Tetanus nebo tetanus je závažné infekční onemocnění, které se projevuje jako léze motorických struktur CNS (centrální nervový systém). Příčinou onemocnění jsou výtrusy, které v ránu získávají bakterie Clostridium tetani. Účinnou metodou prevence vzniku onemocnění je plánovaná prevence tetanu.
Imunizace
Specifická plánovaná profylaxe tetanu spočívá v imunizaci (vytváření umělé imunity) organismu pomocí postupu pro podávání toxoidů (DTP). Očkování je nejbezpečnější a nejbezpečnější způsob, jak se vyhnout infekci nebezpečnou bakterií. Pomáhá produkovat imunoglobuliny (specifickou imunitu), které neutralizují tetanus. K tomu se vstříkne malé množství neutralizovaného toxinu do osoby, která se pomalu vstřebává do krve. V tomto případě imunitní systém začíná tvořit odpověď. Existuje plán očkování:
- První vakcína proti DPT se podává dítěti ve věku 3 měsíců.
- Pak se provede měsíc po první vakcinaci druhá.
- Třetí vakcína se podává 45 dní po druhé.
- První revakcinace (přeočkování po určité době) se provádí, když je dítě 1, 5 roku staré.
- Ve věku 7 let se provede druhá fáze profylaktické revakcinace.
- Třetí etapa je 14 let.
- Dále musí být vakcína podávána každých 10 let.
První čtyři očkování jsou dítěti podávána jako součást komplexní DTP vakcíny (adsorbovaný toxin pertussis-difteria-tetanus), která také chrání před jinými chorobami: černým kašlem a záškrtem. Všechna očkování po 5 letech jsou zjednodušeným ADS (difteria-tetanus adsorbovaný), ze kterého je vyloučena složka proti slush.
Lidé, kteří nedostali plánované očkování, dostávají dvakrát ADS-M (záškrt-tetanus) nebo AU (tetanus) dvakrát v intervalu jednoho měsíce. Dále odborníci doporučují provádět rutinní očkování každých 10 let. Včasné podávání toxoidu (pokud uplynulo více než pět let od posledního očkování) je indikováno pro poranění, která jsou spojena s vysokým rizikem rozvoje onemocnění. Povinnou rutinní prevenci provádějí armáda, rypadla a horníci.
Nespecifická profylaxe
Člověk se může nakazit tetanem pouze tehdy, když bakterie vstoupí do těla skrze kožní léze: řezy, rány, škrábance, popáleniny. Nespecifická profylaxe má předcházet úrazům a dodržovat hygienické normy. Zahrnuje zpravidla opatření, která mají snížit pravděpodobnost infekce:
- Je nutné se vyvarovat zranění, která jsou spojena s porušením integrity kůže.
- Je třeba postupovat opatrně se zemí.
- Je nutné včas ošetřit rány umytím čistou vodou a antibakteriálními látkami (chlorhexidin, peroxid vodíku, Miramistin) včas.
- Hluboké, velké rány, zvířecí kousnutí a hadi se nejlépe léčí ve zdravotnickém zařízení.
Nouzová opatření
Specifická nouzová prevence tetanu se provádí podle hygienických a epidemických pravidel. Volba léku závisí na intenzitě imunitního systému pacienta (údaje o plánovaném očkování) a povaze poranění (umístění rány, hloubka poškození, kontaminace). Indikace pro nouzovou prevenci jsou:
- těžké poškození sliznic nebo kůže;
- hluboké rány (fragmentace nebo poranění nožů, vpich na nehty);
- nekróza (smrt) nebo gangréna jakéhokoliv typu tkáně, prodloužené abscesy (hnisavý zánět);
- těžké omrzliny, popáleniny;
- komunitní práce, potraty;
- pronikající rány gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt).
Nouzová opatření mohou být prováděna do 20 dnů po úrazu, popálení, zranění, ale lépe dříve. Nejprve je třeba ránu očistit, vyprat, odstranit poškozenou tkáň, ošetřit dezinfekčním prostředkem. Dále by rozhodnutí o zavedení toxoidu tetanu mělo být provedeno lékařem. Prevence tetanu pro zranění může být:
- Aktivní-pasivní. Provádí se u dříve neočkovaných pacientů nebo u těch, kteří nedostali kompletní průběh očkování. Tento typ profylaxe zahrnuje podání 250 IU lidského imunoglobulinu proti tetanu a 0, 5 ml AC-toxoidu (s testem alergie). Po provedení této profylaxe by zavedení AU mělo pokračovat po 30 dnech a o rok později, aby člověk měl k nemoci silnou imunitu.
- Aktivní. Provádí se osobám, které již byly očkovány. K tomu se pacientovi podá 0, 5 ml AU. Tato technika se používá u dospělých pacientů, u nichž byla poslední vakcína před více než 5 lety au dětí bez poslední revakcinace související s věkem (pokud to potvrzuje dokumentace). Dítě, které má úplný plán očkování a dospělý s poslední revakcinací před méně než 5 lety, nemá AU.
