Kauzální agens tetanu (bakterie Clostridium tetani, zvaná tetanus bacillus) patří mezi nejtoxičtější mikroorganismy v bakteriologii. Je odolný vůči mnoha dezinfekčním a antiseptickým roztokům, agresivním faktorům prostředí. Tato skutečnost by měla být vzata v úvahu při vývoji léčebného režimu a výběru léčiv.
Komplex opatření v léčbě tetanu
Infekce tetanem nastává kontaktem. Poté, co patogen vstoupí do poškozené kůže nebo sliznic, začíná otrava tetanovým toxinem, jedem uvolňovaným bakterií Clostridium tetani. Tento proces je charakterizován hypertonicitou kosterních a hladkých svalů, což vyvolává konvulzivní syndrom - silné svalové kontrakce v celém těle, zhoršené funkce dýchacích cest a polykání v důsledku křeče příslušných svalů. Hlavními cíli léčby jsou: \ t
- zničení patogenu v primárním zaměření infekce;
- zmírnění svalových křečí;
- zachování funkcí všech systémů těla;
- prevence komplikací.
Etiologické ošetření
Inkubační doba pro tetanus u lidí je od 7 do 10 dnů, po které je nutné zahájit léčbu co nejdříve a podat tetanický toxoid. Lék se vyrábí na bázi tetanického antitoxinu z imunoglobulinů koňského séra. Nástroj lze použít k prevenci onemocnění do 10-20 dnů od data úrazu. V tomto případě se do vnější oblasti ramene provede subkutánní injekce a poté se pomocí intramuskulární nebo epidurální injekce injikuje plná dávka (100-150 tisíc IU).
Pro dosažení pozitivního účinku léčby je důležitá správná léčba místa infekce. Rána se otevírá a zpracovává chirurgicky - odstranění mrtvé tkáně, ohnisek nekrózy, cizích těles a dalších kontaminujících prvků. Jsou prováděny speciální řezy, které zajišťují přístup kyslíku do hlubokých tkání. Místo poranění je přerušeno tetanickým toxoidem v následujících dávkách:
| Věk pacienta | Dávkování |
|---|---|
| Novorozenci | vypočteno na základě hmotnosti (150-500 IU) |
| Děti | 800-1500 IU |
| Dospělí | 2500-3000 ME |
Symptomatická léčba
Symptomatická léčba tetanu se provádí ve stacionárních podmínkách speciálně vybavených oddělení intenzivní péče. Během akutní těžké periody tetanu se vyžaduje neustálé sledování všech indikátorů (srdeční frekvence, dýchání atd.) Z důvodu vysoké pravděpodobnosti závažných komplikací. V případě zástavy nebo respiračního selhání může být provedena tracheální intubace. Jako součást lékové terapie se používají následující skupiny léčiv:
- Neuroleptika: mají výrazný antikonvulzivní účinek (chlorpromazin (v kombinaci s trimrimidinem a difenhydraminem)).
- Svalové relaxanty: v případě těžkého průběhu pomáhají zastavit křečovitý syndrom (Pankuroniy, Tubocurarin).
- Tranquilizers: mají svalový relaxační účinek (Diazepam).
- Narkotika: zvyšují účinek antikonvulziv (Trimeperidin - narkotické analgetikum).
- Sedativa: mají silnější účinek trankvilizérů a neuroleptik (Dimedrol).
