Chirurgický zákrok na štítné žláze je postup zvýšené složitosti. Měla by být prováděna na specializovaných klinikách s odpovídající kvalifikací. Chirurgie je radikální způsob léčby patologií žlázy, pomáhá eliminovat mnohočetné patologie. Moderní chirurgie je vybavena nejmodernější technologií, která umožňuje zásah na žlázu minimálně invazivními technikami, což zajišťuje rychlé a kvalitní zničení postižené oblasti.
Co je operace štítné žlázy?
Některá onemocnění štítné žlázy s neúčinností konzervativních terapií vyžadují komplexní chirurgickou léčbu. Komplexnost chirurgických zákroků je dána specifickým umístěním tohoto těla. Štítná žláza v blízkosti jícnu, hlasivky, opakující se hrtanové nervy. Kromě toho je žláza obklopena mnoha velkými nádobami a neopatrný pohyb chirurga může vést k poškození a nebezpečnému krvácení.
Indikace k odstranění štítné žlázy
Při předepisování chirurgické léčby je důležité správně posoudit stupeň nebezpečí průběhu onemocnění. Indikace pro operaci štítné žlázy jsou absolutní a relativní. Následující případy jsou považovány za absolutní indikace pro chirurgickou léčbu:
- Uzly. Jedna z nejčastějších patologií těla. Vyskytuje se u přibližně 45-50% lidí. Tyto formace jsou zpravidla neškodné. Operace je předepsána pro neefektivnost konzervativní terapie, velké množství benigních nádorů (pro poruchy polykání, dýchání, mačkání jícnu) nebo při tvorbě toxického uzlu (difuzní toxická struma), kdy přerostlá tkáň začíná vylučovat velké množství hormonů.
- Rakovina Detekce maligního novotvaru je přímou indikací urgentní totální tyreoidektomie. Tím se odstraní samotná žláza, blízká vlákna a lymfatické uzliny.
- Autoimunitní tyreoiditida. Jedná se o chronický zánět tkání štítné žlázy, který vede k porušení sekrece sekrece folikulů a hormonů štítné žlázy.
Relativní indikace pro operaci štítné žlázy zahrnují přítomnost několika benigních nádorů, které nepřesahují průměr 0, 7-1 cm, cysty štítné žlázy, ukládání vápenatých solí v parenchymu orgánu nebo v okolní tkáni, hrudníku hrudníku, který podle studií zvětšení velikosti, nestlačuje mediastinové orgány.
Příprava
Před prováděním chirurgické léčby je nutné komplexní vyšetření pacienta, jehož výsledky hodnotí stupeň vývoje patologických stavů žlázy. Kromě toho pomocné a laboratorní studie pomáhají určit množství nezbytných zásahů, rychlý přístup, velikost řezu. Průzkumy zahrnují:
- Ultrazvukové struktury ucpávky;
- počítačová tomografie krku;
- zobrazování mediastina magnetickou rezonancí;
- všeobecné krevní testy, moč,
- jemná jehlová aspirační biopsie a histologické vyšetření tkání, buněk;
- stanovení rychlosti krvácení;
- krevní test na HIV;
- studii hladiny hormonů štítné žlázy.
Jak operace odstraní štítnou žlázu
Volba typu operace závisí na typu onemocnění, stadiu vývoje patologie, stupni léze žlázy, malignitě novotvaru, rychlosti růstu difuzního strumu, přítomnosti průvodních komplikujících faktorů a věku a pohlaví pacienta. Podle statistik je nejlepší metodou resekce a částečné odstranění postižené tkáně. Existuje několik typů operací štítné žlázy:
- hemithyroidektomii (odstranění jednoho z laloků žlázy);
- tyreoidektomie (odstranění celé žlázy);
- resekce (částečné odstranění postižené tkáně).
Tyreoidektomie
Operace k odstranění štítné žlázy nebo její části se nazývá tyreoidektomie. Radikální chirurgická léčba je zřídka prováděna zpravidla pouze v případech, kdy jsou v tkáních orgánu nalezeny zhoubné nádory a jsou doprovázeny odstraněním určitých svalů krku, celulózy a lymfatického aparátu. Částečná tyreoidektomie se zpravidla provádí difuzně toxickým strumou.
Chirurgický zákrok k odstranění štítné žlázy se provádí v celkové anestezii. Na přední straně krku provádí chirurg podélný řez na kůži o velikosti 8 až 10 cm, krevní cévy jsou koagulovány, sevřeny měkkou svorkou nebo svázány. Část odstraněné žlázy se opatrně odřízne od zdravé tkáně a vyjme z chirurgické rány. Řez se sešívá ve vrstvách, odvodňuje se po dobu 12-48 hodin a aplikuje se sterilní obvaz. Doba trvání operace je 2-3 hodiny.
V některých případech chirurg používá endoskopickou metodu pro tyreoidektomii: pomocí malých řezů, optické kamery a speciálních miniaturních nástrojů je žláza zničena. Výhodou tohoto typu intervence je absence nutnosti provádět velký řez, krátké pooperační období a nízké riziko vzniku pooperačních komplikací.
Hemithyroidectomy
Jedná se o chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění postiženého laloku žlázy spolu s isthmusem. Jednou z nejčastějších indikací pro tuto operaci jsou multinodulární benigní novotvary. Kromě toho je hemithyreoektomie účinná při léčbě počátečního stadia onkologických lézí, s adenomem a chronickou tyreoiditidou. Operace je předepsána pro velké novotvary, které deformují krk a způsobují pocit udušení.
K dnešnímu dni je operace prováděna malým řezem na kůži: její velikost by měla být dostatečná k přehodnocení celé operované oblasti a zajištění optimálního kosmetického účinku. Tento chirurgický zákrok se provádí bez křížení krátkých svalů krku, což pomáhá snižovat bolest, otok. Řezy jsou provedeny harmonickým skalpelem, který pomáhá snižovat krevní ztráty během operace. Intervence trvá asi 2 hodiny. Hemithyroidectomy se skládá z následujících kroků:
- Lékař na krku provede označení.
- Pacient se podává v celkové anestezii.
- Chirurg poskytuje přístup k žláze, což činí řez na kůži asi 6-8 cm dlouhý, odděluje krční svaly bez řezu.
- Lékař vizualizuje štítnou žlázu, vyhodnocuje povahu poškození tkáně, upozorňuje na opakující se laryngeální nerv, největší neurovaskulární svazky, poté vyřízne poškozený lalok žlázy spolu s isthmusem.
- Chirurg provádí hemostázu, stehy a instaluje drenáž.
Resekce
Resekce chirurgie je odstranění postižené části žlázy. Indikace pro použití jsou uzliny, benigní nádory. Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii. Lékař provádí malý příčný řez, 5-8 cm na předním povrchu krku, po kterém je patologická žláza oddělena. Současně se jemně svázají cévy, které krmí žlázu.
Zpravidla při resekci ponechejte maximální možné množství tkáně žlázy. Na kůži a subkutánní tkáni sešité. Celá operace resekce trvá asi 2 hodiny. Nekomplikovaná chirurgická rána se hojí dva až tři týdny, na jejím místě zůstává malá nenápadná jizva, která se skrývá v záhybech kůže. Několik dní po operaci se zahájí substituční léčba L-tyroxinem, která kompenzuje hormonální nedostatek v těle.
Pooperační období
Po provedení operace na štítné žláze musí pacient zůstat pod dohledem zdravotnického personálu po dobu nejméně tří dnů za předpokladu, že se nevyskytnou žádné komplikace. V některých případech se hospitalizace prodlužuje na 7-10 dní, například v přítomnosti exacerbací chronických průvodních onemocnění. Během pooperačního období by měl pacient chránit oblast stehu před kontaminací a poraněním speciální lepidlem a silikonovou náplastí. Zajišťují sterilitu pooperačních ran a minimalizují riziko jizev, srůstů nebo jizev.
Po skončení hospitalizace by měl pacient navštívit endokrinologa, aby určil další léčebný režim a vybral celoživotní substituční terapii jódovými přípravky. Jídla pro první týden po operaci by měla sestávat z čisté, nemastné potraviny: vařené maso, ryby, tekuté kaše a zeleninové pyré. Je nutné vyloučit mléčné výrobky, tuhé potraviny.
V prvním měsíci po operaci štítné žlázy by měl pacient vést klidný, změřený životní styl. Je nutné se vyvarovat nervového, emocionálního přepětí, dlouhodobé fyzické práce, sportovního tréninku. Je zakázáno používat alkohol a tabák. Kontrola stavu pacienta zahrnuje instrumentální (rentgenové, scintigrafické, ultrazvukové) a laboratorní testy (krevní testy na hormony štítné žlázy).
Komplikace
Jakýkoliv chirurgický zákrok může být doprovázen některými komplikacemi. Zpravidla se vyskytují zřídka, ale někteří pacienti se projevují. Zde jsou některé možné komplikace po operaci štítné žlázy:
- krvácení;
- infekční léze;
- poškození opakujícího se nervu;
- hypokalcémie;
- hematom;
- poškození hlasivek.
Důsledky operace k odstranění štítné žlázy
U žen jsou účinky operace výraznější než u mužů vzhledem k tomu, že na jejich pozadí se vyvíjí mnoho dalších patologických stavů reprodukčního a endokrinního systému:
- dysfunkce vaječníků;
- vývoj cyst, benigních nádorů pánevních orgánů;
- menstruační poruchy (dysmenorea).
Komplikace navíc znamenají potřebu dalšího instrumentálního nebo laboratorního vyšetření pacienta, sledování funkce reprodukčních orgánů, konzultace s gynekologem a endokrinologem. Pokud je operace úspěšná, tělo se rychle obnoví, obnoví se normální fungování všech životně důležitých systémů.
Náklady na
Náklady na operaci štítné žlázy závisí na složitosti operace, potřebě dalšího výzkumu a specifičnosti pooperačního období. Podívejte se na přibližné náklady na chirurgickou léčbu:
|
Probíhající operace |
Název kliniky |
Náklady v rublech |
|---|---|---|
|
Minimálně invazivní (endoskopická) tyreoidektomie |
Klinika chirurgie hlavy a krku |
60 000 |
|
Robotická tyreoidektomie |
FIZI je. Almazov |
210 000 |
|
Subtotální resekce |
Klinika CM Clara Zetkin |
65 000 |
|
Laserové odstranění adenomu, medulárního karcinomu štítné žlázy |
Nejlepší kliniky |
40000-55000 |
|
Enukleace žláz cyst |
Rodinné kliniky |
32 000 |
|
Hemithyrektomie |
Lékařské centrum |
41, 000 |