Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Asi 80% žen ve věku 13-44 let trpí různými formami dysmenorey - cyklicky se opakujícího syndromu bolesti, který je doprovázen psycho-emocionálními, neuro-autonomními a fyziologickými poruchami. Každá desátá žena v tomto období není schopna vykonávat profesionální činnosti a potřebuje lékařskou pomoc. Těžká dysmenorea není normou - dnes existují účinné léčebné postupy, které mohou nejen zastavit bolest, ale také zabránit výskytu možných komplikací.

Co je to dysmenorea

Algomenorrhea (algodysmenorrhea, dysmenorrhea) je patologický proces cyklicky opakovaný ve dnech menstruace, způsobený komplexem metabolických, neurovegetative a poruch chování. Přeložené z řecké dysmenorey znamená "obtížný menstruační tok." Specifickým znakem dysmenorey je bolest v břiše a pánvi, zřídka vyzařující do nohou a do oblasti kříže. Silná bolest signalizuje porušení menstruačního cyklu, může být doplněna slabostí, závratěmi, emocionálními výbuchy.

Porušení procesů probíhajících během menstruace je způsobeno změnami v systému hypotalamu-hypofýzy-vaječníků, což vede ke zvýšení produkce estrogenů. Ten stimuluje syntézu prostaglandinů, které ovlivňují zvýšenou patologickou aktivitu hladkých svalů dělohy - začíná se zmenšovat, dochází k podráždění nervových zakončení, což vyvolává vznik bolesti v břiše.

Dle statistik je dysmenorrhea náchylnější k emocionálně nestabilním ženám náchylným k úzkosti a strachu, stejně jako k pacientům s patologií autonomního nervového systému, kteří mají tenkou postavu. Těžká bolest při dysmenorrhea vyčerpává nervový systém, což vede ke snížení výkonu, nervovým poruchám.

Zvýšení koncentrace prostaglandinů může ovlivnit vývoj ischemie (patologie vyplývající ze zhoršení krevního oběhu) jiných tkání a orgánů, což se projevuje bolestí hlavy, tachykardií, omdlením. Skutečnost absence dysmenorey u žen s anovulačními cykly s hyperestrogenií pozorovaná v nich zůstává nejasná. Předpokládá se, že je to způsobeno nedostatkem progesteronu, který se spolu s estrogenem podílí na produkci prostaglandinů.

Důvody

Tendence pacienta na algomenorrhea závisí na mnoha endokrinních, psychoemotických, fyziologických příčinách, předchozích operacích a nemocech. Vývoj dysmenorey ovlivňuje několik rizikových faktorů:

  • v raném věku první menstruace (menarche);
  • dědičnost;
  • prodloužená menstruace;
  • nervové napětí, stres;
  • špatné návyky (zejména kouření);
  • hypodynamie (omezení motorické aktivity);
  • socioekonomického statusu (drsné pracovní podmínky).

Primární dysmenorea

Při stanovení diagnózy po menarche (nebo za 2-3 roky) dochází k primární dysmenorei. Patologie se zpravidla vyskytuje u dospívajících dívek od 12 do 30 let. Další název tohoto typu algomenorrhea je spasmodic, vzniká jako výsledek funkčních anorganických poruch vedoucích k hyperestrogenii. Příčiny primární dysmenorea mohou být následující faktory:

  • Hormonální poruchy vedou ke zvýšení produkce určitého hormonu (například adrenalinu, dopaminu, serotoninu). To vyvolává kontrakci dělohy, která způsobuje bolest.
  • Důvodem může být fyziologie ženy - například úzký kanál dělohy (v důsledku onemocnění nebo vrozených rysů struktury pohlavních orgánů) nebo retroverze (odmítnutí děložního hrdla). Současně, během průchodu zatažených endometriálních tkání cervikálním kanálem, je děložní dutina naplněna krví, což způsobuje bolest.
  • Psychologický faktor je způsoben očekáváním nepohodlí a bolesti, což vede ke strachu z příští menstruace. Kromě toho, možná zvýšené vnímání i menší bolest a exacerbace příznaků během nervového přetížení a stresu.

Sekundární

Organická dysmenorea je diagnostikována u žen ve zralém věku s určitými komorbiditami a může působit jako jeden z příznaků patologie gynekologických orgánů. Zpravidla se vyvíjí u pacientů, kteří dříve netrpěli bolestivou menstruací. Některé příčiny sekundární dysmenorey:

  • Endometrióza je hormonálně závislá hyperplazie (proliferace) endometriálních buněk ve vaječnících, orgány peritoneu. K syndromu bolesti dochází v důsledku tlaku rostoucí tkáně na stěnách dělohy. Je diagnostikována u 10% žen, při absenci řádné léčby je to vážné nebezpečí z důvodu možného vývoje onkologie.
  • Submukózní uzliny - benigní nádory dělohy. Ve vzácných případech uzliny rostou do velkých velikostí a zasahují do výstupu endometria, což vyvolává silné kontrakce a v důsledku toho i bolest.
  • Adheze v děloze (synechie) se objevují v důsledku zánětlivého procesu, který je doprovázen produkcí a ukládáním proteinu (fibrinu). Z těchto a vytvořených adhezí. Bolest je způsobena přetížením dělohy endometriem.
  • Varikokéla - křečové žíly v oblasti pánve. S touto patologií může být bolest neustále přítomna, zhoršená menstruačním krvácením.
  • Jizvy na děložním hrdle se objevují po intravaginálních chirurgických nebo mechanických manipulacích - kyretáž, odstranění eroze, dilatace cervikálního kanálu, atd. Tkáně kolem jizev mají menší elasticitu, a proto interferují s pohybem menstruačního proudění v pochvě.
  • Zúžení děložního hrdla je vrozené nebo získané, doprovázené obtížemi při uvolňování endometria během menstruace, což vyvolává intenzivní kontrakce a výskyt bolesti.
  • Špatná instalace nitroděložního zařízení nebo rejekce, způsobená individuálními reakcemi organismu, může být příčinou vzniku sekundární dysmenorey.

Příznaky

Vzhledem k endokrinním poruchám lze příznaky pozorovat nejen ve vztahu k gynekologickému poli, ale i dalším orgánům a systémům. Hlavním příznakem dysmenorey je těžko snášená bolest v břiše a pánvi, obvykle se vyskytující 12 hodin před nástupem menstruace a pokračující 2-42 hodin nebo až do konce krvácení. Může se objevit během pohlavního styku a v dalších dnech cyklu. Možné ozáření bolesti konečníku, močového měchýře. Související klinické příznaky dysmenorea:

  • bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, závratě, nechutenství, celková slabost, mdloby;
  • zvýšená (ve vzácných případech snížená) tělesná teplota;
  • poruchy gastrointestinálního traktu (průjem, zácpa, nadýmání);
  • změna chuti a čichového vnímání;
  • otoky a znecitlivění končetin;
  • funkční poruchy modelu chování - agresivita, podrážděnost až do vývoje depresivních stavů.

Zobrazení

Vzhledem k povaze vývoje bolesti je dysmenorea klasifikována jako kompenzovaná (ve které závažnost bolesti zůstává v průběhu času stabilní) a dekompenzována (bolest se zvyšuje s nástupem každé následné menstruace). V závislosti na závažnosti symptomů existují tři typy algomenorrhea:

  1. Snadno diagnostikováno u 30% žen, charakterizované menší bolestí a nepohodlí. Nemá vliv na výkon a nevyžaduje lékařské ošetření. Zpravidla začíná syndrom bolesti v den menstruace a vymizí po 1-2 dnech.
  2. Mírná dysmenorea je doprovázena významnými změnami ve zdraví, silnou bolestí, celkovou malátností a únavou. Tam může být nevolnost, zimnice, zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů. Žena v kritických dnech trpí nespavostí, bolestmi hlavy a depresivními stavy. Symptomy střední formy algomenorrhea mohou vážně ovlivnit výkon pacienta, narušit obvyklý způsob života. Symptomy mohou být zmírněny analgetiky.
  3. Těžká dysmenorea je pozorována u 10-15% pacientů, kteří se vyznačují nesnesitelnou bolestí břicha, která se dostává do bederní páteře. Žena během celého menstruačního cyklu zažívá malátnost a těžké bolesti hlavy, kdy se může objevit tachykardie, nevolnost a zvracení. V některých případech možná ztráta vědomí. Charakteristickým znakem těžké dysmenorey je, že její symptomy nemohou být zmírněny pomocí anestetik - v tomto ohledu existují případy úplné invalidity.

Diagnostika

Aby bylo možné předepsat úplnou léčbu, lékař by měl určit povahu toku algomenorrhoy, určit možná onemocnění ovlivňující vývoj patologie. Prioritou je pacientova anamnéza a rodinné nemoci, fyzické a gynekologické vyšetření. Pro přesnou diagnózu jsou nezbytná následující opatření:

  • krevní testy na hormony (prováděné několikrát za cyklus);
  • sérologické vyšetření vaginální sliznice;
  • krevní test pro pohlavně přenosné infekce (pohlavní choroby);
  • Ultrazvuk pánevních orgánů (děloha, močový měchýř, vaječníky).

Ve vzácných případech mohou podezřelé benigní nebo maligní novotvary vyžadovat magnetickou rezonanci v pánevní oblasti. Pro detekci adhezí se provádí hysteroskopie (vyšetření vnitřních stěn dělohy). Při stanovení diagnózy lze navíc přiřadit studii s využitím chirurgického zákroku - diagnostické laparoskopie.

Komplikace

Frivolní přístup k menstruační bolesti a nedostatek léčby ohrožuje závažné komplikace. Například kompenzovaná dysmenorea se může proměnit v dekompenzaci, což by znamenalo progresi existujících symptomů a vznik nových. Dostupné benigní novotvary jsou v průběhu času schopny jít do maligní. Hormonální poruchy a poruchy chování mohou navíc vést k závažným psychickým komplikacím (neuróza, deprese).

Léčba dysmenorrhea

Terapeutické metody léčby algomenorrhea zahrnují použití léků a recepty alternativní medicíny. Navíc, speciální tělesná cvičení mohou pomoci některým ženám vyrovnat se s těžkou bolestí během menstruace. Jídla by měla být vyvážená, bohatá na vitamíny a minerály, užitečné by bylo použití mléčných výrobků (kefír, mléko, jogurt).

Přípravy

Terapie primární dysmenorea je ve většině případů zaměřena na zmírnění bolesti, normalizaci menstruačního cyklu a snížení produkce prostaglandinů, které je poskytováno několika typy léků (ve formě tablet, pilulek, injekčních roztoků). Antiprostaglandinové léky zmírňují bolest u 80% žen. Terapie sekundární dysmenorey je zaměřena na anestezii a léčbu onemocnění, které způsobilo patologii. Drogová terapie zahrnuje použití následujících skupin léků:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Aspirin, Indometacin, Nimesulid) mají analgetický účinek inhibicí prostaglandinsyntázy. Potřebují brát 1-2 denní menstruaci.
  • Léky progestinu (Duphaston, Utrogestan) se skládají z přírodních nebo syntetických hormonů (inhibitory syntézy prostaglandinů), které mohou snížit intenzitu kontrakcí svalů dělohy. Progestin užívaný ve druhé fázi cyklu neovlivňuje proces ovulace.
  • Kombinované perorální kontraceptivy (Janine, Marvelon, Lindinet) jsou předepisovány ženám, které mají sex - potlačují hormonální funkci vaječníků, což vede k rozvoji anovulačních cyklů. Snížení produkce estrogenů během aplikace COC vede ke snížení počtu prostaglandinů, což přispívá ke snížení syndromu bolesti.

Léčba musí být předepsána lékařem přísně individuálně, na základě povahy bolesti, přítomnosti souběžných patologií reprodukčního systému a potřeby antikoncepce. Srovnávací charakteristiky některých léčiv:

Název léku

Účinná látka; dávkování

Akce

Indikace pro použití

Vedlejší účinky

Kontraindikace

Indometacin

Tablety obsahující 25 mg a 50 mg indometacinu; čípky, masti, gel obsahující 100 mg indometacinu

Protizánětlivé, antipyretické, analgetické

Artikulární syndrom, neuralgie, dysmenorea, revmatismus, myalgie

Zvracení, gastrointestinální krvácení, anorexie, žloutenka, hepatitida, synkopa

Crohnova choroba, selhání jater, srdeční vady, ulcerózní kolitida

Ketoprofen

Tablety obsahující 100 mg a 150 mg ketoprofenu; mast obsahující 50 mg ketoprofenu; gel obsahující 25 mg ketoprofenu

Protizánětlivé, antipyretické, analgetické

Artritida, bursitida, artróza, myalgie, neuralgie

Pálení žáhy, zvracení, bolest břicha, bolest hlavy, nervozita, únava, cystitida, uretritida

Jaterní, renální, srdeční selhání, gastrointestinální krvácení, poruchy krvácení

Utrozhestan

Tobolky obsahující 100 mg a 200 mg progesteronu

Progestogenní

Dysmenorrhea, sterilita, varování při potratu, menopauza

Amenorea, bolesti hlavy, ospalost, změna cyklu, zvracení, žloutenka

Poruchy jater, tromboflebitida, mozkové krvácení, porfyrie

Janine

Kapky obsahující 0, 03 mg ethinylestradiolu a 2 mg dienogestu

Hormonální antikoncepce

Prevence nechtěného těhotenství, androgenní alopecie, seborrhea, akné

Změny libida, citlivosti prsu, bolesti břicha, nevolnosti, žloutenky atd.

Angina, trombóza, diabetes mellitus, jaterní tumory, vaginální krvácení

Lidové léky

Léčba bolestivé menstruace lidovými metodami bude účinná pro mírnou dysmenorea. Před použitím jakéhokoliv prostředku je nutná konzultace s odborníkem. Některé populární recepty:

  1. 2-3 lžičky malinových listů zalijeme 200 ml vroucí vody, necháme 15 minut, kmen. Pijte několikrát denně v malých doušcích.
  2. 2-3 lžíce valeriánu nalijte sklenici vroucí vody, zahřívejte na mírném ohni po dobu 15 minut, ochlaďte, namáhejte. Použijte 2-3 lžíce po jídle 3-4 krát denně.

Prevence

Fyzická kondice ženy, přítomnost bolesti a dalších symptomů během menstruačního krvácení závisí do značné míry na psychickém stavu pacienta, na jeho náladě a sebedůvěře - proto je třeba se starat o emocionální stránku nemoci. Kromě toho prevence algomenorrhea zahrnuje následující aktivity: \ t

  • návštěvu gynekologa alespoň jednou ročně;
  • včasná léčba všech vznikajících patologií pohlavních orgánů;
  • rejekce nitroděložních zařízení;
  • správný životní styl, dobrý spánek a strava;
  • udržování fyzické zdatnosti;
  • odmítnutí potratu, protože mechanické poškození sliznice dělohy může vést k vážným komplikacím. Předchozí potrat může navíc zanechat trvalý negativní dojem po zbytek života ženy.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví