Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Pro stanovení stupně viskozity krve při onemocněních krevních cév a srdce, pro prevenci ztráty krve během operací nebo porodu, pro diagnostiku řady patologických stavů je nutná analýza hemokoagulace (srážlivost) krve.
Indikace pro
Analýza srážlivosti krve (hemostasiogram, koagulogram) charakterizuje srážení krve (schopnost srážení) krve pomocí řady ukazatelů (protrombinový index, trombinový čas, čas srážení a další). Průzkum se provádí před přípravou na operaci (prevence závažných krevních ztrát a krevních sraženin), během těhotenství (před porodem), před jmenováním koagulantů, jako součást diagnostiky a léčby následujících onemocnění:
- různé poruchy cévního systému (křečové žíly, trombóza);
- selhání krevního zásobování řady vnitřních orgánů (plicní tromboembolismus, zhoršené zásobování krve pánevními orgány atd.);
- autoimunitní patologie (sklerodermie, revmatoidní artritida);
- diabetes;
- kardiovaskulární onemocnění (ischemická choroba srdce, arytmie, mrtvice);
- onemocnění jater.
Příprava na analýzu
Správná příprava na vyšetření pacienta je nutná, jinak výsledky nemusí být přesné. Je nutné, aby byl lékař informován o přijetí antikoagulancií, a navíc by měla být přijata řada následujících opatření: \ t
- 12 hodin před dárcovstvím krve je nutné přestat jíst, tři dny před analýzou - vzdát se alkoholu, kořeněných a tukových potravin;
- v předvečer noci nepijte nápoje (zejména čaj a kávu), s výjimkou čisté vody bez plynu;
- jeden den před zkouškou k opuštění intenzivního zatížení;
- kouření není povoleno v den analýzy.
Kojení kojence se provádí 30–40 minut před odběrem krve, děti mladší 5 let jsou krmeny 4 hodiny před zákrokem. Dospělí provádějí analýzu nalačno, poslední jídlo se doporučuje provést nejpozději 12 hodin před zákrokem.
Provádění postupu
Ráno se provádí krevní test na srážení, laboratorní technik odebírá krev ze žíly propíchnutím, stříkačkou nebo speciálním vakuovým systémem. Kůže v místě vpichu je předem ošetřena antiseptikem. Fragmenty tromboplastinu by se neměly dostat do materiálu, zkreslí výsledky. Odebírají se dvě zkumavky s materiálem, druhá část krve se odešle k vyšetření.
Řada laboratoří nabízí rychlou analýzu trvání krvácení, která se používá k vyhodnocení stavu krevních destiček. V tomto případě je do ušního lalůčku nebo prstenu prstu propíchnuta speciální jehla. Platné hodnoty indikátoru jsou interval 1-2 - 9 minut (doba srážení krve je normální). S hodnotou 15 minut nebo více je stanovena přítomnost patologie až do úplné nekoagulability.
Výsledky dekódování
Dekódované výsledky analýzy popisují stav hemokoagulační homeostázy. Hlavní ukazatele srážlivosti krve a důvody jejich odchylky od normy jsou uvedeny v tabulce:
| Indikátor | Normální hodnota | Důvody zamítnutí |
|---|---|---|
| Fibrinogen | Dospělí - od 2 do 4 g / l, děti - od 1, 5 do 3 | Zvýšený u lidí, kteří kouří, s revmatismem, rakovinou, po úrazech a popáleninách; snížené - s jaterním nebo srdečním selháním, mononukleózou, rakovinou krve, během těžké intoxikace. |
| Destičky | 150-400 g / l | Chronický zánět, užívající perorální antikoncepci, chirurgický zákrok, se vyznačuje zvýšenými hodnotami. U trombocytopenie, užívání antikoagulancií a trombolytik au dětí do 6 měsíců jsou indikátory pod normálním stavem. |
| APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) | 35-60 sekund | Vyšší při užívání antikoagulancií, patologií ledvin, hemofilie, po transfuzi krve, s nedostatkem vitaminu K, během systémového lupus erythematosus. Snížení s těžkou ztrátou krve a rakovinou. |
| Prothrombinový index | 93-105% | Zvýšený u dětí s hemoragickou diatézou, u dospělých - při užívání antikoagulancií v důsledku nedostatku vitaminu K, spazmů žlučových cest, zhoršené absorpce tuku. Vysoká cena antitrombinu. |
| Antithrombin | Děti do 12 měsíců - 45-80%; děti do 10 let - 70-130%; dospělí - 70-120% | Nemoci jater a slinivky břišní, nedostatek vitaminu K, vysoký bilirubin vedou ke zvýšení rychlosti. Vysoké hodnoty jsou pozorovány po transplantaci ledvin a během menstruačního krvácení u žen. Nízké hodnoty jsou charakteristické pro cirhózu a její transplantační proces, podmínky infarktu, plicní embolii, při užívání antikoncepčních prostředků a heparinu. |
| Trombinový čas | 12-20 sekund | Roste s myelomem, patologií jater, vysokou hladinou močoviny. Pády se zavedením heparinu, nízké v počátečních fázích DIC. |