Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
U některých chronických a akutních patologických procesů se stává klíčovým příznakem hematurie, krev v moči, u mužů a žen je někdy doprovázena bolestí, pálením uretrálního otvoru. Močení může být bolestivé, dochází ke zhoršení celkového stavu, ke zvýšení tělesné teploty. Diagnóza hematurie se provádí vizuální kontrolou barvy moči (viz příklady na fotografii), laboratorních testů.
Co je krev v moči
Hematurie je přítomnost červených krvinek v moči. Jsou přítomny v důsledku zánětlivých procesů tkání, orgánů, mechanického poškození, vnitřního krvácení. Tento stav je markerem chronických infekcí v urogenitálním systému. Hematurie je rozdělena na hrubou hematurii a mikrohematurii (latentní krev) počtem červených krvinek. Mikroskopická hematurie nemůže být detekována bez mikroskopu. Velké krevní sraženiny se nacházejí v poranění uretry.
Důvody
Červené krvinky mohou vstoupit do moči z orgánů, které ji produkují, filtrují a odstraňují. Běžné příčiny hematurie:
- infekce močových cest;
- maligní neoplazmy;
- trauma uretry;
- konglomeráty (určené ultrazvukem);
- vaskulární onemocnění, například tromboflebitida;
- benigní nádory;
- vysoké zatížení ledvin.
U žen
Hematurie u mladých dívek je zpravidla známkou akutní cystitidy. U starších žen jsou červené krvinky v moči doprovázeny bolestí:
- v patologii urogenitálního systému;
- nádorové procesy uretry;
- akutní glomerulonefritida;
- mimoděložní těhotenství;
- poranění močového měchýře.
Hematurie bez bolesti znamená:
- porucha filtrace ledvin;
- vytvrzování tkání;
- přítomnost chronické pyelonefritidy.
Během těhotenství
Přítomnost hematurie během časného a pozdního těhotenství může hovořit o třech věcech: problémy s ledvinami, infekce močových cest a poškození uretry. Pokud je krev, zkontrolujte její původ. Pokud je krev šarlatová, zůstane na prádle, pravděpodobně je to znamení hrozícího potratu. Malé množství krvavých vloček je důsledkem onemocnění ledvin nebo cystitidy. Když se objeví známky krvácení, vzhled sraženin, dívka by měla okamžitě vyhledat pomoc v nemocnici, zavolat lékaře.
U mužů
Krev při močení u mužů bez bolesti je přítomna při infekcích ledvin. V ostatních případech je výskyt příměsí erytrocytů v moči doprovázen spastickou bolestí. který označuje:
- rakovinu prostaty;
- uretrální kameny;
- zranění, prasknutí močového měchýře.
Mít dítě
V raném dětství může být malé krvácení fyziologickou normou, tzv. Benigní hematurií. To je typické při užívání některých léků, jako jsou antibiotika. Pokud je krev v moči dítěte na listech, plenkách nebo pleně, jsou místa jako písek. Přítomnost šarlatu je označena vážnými chorobami, krvácením v důsledku poranění nebo prasknutím stěn močového měchýře. V tomto případě je dítě úzkostné, křičící.
U dětí starších než 7-8 let může krev v neléčitelné moči znamenat dědičné patologické stavy ledvin. Další příčiny močení krví:
- infekce močových cest;
- zánět ledvin při renální infekci;
- dětský ureterální reflux (křeč);
- urolitiáza;
- poškození ledvin;
- vysoký obsah vápenatých solí;
- trauma uretry;
- abnormality stěn ledvinových cév, které vypadají na ultrazvuku jako ředění;
- maligní neoplazmy (rakovina ledvin);
- zánět močového měchýře při infekčních onemocněních;
- poranění ledvin;
- porušení odtoku moči v případě závažných vaskulárních patologií.
Starší lidé
Častým příznakem chronického nefrotického syndromu, pyelonefritidy nebo glomerulonefritidy je časté močení krví u starších osob. Pokud se moč nachází v krvi starších mužů, znamená to mikrobiální lézi močových cest, hyperplazii, zánět prostaty. Při močení u žen může krev indikovat přítomnost kamenů, kalcinátů v močovém traktu, infekci. Pro diagnostiku nezbytné instrumentální studie. Hrubá hematurie u mužů je nejčastějším příznakem rakoviny prostaty.
Krev v moči po operaci
Po operaci se hematurie považuje za normální, pokud se zastaví do dvanácti hodin a nemá žádné zjevné známky masivní akutní ztráty krve. Proč je krev v moči po operaci:
- v důsledku traumatu uretry během zavádění katétru (doprovázeného uvolněním válců);
- jako vedlejší účinek některých léčiv používaných pro úlevu od bolesti nebo anestézii;
- v důsledku nesprávného složení drenážního systému.
Krev v moči a teplotě
Prudký vzestup tělesné teploty indikuje akutní průběh infekce (pyelonefritida, cystitida), tvorbu abscesů a další hnisavé léze. Hematurie v kombinaci s vysokou teplotou se vyskytuje u tuberkulózy nebo infekce HIV. U mužů vzestup teploty a krev během močení indikují exacerbaci chronické prostatitidy nebo hemoroidů. Po operaci je taková kombinace příznaků známkou vážné infekce tkání, nesnášenlivosti léčiva.
Diagnostika
Hrubá hematurie v porcích moči se stanoví vizuálně pouhým okem. Barva moči se liší od špinavé hnědé (barva "maso slop") na světlé šarlatové. Hrubá hematurie se vždy kombinuje s mikrohematurií, která se stanoví vyšetření optickým mikroskopem. Barva čerstvě izolované moči může být stále normální, ale po několika hodinách poněkud ztmavne.
Ve studii pečlivě studovat červené krvinky, jejich tvar, stupeň poškození. Pokud je tedy buněčná stěna červených krvinek poškozena, vyluhována, potom je zdrojem krvácení ledviny a detekce celé, intaktní membrány indikuje krvácení v blízkosti uretrálního otvoru. Sběr moči pro analýzu by měl být zpracován po umytí. Ukazatele základních laboratorních dat při analýze vzorků moči v tabulce uvádějí:
|
Analýza moči |
Biochemický krevní test |
Imunologický krevní test |
|
Proteinurie (bílkovina v moči) |
Hyperkreatininémie |
Hypokomplementémie |
|
Válce (neovlivňují barvu moči) |
Hyperkalemie (charakteristika nádorů ledvin) |
Kryoglobuliny |
|
Leukocyturie |
Hyperkalcémie (kalcináty se vylučují) |
Protilátky proti glomerulární bazální membráně |
|
Bakteriurie (pomáhá určit zánět) |
Hyperurikémie |
Protilátky proti kardiolipinu |
Léčba
Při výskytu krve v moči by měla být provedena důkladná diagnostika a vyšetření pacienta a měla by být identifikována příčina žil a krevních sraženin. Je nutné zahájit léčbu patologie, která způsobila hematurii. Léčba zahrnuje:
- zastavit krvácení;
- Léky na předpis;
- omezení pohybu, odpočinek na lůžku;
- užívání vitamínů, léčiv obsahujících železo, pokud je to nutné;
- v případě masivní ztráty krve je pacientovi indikována krevní transfuze.
Přípravy
Pro lékovou terapii se najednou používá několik kategorií léků: antibiotika, léky proti bolesti (hlavně antispasmodika), hemostatika, „základní“ léčiva, která zlepšují celkovou pohodu, jako jsou přípravky železa, vitamíny, doplňky stravy. Několik základních léků:
- Monural Širokopásmové antibiotikum, vyráběné ve formě pilulek. Vhodné pro léčbu dětí i dospělých, přijímá se dle standardního schématu, kurzů. Hlavní výhodou tohoto léku je destruktivní účinek na většinu patogenních mikroorganismů, které způsobují zánět močového systému, mínus - negativní vliv na střevní mikroflóru.
- Ne shpa. Antispasmodické anestetikum používané k exacerbaci cystitidy. Rychle a účinně uvolňuje spazmus tkáně hladkého svalstva uretry. Pozitivní stránkou léku je rychlost účinku, nevýhodou je toxický účinek na játra.
- Ibuprofen a jeho analogy (Ibufen, Novigan). Anestetikum, nesteroidní lék, přispívá k "zeslabení" zánětlivého procesu. Je široce používán pro léčení glomerulonefritidy u dětí a dospělých. Výhodou léku je široká škála aplikací, nízká cena, velké množství analogů.
- Vikasol. Hemostatický přípravek obsahující vitamin K, hydrogensíran sodný. Nejběžnější lék na zastavení hematurie. Vhodné pro mladší děti. Hlavní pozitivní kvalita je nízká toxicita, nízká cena.
Profylaxe hematurií
Nejčastější příčinou hematurie je jednoduchá bakteriální infekce močových cest v důsledku osobní hygieny. Hlavní doporučení k prevenci porážky sliznice mikrobiálních agens:
- měly by mít volné spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin s vysoce kvalitními barvivy;
- používat veřejné záchody a koupele s opatrností, aby se zabránilo proniknutí pohlavních infekcí do sliznic;
- Během chladného období je nutné se vyvarovat přehřátí těla;
- pro ženy je důležitá včasná změna osobní hygieny během menstruace;
- je třeba sledovat ranní a večerní osobní hygienu dítěte, provádět včasnou výměnu prádla, plenek;
- dodržování režimu fyzické aktivity;
- pravidelně provádějí vyšetření celého těla.
