Adenom hypofýzy - příznaky u dospělých a dětí, diagnostika a léčba

Mnohé nemoci jsou náhodně zjištěny při vyšetření z jiných důvodů. Jednou z těchto chorob je adenom hypofýzy. Toto je benigní vzdělávání, které je diagnostikováno u každé páté osoby. Zda je nemoc nebezpečná, zda může být zhoubná - ty otázky, které se objevují u pacientů s tímto problémem.

Co je adenom hypofýzy mozku

Malý, ale velmi důležitý pro naše tělo, hypofýzy se nachází na spodní části mozku v kostní kapse lebeční kosti, tzv. "Turecké sedlo." Jedná se o mozkový výběžek kulatého tvaru, který je dominantním orgánem endokrinního systému. Je zodpovědný za syntézu mnoha důležitých hormonů:

thyrotropin;
somatotropin;
gonadotropin;
vazopresin nebo antidiuretický hormon;
ACTH (adrenokortikotropní hormon).

Nádor v hypofýze (kód ICD-10 „Neoplazmy“) není zcela objasněn. Za předpokladu lékařů, to může být tvořeno z buněk hypofýzy v důsledku přenesené:

neuroinfekce;
traumatické poranění mozku;
chronická otrava;
účinky ionizujícího záření.

I když u tohoto typu adenomů nejsou pozorovány známky malignity, jsou schopny mechanicky stlačovat struktury mozku obklopující hypofýzu, jakmile se zvyšují. To znamená zrakové postižení, endokrinní a neurologická onemocnění, cystickou tvorbu, apoplexii (krvácení do novotvaru). Adenom mozku ve vztahu k hypofýze může růst v lokální poloze žlázy a jít nad rámec "tureckého sedla". Tudíž klasifikace adenomů podle povahy distribuce:

Endoselární adenom - uvnitř kostní kapsy.
Endoinfrassellary adenom - růst probíhá směrem dolů.
Endosupraselární adenom - růst nastává vzhůru.
Endolaterocelulární adenom - nádor se šíří vlevo a vpravo.
Smíšený adenom - poloha šikmo v libovolném směru.

Mikroadenomy a makroadenomy jsou klasifikovány podle velikosti. Ve 40% případů může být adenom hormonálně neaktivní a v 60% případů hormonálně aktivní. Hormonálně aktivní formace jsou:

gonadotropinom, v důsledku čehož se produkují gonadotropní hormony v nadbytku. Gonadotropinomy nejsou detekovány symptomaticky;
thyrotropinomoy - v hypofýze je syntetizován hormon stimulující štítnou žlázu, který kontroluje funkci štítné žlázy. S vysokým obsahem hormonu se metabolismus urychluje, rychlý nekontrolovaný úbytek hmotnosti, nervozita. Thyrotropinoma - vzácný typ nádoru, který způsobuje tyreotoxikózu;
kortikotropinomie - adrenokortikotropní hormon je zodpovědný za produkci glukokortikoidů v nadledvinách. Kortikotropinomy se mohou stát maligními;
růstový hormon - vzniká růstový hormon, který ovlivňuje rozpad tuků, syntézu proteinů, tvorbu glukózy a růst těla. S nadbytkem hormonu, silným pocením, tlakem, zhoršenou funkcí srdce, zakřivením skusu, zvýšením nohou a rukou se pozoruje hrubší rysy obličeje;
prolaktinom - syntéza hormonu zodpovědného za laktaci u žen. Jsou klasifikovány podle velikosti (ve směru zvýšení hladiny prolaktinu): adenopatie, mikroprolaktinomu (do 10 mm), cysty a makroprolaktinomu (více než 10 mm);
Adenom ACTH (basofilní) aktivuje adrenální funkci a produkci kortizolu, jehož nadměrné množství způsobuje Cushingův syndrom (symptomy: ukládání tuku v horní části břicha a zad, hrudník, zvýšený tlak, svalová atrofie, strie na kůži, modřiny, obličej ve tvaru měsíce);

Adenom hypofýzy u mužů

Statistiky ukazují, že nemoc postihuje každého desátého člena silnějšího pohlaví. Adenom hypofýzy u mužů se nemusí objevit dlouho, symptomy nejsou výrazné. Velmi nebezpečné pro muže prolaktinom. Hypogonadismus se vyvíjí v důsledku poklesu testosteronu, impotence, neplodnosti, snížené sexuální touhy, zvýšení mléčných žláz (gynekomastie) a ztráty vlasů.

Adenom hypofýzy u žen

Nádor hypofýzy se může tvořit u 20% žen středního věku. Ve většině případů je onemocnění letargické. Polovina všech případů hypofyzárních nádorů jsou prolaktinomy. Pro ženy, to je plná porušení menstruačního cyklu, rozvoj neplodnosti, galaktorrhea, amenorea, jako výsledek, akné, seborrhea, hyperrichóza, mírná obezita, anorgasmia.

Není třeba hovořit o dědičných příčinách, ale bylo zjištěno, že u 25% výskytu adenomu došlo k mnohočetné endokrinní neoplázii druhého typu. Některé příčiny vzniku nádoru v hypofýze jsou specifické pouze pro ženy. Adenomy hypofýzy u žen se mohou objevit po umělém potratu nebo potratu, stejně jako po opakovaném těhotenství. Důvody pro výskyt nádoru hypofýzy nebyly stanoveny pro určité, ale následující mohou vyvolat růst tvorby:

infekční onemocnění postihující nervový systém;
poranění hlavy;
dlouhodobé užívání antikoncepce.

Adenom hypofýzy u dětí

Je-li u dětí uvažován adenom hypofýzy, jedná se především o somatotropinom (produkce GH), v důsledku čehož se gigantismus vyvíjí u dětí (měnící se kosterní proporce), diabetes mellitus, obezita, difuzní struma. Pokud si dítě všimlo, je třeba postupovat opatrně:

hirsutismus - nadměrná chlupatost na obličeji a těle;
hyperhidróza - pocení;
mastnou pleť;
bradavice, papilomy, nevi;
příznaky polyneuropatie doprovázené bolestí, parestézií, nízkou citlivostí končetin.

Příznaky adenomu hypofýzy

Aktivní typ nádoru hypofýzy se projevuje zrakovým postižením, dvojitým viděním, ztrátou periferního vidění a bolestmi hlavy. Úplná ztráta zraku hrozí v případě, že velikost vzdělání je 1-2 cm, pro adenom velkého rozsahu jsou příznaky hypopituitarismu charakteristické:

snížení sexuální touhy;
únava, hypogonadismus;
slabost;
přírůstek hmotnosti;
deprese;
nesnášenlivost za studena;
suchá kůže;
bolest hlavy;
závratě;
nevolnost;
nedostatek chuti k jídlu.

Příznaky adenomu hypofýzy jsou často podobné symptomům jiných onemocnění, takže nemusíte být příliš podezíraví, přečtěte si o příznacích, porovnejte je s vašimi stížnostmi a stavte se do stresového stavu. Při každé nemoci je důležitá jistota a přesnost. Pokud máte podezření, poraďte se se svým lékařem o úplném vyšetření Vašeho onemocnění a v případě potřeby o léčbě.

Diagnóza adenomu hypofýzy

Adenomy přední hypofýzy jsou diagnostikovány identifikováním skupiny symptomů (Hirschova triáda):

Endokrinní výměnný syndrom.
Oční neurologický syndrom.
Odchylky od normy "tureckého sedla", patrné radiograficky.

Diagnóza adenomu hypofýzy se provádí pomocí následujících úrovní ověření:

Klinické a biochemické znaky charakteristické pro hormonálně aktivní adenomy: akromegálie, gigantismus dětí, Itsenko-Cushingova choroba.
Neuroimagingová data a operační zjištění: lokalizace, velikost, invaze, růstový model, hypofyzární heterogenita, okolní heterogenní struktury a tkáně. Tyto informace mají velký význam při volbě léčby a další predikce.
Mikroskopické vyšetření, získané biopsií, materiálově diferencovaná diagnóza mezi adenomem hypofýzy a nehypofyzickými formacemi (hyperplazie hypofýzy, hypofyzitida).
Imunohistochemické studium novotvaru.
Molekulárně biologické a genetické studie.
Elektronová mikroskopie.

Léčba adenomu hypofýzy

V lékařské praxi je léčba adenomu hypofýzy mozku prováděna konzervativní (medikamentózní), chirurgické metody a pomocí radiochirurgie, dálkové radiační terapie, protonové terapie, gama terapie. Léková metoda zahrnuje použití bromokriptinu (antagonisty prolaktinu, normalizuje hladinu prolaktinových hormonů, bez narušení jeho syntézy), dostex a dalších analogů. Léčba léky nemůže vždy porazit nemoc, ale někdy to usnadňuje úkol chirurga a zvyšuje šance na zotavení.

Stereotaktická radiochirurgie je neinvazivní způsob léčby ozařováním nádoru paprskem záření z různých stran. Vliv radiace na tuto metodu na jiných žlázových tkáních je minimální. Je vhodné léčit nádor ozařováním, protože hospitalizace, anestézie a příprava nejsou nutné. Je-li zjištěn adenom, který nesynchronizuje hormony a nevykazuje žádné symptomy, je pacient pozorován: v případě mikroadenomu se provádí každé dva roky tomografie, v případě makroadenomu se doporučuje stav kontrolovat každých šest měsíců nebo ročně.

Odstranění adenomu hypofýzy

Moderní chirurgická metoda léčby - odstranění transnazálního adenomu hypofýzy (nosem). Tato operace je minimálně invazivní zavedením endoskopu, který je účinný pro mikroadenom. Pokud má tvorba výrazný extracelulární růst, používají se transkraniální intervence. Kontraindikace k operaci je starý a dětský věk, těhotenství. V těchto případech je zvolen jiný způsob léčby. Chirurgická transkraniální léčba může mít některé účinky:

selhání ledvin;
poruchy krevního oběhu v mozku;
dysfunkce pohlavních orgánů;
rozmazané vidění;
poranění zdravých žlázových tkání;
tekutina;
zánět a infekce.

Transnazální metoda odstraňování adenomu je méně traumatická a nežádoucí účinky jsou minimalizovány. Po operaci pacient stráví v nemocnici po dobu až tří dnů, pokud odstranění adenomu prošlo bez komplikací. Poté je rekonvalescence předepsána rehabilitační opatření za účelem následného odstranění relapsů.

Léčba lidových prostředků adenomu hypofýzy

Když se člověk naučil nepříjemnou diagnózu, je přirozené, že ho člověk popírá a hledá benigní metody léčby - lidové prostředky. Z hlediska tradiční medicíny je léčba adenomu hypofýzy lidovými prostředky velmi pochybná. Možná se dá dosáhnout nějakého efektu, ale dary přírody nebudou schopny napravit selhání těla způsobené hormonální nerovnováhou. Zpožděná léčba nezávislými metodami může být podobná smrti, zejména pokud se nakonec objeví kortikotropní adenom.

Kromě hlavní léčby, bylinky mohou být přijaty, ale po konzultaci s lékařem. Kromě toho je nutné vzít v úvahu, že některé rostliny, například hemlock, jsou velmi jedovaté a musí být používány velmi dobře, jinak mohou být následky smutné. Mezi účinné lidové prostředky patří: