Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

V lékařské praxi existují diagnózy, které vyžadují potlačení některých tělesných funkcí: vylučování enzymů, hormony. Je nezbytná pro plnohodnotnou životně důležitou činnost nebo během chirurgických zákroků pro normální zotavení v pooperačním období. Mezi tyto klinické případy patří akromegálie, rakovina, vzdělávání v endokrinním systému, nemožnost klasických metod léčby (radiační terapie, chirurgická expozice).

Návod k použití oktreotidu

Tento lék se týká syntetických analogů nebo derivátů přirozených hormonů lidského těla. Účinná látka nahrazuje somatostatin, má stejný farmakologický účinek, ale má delší účinek. Léčivo Octreotid inhibuje produkci růstového hormonu, inzulínu, serotoninu, glukagonu, gastrinu, které jsou nadměrně produkovány v důsledku patologie nebo po jídle.

Složení a uvolňovací forma

Octreotid je dostupný výhradně v roztocích pro intramuskulární a subkutánní podání. Objem ampulí je 1 a 5 ml. Dávkování se liší koncentrací účinné látky na 1 ml roztoku: 50, 100, 300, 600 μg. Kapalina je bezbarvá a bez zápachu. Lék se dodává v uzavřených kartonových krabicích. Octreotid-Depot a Octreotid-Long jsou lyofilizovaný prášek pro infuze (stlačený do tablety v některých formách) s rozpouštědlem, redukční suspenzí, speciální injekční stříkačkou a jehlou pro intramuskulární injekce.

Látka v přípravě

Koncentrace

Octreotid

50/100/300/600 mcg

Chlorid sodný

9 mg

Voda pro injekce

méně než 1 ml

Octreotid-Depot obsahuje kopolymer kyseliny dl-mléčné a glykolové, polysorbát-80, vodu pro injekce, D-mannitol, sodnou sůl karboxymethylcelulózy. Pro lék Oktreotid-dlouhá sodná sůl karmelózy, D-mannitol. Rozdíl těchto tří forem léku je:

  • v míře absorpce;
  • trvání terapeutické koncentrace účinné látky v těle;
  • dopadů.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Lék je určen k potlačení vylučování hormonů, které jsou nadměrně produkovány tělem pacienta v důsledku patologických stavů a po jídle. To se týká glukagonu, inzulinu, gastrinu, serotoninu, inzulinu. Octreotid snižuje produkci růstového hormonu způsobeného nadměrným cvičením, argininem nebo inzulinovou hypoglykémií. Sekrece thyreotropinu je také potlačena.

Lék se používá ke snížení rizika pooperačních procesů po operacích na slinivce břišní (pankreatická píštěl, akutní pankreatitida po operaci, sepse, abscesy). Octreotid se používá v kombinaci s jinými léky k účinnému zastavení krvácení a jeho recidivě s křečovými žilami žaludku a gastrointestinálního traktu u pacientů s cirhózou jater.

Po subkutánním podání se léčivo vstřebává co nejrychleji: maximální koncentrace účinné látky se dosáhne po 30 minutách. Látka se váže na plazmatické proteiny o 65%. Lék se vylučuje z těla po 100 minutách po subkutánním podání. Při intravenózních injekcích se oktreotid uvolňuje z těla ve dvou stupních: po 10 a 90 minutách. Převážná část látky vylučované střevem, 32%, je odstraněna ledvinami v nezměněné formě.

Indikace pro použití oktreotidu

Lék je zaměřen na potlačení vylučování hormonů s rozsáhlým seznamem nemocí. Dále je tento nástroj používán k prevenci pooperačních komplikací v břišních orgánech. Nástroj se může používat v kombinaci se specifickými terapiemi (například endoskopickou skleroterapií). Hlavní pokyny pro použití oktreotidu:

  • akutní pankreatitida;
  • zastavení krvácení u dvanáctníkových vředů a žaludečních vředů;
  • prevence a léčba křečových žil v případě jaterní cirhózy;
  • léčba a prevence komplikací v dutině břišní po operaci;
  • akromegálie, s neúčinností agonistů dopaminu, neschopností provádět chirurgický zákrok, radiační terapií;
  • břišní endokrinní tumory gastroenteropankreatického systému;
  • glukagonom;
  • gastrinom;
  • refraktérní (refrakterní) průjem u pacientů s AIDS.

Dávkování a podávání

Léčivo je účinnou látkou potlačující produkci hormonů, proto není dovolena nezávislá změna dávkování nebo předpis bez instrukcí lékaře. Nesprávné použití léčiva vede buď k aktivnímu rozvoji základního onemocnění nebo k tvorbě nových v důsledku nedostatečných hormonálních hladin. Dávka a forma injekce jsou předepsány pouze na základě diagnózy a stavu konkrétního pacienta. Formy Depot a Long jsou podávány výhradně intramuskulárně.

Přibližné dávky pro různá onemocnění jsou následující:

  • Oktreotid s pankreatitidou (akutní) - 100 mg třikrát denně po dobu 5 dnů subkutánně (sc) (možná zvýšení dávky na 1200 mg / den injekcí do žíly (IV));
  • krvácení z zastavení ulcerace - 25-50 mg / hod./min. po dobu 5 dnů;
  • zastavení žilního (křečového) krvácení jícnu - 25-50 mg / hod./min. po dobu 5 dnů;
  • profylaktická dávka během operací - 100–200 mcg s / c po dobu 1–2 hodin před operací, 100–200 s / c 3krát denně - po operaci po dobu 5–7 dnů;
  • akromegálie nebo gastroenteropankreatické tumory - 50-100 mcg 1-2 injekce denně.

Interakce s léky

Lék zpomaluje absorpci cimetidinu a snižuje absorpci cyklosporinu. Pokud se užívají současně s diuretiky, beta-blokátory, inzulínem, perorálními antidiabetiky, blokátory "pomalých" vápníkových kanálů vyžadují úpravu dávky. Zvyšuje biologickou dostupnost bromokriptinu. Léky, které jsou citlivé na metabolizaci enzymů cytochromu P450, jsou předepisovány pod přísnou kontrolou specialisty.

Vedlejší účinky

Dlouhodobé užívání léku vyvolává tvorbu žlučových kamenů. Kromě alergických reakcí a alopecie při užívání přípravku se může objevit celá řada nežádoucích účinků. Jejich vzhled závisí na závažnosti onemocnění, na celkovém stavu pacienta, na lékových interakcích. Je třeba dbát na dietu kvůli změnám v sekreci inzulínu a jiných hormonů. Možné nežádoucí účinky:

  • anorexie;
  • nevolnost, zvracení, břišní distenze, flatulence, průjem, steatorrhea, spastická bolest;
  • střevní obstrukce (vzácně);
  • akutní hepatitida bez cholestázy;
  • arytmie;
  • bradykardie;
  • hyperbilirubinémie;
  • hyperglykémie;
  • porucha tolerance glukózy;
  • rozvoj přetrvávající hypoglykémie;
  • svědění, pálení, zarudnutí, otok kůže nebo svalů v místě vpichu injekce.

Předávkování

Použití přípravku Octreotid v nadbytku provokuje krátkodobé snížení srdeční frekvence, pocit spěchu krve do hlavy a obličeje. Samostatně se předávkování může projevit v dysfunkci gastrointestinálního traktu: nevolnost, průjem, pocit prázdného žaludku (těžký hlad), spastická bolest. Tento stav je léčen symptomaticky, nevyžaduje ukončení léčby (s výjimkou kritických případů).

Kontraindikace

Léčivo není předepisováno pacientům mladším 18 let a se zvýšenou citlivostí na léčivou látku. Opatrnosti je třeba věnovat cholelitiáze, diabetes mellitus. Během těhotenství a kojení se lék používá pouze tehdy, pokud potenciální přínos léčby převyšuje riziko pro matku a plod, protože účinek léku na těhotné ženy a během laktace nebyl studován.

Podmínky prodeje a skladování

Lék a jeho formy se prodávají výhradně na lékařský předpis. Doba použitelnosti za podmínek skladování - 5 let. Lék netoleruje vystavení světlu. Skladovací teplota - 8-25 stupňů Celsia.

Octreotidové analogy

Náhradníci jsou předepsáni v případě nesnášenlivosti základního agenta nebo jeho nepřístupnosti. Analogy jsou také dostupné na předpis, proto, teoreticky, jejich nezávislé použití místo Octreotide je nemožné. Je třeba mít na paměti, že změnu průběhu léčby provádí výhradně specialista na základě individuálních reakcí pacienta na léčbu. Hlavní analogy oktreotidu:

  • Sandostatin - práškový analog pro tvorbu roztoků pro IV a SC injekce, léčivou látkou je oktreotid, účinek na tělo je identický;
  • Somatostatin - léčivo založené na čisté látce, která potlačuje růst růstových hormonů, inhibitor serotoninu, některé peptidy;
  • lék Diferelin - analog pro subkutánní podávání na bázi triptorelin acetátu, který se používá při léčbě ženské neplodnosti, IVF k potlačení stejných hormonů a látek, pokud není možné použít oktreotid;
  • lék Sermorelin - používá se k diagnostice reaktivity a funkční schopnosti somatotropinů (test možného nedostatku růstového hormonu u malých dětí).

Cena

Droga vzhledem ke specifikům výroby je drahá (analogy nejsou příliš rozdílné v ceně a mají své specifické použití). Průměrná cena v lékárnách v Moskvě je 1300 rublů. Cena se liší v závislosti na typu léku, jeho koncentraci, zemi původu. V regionech náklady na lék někdy stojí o 15-30% dražší vzhledem k nízké poptávce. Průměrné ceny v Moskvě a hlavním městě:

Název léku

Průměrná cena, s.

Oktreotid 0, 01%, 1 ml, č. 5

1423

Octreotid 0, 01%, 1 ml, №10

2800

Octreotid Long FS, 10 mg, souprava č. 1 (intramuskulární léčivo)

30, 650

Okreotidový depot lyofilizát, pro sus. V / m, 10 mg (intramuskulární léčivo)

19, 054

Recenze

Eugene, 46 let

Před pár lety začaly strašné bolesti hlavy. Po průběhu analýzy, vyšetření na tomografii, jsme viděli induraci, která se ukázala být adenomem hypofýzy se spoustou souvisejících onemocnění. Švýcarský sandistatin odstranil některé z příznaků, ale stojí 60 tisíc rublů. Domácí Oktreotid-Long se stal adekvátní náhradou s lepším účinkem.

Vladimir, 57 let

Byl v nemocnici s krvácením do žaludku a neustále zvracel krev. Byla předepsána nouzová laparotomie a injikován Octreotid. Po půl hodině se krev zastavila. Po operaci, on byl vztyčený pro další týden předejít komplikacím. Ukázalo se - perforace vředů. Jak řekli lékaři, kdyby nepronikli, mohli mě ztratit na stole.

Boris, 33 let

Po Novém roce se sanitka rozběhla s divokými pankreatickými bolestmi (kombinace mastného masa, salátů a alkoholu). Diagnóza akutní pankreatitidy. Oktreotid-Fsintez po dobu 5 dnů. Bolest odešla po dni. Lékaři jmenovali přísnou dietu a alkohol byl zakázán na dalších šest měsíců, i když po tom nebudu pít vůbec.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví