Když jsou krevní cévy poškozeny, vytvoří se v místě poranění krevní sraženina. Velké množství složek je zapojeno do procesu koagulace. Fibrinogen hraje klíčovou úlohu při zastavení krvácení. Změny v koncentraci této látky v těle při působení různých faktorů, při některých onemocněních mohou narušit srážení krve. Zvýšené krevní sraženiny nebo neustálé krvácení představují hrozbu pro lidské zdraví a život.
Fibrinogen v krvi
Fibrinogen je velká vícesložková molekula proteinu rozpuštěná v krvi. Plazma po odstranění této látky se nazývá sérum. Protein je produkován játry, cirkuluje v těle po dobu 3-5 dnů, pak se používají staré částice a syntetizují se nové částice, které je nahrazují. Fibrinogen je v neaktivní formě, dokud není systém srážení krve spuštěn v rozporu s integritou cévy, zánětem.
Když dojde k poškození, rozpustný fibrinogen (koagulační faktor I) se převede na nerozpustný fibrin působením uvolněného enzymu thrombin. Koagulace faktoru XIII způsobuje integraci monomerů do více objemových struktur. Fibrin-polymerní vlákna se připojují k okrajům rány a jako síť zadržují krevní buňky, což jim brání opustit krevní oběh. Červené krvinky a bílé krvinky se k nim drží a tvoří krevní sraženinu.
Dále, za působení trombostheninu, jsou komprimovány aktivované destičky připojené k fibrinovým vláknům. Krevní sraženina zahušťuje, dochází k omezení a tekutina je z ní vytlačována. V důsledku toho se hrany rány sbíhají. Celková doba tvorby krevní sraženiny u zdravého člověka je 10-20 minut. Jak se rána hojí, krevní sraženina se resorbuje za účasti krevních destiček.
Funkce
Fibrinogen plní řadu důležitých úkolů, aby zajistil normální fungování těla. Například:
- podílí se na tvorbě fibrinových vláken v případě poškození krevních cév;
- reguluje fibrinolýzu (resorpci krevních sraženin);
- podílí se na angiogenezi (tvorbě nových kapilár);
- podílí se na interakci krevních buněk se stěnami cév;
- urychluje obnovu tkáně po poškození;
- reguluje zánětlivé procesy.
Norma
Byly stanoveny normální hladiny koncentrace fibrinogenu v krvi, což ukazuje na nepřítomnost patologických stavů hemostázového systému. Jsou uvedeny v tabulce:
|
Skupina lidí |
Norma (podle Clausse) |
|
|
g / l |
µmol / l |
|
|
Dospělé ženy a muži |
1, 78-4, 50 |
5.2-13.1 |
|
Novorozenci |
0, 95-2, 45 |
2.8-7.1 |
|
Děti 1-5 let |
1, 70-4, 05 |
4, 93-11, 7 |
|
Děti 6-10 let |
1, 57-4, 00 |
4, 6-11, 6 |
|
Děti od 11 do 16 let |
1, 54-4, 48 |
4, 5-13, 0 |
Vylepšení fibrinogenu
Zvýšení obsahu fibrinogenu (fibrinemie) je významným ukazatelem pro diagnostiku řady onemocnění, což indikuje aktivaci hemostatického systému. Když hladina tohoto proteinu stoupne nad 4 g / l, mohou být spuštěny procesy tvorby trombu, které způsobují negativní důsledky. Výjimkou jsou těhotné ženy, jejichž normální rychlost je příliš vysoká. Zvýšení srážlivosti krve vede k závažnému porušení kardiovaskulárního systému. To zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů (ESR nebo ROE).
Důvody
Studie ukázaly, že koagulační systém je velmi citlivý na změny stavu těla. Fibrinogen je zvýšen s: \ t
- zánětlivá, infekční a autoimunitní onemocnění - chřipka, faryngitida, pankreatitida, peritonitida, pyelonefritida, glomerulonefritida, pneumonie, revmatoidní artritida, mononukleóza, sklerodermie;
- poruchy oběhu v mozku, končetinách - ateroskleróza rukou a nohou, tromboflebitida, angiopatie, venózní insuficience;
- onkologická onemocnění, mnohočetný myelom;
- mrtvice, infarkt myokardu;
- nefrotický a hemolyticko-uremický syndrom;
- diabetes, hepatitida, tuberkulóza;
- hypotyreóza, amyloidóza;
- popáleniny, zranění;
- hyperfibrinogenemie;
- nekróza tkání, nemoc z ozáření;
- závislost na nikotinu;
- během těhotenství a menstruace u žen;
- po operaci;
- v první fázi DIC;
- u starších osob.
Důsledky
Zvýšená koncentrace bílkovin v krvi způsobuje tvorbu krevních sraženin i při absenci poškození. To může způsobit rozvoj koronárních srdečních onemocnění, vaskulární blokádu fibrinovými sraženinami, srdeční selhání, srdeční infarkt a mrtvici. Krev se stává tlustší, viskózní, což je nebezpečné v hypertenzi, ve stáří.
Jak snížit fibrinogen
Pro úpravu hladiny fibrinogenu lékař individuálně vybere léčebný režim z důvodů, které tuto odchylku způsobují. Existuje několik skupin léků, které se liší mechanismem účinku na krevní systém. Rozlišují se následující antikoagulancia:
- prevence působení enzymu thrombin na fibrinogen (heparin);
- částečná inhibice syntézy protrombinu v jaterních buňkách (Warfarin, Dicoumarin);
- trombolytika rozpouštějící již vytvořený trombus (Alteplaza);
- inhibitory koagulačního faktoru X (Xarelto (Rivaroxaban), Pradaksa);
- potravinářské výrobky, které podporují ředění krve a snižují jejich srážení (brusinky, maliny, kurkuma, ananas, citron, odvar a tinkturu kořene lékořice, zelený čaj, lněný olej, řepu, okurky, česnek, kakaové boby, hořkou čokoládu, mastné ryby, šťáva aloe);
- jako vitamíny A, C, E, B3, B5.
Fibrinogen pod normální hodnotou
Snížení hladiny fibrinogenu také indikuje vývoj patologických procesů. Srážení krve se snižuje. V těžkých podmínkách se ani malé kapilární krvácení na dlouhou dobu nezastaví. To vede k závratě, slabosti, ztrátě vědomí. Snížení koncentrace tohoto proteinu na 2 g / l je kontraindikací pro chirurgické výkony; méně než 1 g / l hovoří o riziku vnitřního krvácení.
Důvody
Je prokázáno, že fibrinogen je redukován v patologiích různých orgánů. Ukazatele pod přípustným prahem jsou dodrženy, když:
- abnormální jaterní funkce (cirhóza, selhání jater);
- otrava nekvalitními potravinami, léky, domácími chemikáliemi, jedy;
- infekční mononukleóza, meningokoková meningitida;
- toxikosy během těhotenství;
- poporodní komplikace;
- Syndrom DIC (přítomnost velkého počtu mikrotrombů);
- srdeční selhání;
- při tvorbě metastáz v onkologii;
- hemoblastóza (typ promyelocytární leukémie, chronická myeloblastická leukémie);
- hypo-a avitaminóza (nedostatek vitamínů C a B12);
- afibrinogenemie, hypofibrinogenemie (genetická onemocnění, která způsobují nedostatek fibrinogenu);
- polycytémie (zvýšení počtu krevních buněk);
- po ztrátě krve;
- po trombolýze pod lékařským dohledem;
- u dětí do 6 měsíců;
- u novorozenců s embolií plodové vody;
- vegetariáni;
- s pravidelným příjmem alkoholických nápojů.
Jak zvýšit
Je možné zvýšit koncentraci fibrinogenu užíváním léků a následnou dietou, která zahrnuje určité složky. Ukázkový seznam léků a produktů:
|
Léky |
Jídlo |
|
Kyselina aminokapronová (intravenózně), Tranexam (kyselina tranexamová), Aprotinin, Vikasol (vitamin K). |
Banán ořechy (ořechy, borovice), brambory, zelí luštěniny, kukuřice, špenát pohanka, bílé maso mléko tvaroh, vejce, odvar z řebříku, odvar z kopřivy. |
Fibrinogen během těhotenství
Během těhotenství se postupně zvyšuje koncentrace fibrinogenu. To je normální jev, který naznačuje přípravu těla na narození dítěte, slouží jako ochrana před velkou ztrátou krve během porodu. Pro sledování normálního průběhu těhotenství se každé 3 měsíce provádí test srážlivosti. Rychlost fibrinogenu v krvi žen během těhotenství:
|
Gestační věk |
Norm, g / l |
|
1 termín |
2-3 |
|
2 semestry |
3-3, 1 |
|
3 termín |
4.9-6 |
Nižší srážení krve může způsobit vážné krvácení během porodu. Zvýšené hladiny fibrinogenu během těhotenství způsobují závažné komplikace:
- poruchy placenty v raných stadiích;
- preeklampsie;
- potrat v raných fázích;
- tvorbu krevních sraženin v cévách pupečníkové šňůry;
- blednutí těhotenství;
- předčasné dodání;
- tromboflebitida, trombóza u matky.
Test fibrinogenu
Pro stanovení srážlivosti krve se provádí speciální studie, jejímž výsledkem je získání koagulogramu, který poskytuje informace o koncentraci fibrinogenu. Tato analýza je předepsána za přítomnosti následujících indikací:
- před a po operaci;
- v přítomnosti onemocnění jater, srdce, cév;
- po případu trombózy cév;
- během těhotenství;
- s nevysvětlitelnými příčinami zánětlivých procesů;
- s podezřením na hemofilii.
Pro studii se odebírá žilní krev na prázdný žaludek, po posledním jídle by měla projít nejméně 12 hodin. Dvě hodiny před odebráním materiálu je odstranění fyzické aktivity, 40 minut - přestat kouřit. Ke vzorku se přidá 3, 8% roztok citrátu sodného, aby se zabránilo přenosu fibrinogenu na fibrin. Před darováním krve pro biochemickou analýzu je třeba mít na paměti, že některé faktory a léky tyto výsledky zkreslují v jednom nebo druhém směru. V některých případech je nutné před testováním přerušit jejich používání.
Použití některých léčiv (anabolické steroidy, androgeny, antikoagulancia, antioxidanty, Urokináza, fenobarbital, kyselina valproová) a krevní transfúze snižují koncentraci fibrinogenu. Stresové stavy, fyzická námaha, nadváha, vysoká hladina glukózy a cholesterolu, použití perorálních kontraceptiv způsobují vyšší míru srážení. U pacientů trpících v době vyšetření rýmou, bolestmi v krku, nachlazení nelze výsledky považovat za spolehlivé.
Fibrinogen v krevním testu (coagulogram) podle Clausse je uveden v prvním řádku, který má název FIB.CLAUSS, FIB nebo RECOMBIPL-FIB. Kromě toho jsou ve výsledkové formě označeny APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas), PTV (protrombinový čas), PET (protrombinový index), INR (mezinárodní normalizovaný poměr).
Pro dešifrování analýzy jsou použity dva sloupce tabulky s ukazateli: v jednom z nich je výsledek získaný v průběhu studie označen v druhé - referenční hodnoty (tj. Norma). Je nezbytné porovnat údaje o pacientech s údaji stanovenými pro zdravé lidi. Pokud index fibrinogenu vyšetřované osoby spadá do rozmezí normálních hodnot, má se za to, že nebyly zjištěny žádné patologické stavy systému srážlivosti. Pokud se údaje odchylují od normy, může lékař předepsat další studie, na jejichž základě bude stanovena diagnóza a následná léčba.
