Cévní systém mozku má komplexní strukturu. Jedním z jeho klíčových prvků je kruh Willis, což je uzavřený komplex tepen, který se skládá z předního a předního pojivového a jiného cévy, které zajišťují průtok krve v základně mozku. Díky tomuto systému se provádí správné rozložení krve v případě narušení práce karotických tepen, a proto mohou všechny patologické stavy ve vývoji komplexu vést k negativním následkům.
Jaký je kruh Willisovy
Tento systém cév je mechanismem ochrany mozku, který kompenzuje jeho zhoršený krevní oběh v případě poškození některých tepen. S rozvojem obstrukce, komprese nebo prasknutí cév jsou diagnostikovány vrozené anomálie větví arteriálního lůžka. Současně, cévy opačné strany převezmou funkci zásobování krve, přenášet krev přes kolateral - spojovat lodě. Normálně, dokonce s abnormálně vyvinutými tepnami kruhu Willis, osoba necítí žádné zvláštnosti kvůli plnohodnotné práci jiných tepen.
Funkce
Hlavním úkolem kruhu Willis je zajistit dodávku krve do určitých částí mozku. Tato funkce systému je obzvláště důležitá, když je krevní tok narušen v cévách krku, což ohrožuje hladinou kyslíku v mozku a způsobuje různá onemocnění. Zajištění zdraví prstence je dosaženo díky tomu, že karotidy jsou spojeny nejen navzájem, ale také jednou s tepnami páteře. Toto schéma poskytuje mozku základní živiny.
Struktura
Arteriální kruh mozku se nachází v subarachnoidní oblasti obklopující jeho prvky vizuální chiasmem a středními mozkovými formacemi. Klasický kruh Willis se skládá z:
- přední spojovací tepna (PSA);
- počáteční části předních mozkových tepen (PMA);
- zadní mozkové tepny (ZMA);
- supraclinická část vnitřní karotidové tepny (ICA);
- zadní pojivové tepny (ASD).
Všechny tyto nádoby tvoří tvar jako heptagon. Současně ICA přenáší krev ze společných karotických tepen do mozku a PMA, což je komunikace, mezi kterou je poskytována přední komunikační tepna. ZMA pochází z hlavní, která je tvořena spojením vertebrálních cév. Zadní komunikující tepna, ať už je to VSA nebo ZMA, je napájena z bazilární nebo vnitřní karotidy.
Vzniká tak kruh, který zajišťuje spojení dvou arteriálních toků, jejichž různé části jsou schopny převzít funkci zásobování krve v těch oblastech mozku, které nedostávají živiny v důsledku kontrakce nebo blokování jiných prvků mozkové sítě. Ospalé a přední mozkové tepny se vyznačují maximální stálostí struktury, se ZMA a spojovacími větvemi charakterizovanými vývojovou variabilitou a charakteristikami jednotlivých větvení. Porušení cévní symetrie je považováno za normální: levý segment střední tepny je tlustší než pravý.
Možnosti pro rozvoj kruhu Willis
Existuje celá řada variant struktury Willisovského systému, některé z nich jsou považovány za anomálie - aplazie, trifurkace, hypoplazie, absence určitých arteriálních prvků atd. V závislosti na typu vaskularizace lékař určuje jeho klinický význam a prognózu. Varianty struktury kruhu Willis jsou studovány pomocí invazivních a neinvazivních diagnostických metod (angiografie, CT angiografie, MR angiografie, MRI, transkraniální dopplerografie).
Diagnostická opatření jsou prováděna za přítomnosti specifických stížností pacienta, v jiných případech jsou náhodně detekovány. Norma (klasická struktura kruhu Willis) se vyskytuje pouze u 35-50% lidí. To vytvořilo základ pro zvážení specifičnosti struktury cévního systému mozku jako individuálního znaku každé osoby. Nicméně, některé varianty Willisova kruhu jsou rozpoznány jako abnormální, například zdvojení cév nebo jejich nepřítomnost, ale takové odchylky jsou vzácné a často nevyžadují léčbu, protože nezpůsobují patologické procesy.
Nemoci a patologie kruhu Willis
Anatomie zahrnuje komplexní strukturu vnitřních systémů, která zajišťuje optimální tělesnou funkci. Nicméně, kvůli jistým, ne vždy vysvětlitelným faktorům, odchylky ve vývoji orgánů / systémů, včetně kruhu Willis, být pozorován. Zpravidla se abnormální varianty jeho vývoje projevují v asymetrii arteriálních větví nebo v nepřítomnosti některých oblastí. Často mají plavidla tvořící začarovaný kruh jiný průměr, někdy je jejich lokalizace odlišná. Některé abnormality vedou k patologickým následkům popsaným níže.
Aneurysma
Tento jev je vnější výčnělek tepny, přičemž Willisův kruh často slouží jako lokalizace patologie. U mladých pacientů je aneuryzma zpravidla výsledkem abnormální struktury cévního systému mozku. Zralé aneuryzmy jsou často způsobeny jedním z následujících problémů:
- infekční vaskulitida;
- ateroskleróza;
- syphilitická endarteritida.
Odchylka je často asymptomatická, dokud nedojde k ruptuře aneuryzmatu, která způsobuje krvácení v mozku. Příznaky tohoto jevu:
- intenzivní bolesti hlavy;
- zvracení, nevolnost;
- akutní reakce na jasné světlo;
- kóma (pokud nebyla léčebná opatření přijata okamžitě).
Hypoplazie
Důsledkem této malformace kruhu Vilar je snížení vaskulárních parametrů. Při absenci poruch průtoku krve v jiných mozkových pánvích je hypoplazie asymptomatická. Toto onemocnění může být detekováno pomocí MRI. Příčiny vrozených anomálií spočívají v poruchách nitroděložního vývoje způsobených:
- některé infekční patologie přenášené během těhotenství;
- pády, modřiny břicha během těhotenství;
- použití jedovatých, teratogenních, toxických látek, včetně alkoholu, léků určitého typu, léků;
- s dědičnou historií.
Aplasie
Stav, ve kterém je kruh Willis otevřen v důsledku absence spojovací nádoby, se nazývá aplázie zadních spojovacích tepen mozku. Anomálie lze pozorovat v přední části, ale méně často. Pokud je tepna přítomna, ale slabě vyvinutá, je diagnostikován kruh, který není zcela uzavřen. Příčinou tohoto jevu je zastavení vývoje plodu v děloze.
Aplasie přední spojivové cévy neumožňuje přívod krve do postižené oblasti mozku prostřednictvím dodávání krve z jiné cévní sítě v důsledku disjunktury tepen. V neformovaném DSS neexistuje spojení mezi zadní a přední zónou kruhu Willis a anastomózy nefungují. Důsledky a prognóza takové odchylky jsou nepříznivé z hlediska nemožnosti dekompenzace poruch krevního oběhu.
Trifurace
Anomálie je charakterizována rozdělením nádoby na 3 elementy. Tato patologie je pozorována asi ve třetině případů a není nebezpečná, pokud nejsou žádné známky okluzivních změn. Existují přední a zadní trifurkace, které vznikají v období embryonálního vývoje. Někdy je abnormalita komplikovaná, v důsledku čehož dochází k aneuryzmatům, ateroskleróze, hypertenzi, migréně, ale to se zřídka stane. Zpravidla nejsou detekovány žádné neurologické symptomy, proto trifurkace nevyžaduje speciální léčbu.