Pokud se mandle v dítěti rozšíří do extrémní míry, když je obtížné dýchat, provádí se operace k odstranění adenoidů u dětí. Lékaři se ne vždy uchylují k této metodě - pouze za závažných okolností respiračního selhání, chronického zánětu a patologického růstu formací. Odstranění žlázové tkáně může být známá chirurgická metoda nebo moderní nekrvavé metody.
Co jsou adenoidy
V medicínské terminologii znamenají adenoidy patologicky zvětšené mandlí u nosohltanu u dětí ve věku 3-7 let. Vznikají po přenesených onemocněních horního dýchacího traktu zánětlivého typu, spalniček, šarlatové horečky, chřipky. Onemocnění způsobuje potíže s dýcháním, poruchami sluchu, katarálním onemocněním, otitis. Adenoidy nejsou viditelné pouhým okem, proto je-li podezření na nemoc, měli byste se poradit s lékařem na vyšetření.
Adenoidní vegetace nebo porosty u dětí se projevují následujícími příznaky, kterým by měli rodiče věnovat pozornost:
- dítě často dýchá ústy, zejména v noci;
- dýchání nosu je obtížné, i když není zima;
- prodloužený výtok z nosu, který nelze vyléčit.
Bez léčby by tyto patologické nemoci mohly zhoršit sluchové postižení, dítě bude často nemocné zimou, jeho výkon ve škole nebo ve školce se sníží. Zánět chronické tkáně povede k adenoiditidě, na kterou tělo reaguje s horečkou, faryngitidou, bronchitidou a laryngitidou. U dětí je porucha řeči narušena, dochází k kašli, nervový systém se zpomaluje ve vývoji, dochází k enuréze, špatně se vyvíjí hrudník a objevuje se anémie.
Adenoidektomie
Jedním ze způsobů, jak se vyrovnat s růstem mandlí, je jejich odstranění. Nejdříve se obraťte na svého lékaře. Pokud má onemocnění první fázi, kdy respirační poruchy nejsou tak výrazné, ORL lékař předepíše 2% roztok protargolu pro instilaci, vitamíny a přípravky s obsahem vápníku. Pokud existují důkazy, provede se adenotomie - operace k odstranění adenoidů. Mezi faktory chirurgické intervence patří 2 a 3 stupně růstu lymfoidní tkáně, závažné komplikace
Indikace pro odstranění adenoidů u dětí
Po vyšetření pacienta může lékař předepsat odstranění adenoidů u dítěte pro následující indikace:
- přetrvávající otitis, sinusitida, ztráta sluchu;
- závažné komplikace dýchacích cest;
- Příliš velký stupeň a velikost růstu tkáně;
- paralelní růst mandlí mandlí (žláz);
- recidivy onemocnění.
Kontraindikace
Chirurgický zákrok k odstranění adenoidů (adenotomie u dětí) je závažným chirurgickým zákrokem, takže má kontraindikace:
- hemofilie, poruchy srážlivosti krve;
- tuberkulóza;
- stupeň kompenzace diabetes mellitus;
- infekce hltanového prstence;
- přeprava hemolytického streptokoka;
- akutní bolestivé stavy ústní dutiny;
- přítomnost zhoubných zubů - před operací jsou zapečetěny.
Jak odstranit adenoidy u dětí
V nepřítomnosti stabilního výsledku konzervativních léčebných metod jsou u dětí odstraněny adenoidy. Nazývá se adenotomie, prováděná v krátkém čase v celkové nebo lokální anestezii. Pro tento účel se pro adenotomii používá speciální nůž, který se vloží do nosohltanu, přitlačí k oblouku a čeká, až se mu sliznice dostane do prstence a vystřihne.
Pod lokální anestézií
K zamrznutí přerostlé tkáně se používá lokální anestézie Lidokainem nebo Ultracainem. Roztoky promazávají sliznice hrdla, což zcela odstraňuje bolest. Pro dítě není tato metoda nejúčinnější, protože vidí, co se děje, je si vědom, že se bojí krve, pláče. To se odráží v jeho psychice a činnostech lékaře. Lokální anestézie může být doplněna odstraněním adenoidů intramuskulárními injekcemi se sedativy - děti zůstávají při vědomí, ale mají ospalý stav nebo jsou zcela spící.
V celkové anestezii
Pokud se dříve operace prováděla bez anestezie vůbec, dokonce i lokální, nyní děti předepisují celkovou anestezii - dají se do anestezie. Je pro lékaře vhodnější a bezpečnější. Ten kluk zavře oči a probudí se s ovládaným hrdlem. To je výhodné, ale ne bezpečné - celková anestézie má své důsledky a možné komplikace.
Bolelo to odstranění adenoidů
Rodiče se zajímají o to, zda je bolestivé odstranit adenoidy pro dítě. Lékaři odpoví, že operace se provádí bez bolesti. Tonsilová tkáň sama o sobě nemá žádné nervové zakončení, můžete do ní dokonce vložit injekci a člověk necítí nic. Proto před odstraněním adenoidů proběhla bez anestézie. Moderní lékaři dělají obecnou nebo místní anestézii kvůli zachování psychologického stavu dětí.
Příprava
Po diagnóze a jmenování operace jsou dětem před 3 dny předepsány hemostatické látky, glukonát vápenatý. Jeho intravenózní injekce je předepisována při zpočátku nízké srážlivosti krve. V přítomnosti zubatých zubů jsou naplněni, děti projdou testy na vitální funkce. Odstranění mandlí se provádí na prázdný žaludek ráno, aby se snížilo riziko komplikací a vždy měl čas aplikovat anestezii. Děti aplikují anestetický aerosol na sliznici hltanu, aplikují sedativa nebo používají celkovou anestezii.
Metody odstraňování
Klasická adenotomie není jediný způsob, jak odstranit adenoidy. Dospělí a děti používají laser, endoskop, metodu radiové vlny, kryoterapii, studenou plazmu. Nejmodernější proces je považován za mikrodebrider - speciální nástroj s otočnou hlavou a čepelí na konci. Rozdrtí adenoidy, nasaje tkáň bez poškození nosohltanové sliznice.
Laserové odstranění adenoidů
Další hlavní moderní metodou je odstranění adenoidů laserem u dětí. Bezkrevná metoda zvyšuje teplotu tkáně, když je vystavena laserovému paprsku, odpaří z ní kapalinu. Nevýhodou metody je zvýšení doby trvání operace, možné zahřátí zdravé tkáně v oblasti vystavení laseru, vysoké náklady a komplikace.
Endoskopie
Různé adenotomie je endoskopie adenoidů u dětí. Pokud během klasické chirurgie lékař dělá pohyby téměř na dotek a může vynechat kousky tkáně, pak s endoskopií to není možné. Tento postup je založen na odstranění mandlí laserem nebo mikrodebriderem přes nosní dutiny pomocí endoskopu. Toto zařízení vám umožní vidět a zvětšit fotografie růstu pro jejich přesné odstranění u dětí bez rizika chybějících oblastí.
Při endoskopii se vždy používá celková anestezie, operace je bezbolestná a bez stresu pro děti v nemocnici. Výhodou metody je absence strachu u pacienta, kontrola stadií odstranění lymfoidní tkáně, snížení rizika recidivy a krvácení. Nevýhody endoskopie zahrnují vysokou tloušťku (2-4 mm) endoskopů, které je obtížné přenášet nosem dítěte, plus požadavek anestézie nosní sliznice.
Metoda rádiových vln
Operaci pro odstranění adenoidů lze provést pomocí speciálního zařízení Surgitron s adenotomovým připojením rádiových vln. Tento nůž řezá tkáň v jednom bloku, jako u klasického zákroku, ale zároveň spaluje krevní cévy, aby se minimalizovalo krvácení. To je plus volby metody rádiových vln plus riziko komplikací po snížení provozu.
Jak je provoz na adenoidech u dětí
Po podání celkové anestezie nebo anestézie nosohltanu lokálně intravenózním podáním sedativ začne lékař odstraňovat adenoidy u dětí. Moderní kliniky využívají endoskopy a metody kombinovaného odstraňování pomocí holicího strojku a radiového adenotomu nebo laseru. Řezání tkáně a sání zbytků speciální zařízení, chirurg tampony chirurgické místo.
Pooperační období se snáší snadno, někdy večer nebo ráno se teplota může mírně zvýšit. Bezprostředně po zákroku děti lépe dýchají nosem, ale pak tkáň bobtná, dochází k přetížení nosu, objeví se čichání v nose. Přechází za týden nebo deset dní. V přítomnosti chronických onemocnění trvá léčebné období o něco déle.
Účinky výmazu
Po operaci odstranit adenoidy, nesnižují teplotu, která se objevila u dětí s aspirinem, aby nedošlo k provokování krvácení. Mezi nepříjemné příznaky patří také zvracení krevních sraženin, bolest břicha a abnormální stolice, ale rychle přecházejí. Po adenotomii existují pravidla pro péči o děti:
- měsíc nezahrnuje fyzickou aktivitu;
- tři dny se vaše dítě v horké vodě nekoupe;
- nebýt na slunci, teplo, dusnost;
- 3-10 dnů sledovat dietu - vyloučit hrubé, tvrdé, horké jídlo, jíst tekuté potraviny s vysokým obsahem kalorií vitamínů;
- pro hojení používají vasokonstrikční nosní kapky, adstringentní sušící roztoky;
- provádět dechová cvičení.
Komplikace
Operace přináší možné komplikace - krvácení v prvních hodinách po zákroku, akutní otitis, opakovaný růst, alergické a bakteriální reakce. Aby se jim zabránilo, musí lékaři zajistit, aby krev nevstoupila do sluchové trubice, žaludku a zcela odstranila adenoidní tkáň. Pro snížení relapsu provádějte operaci u dětí co nejdříve - ale ne dříve než ve věku tří let, jak lékaři doporučují.
Cena
V závislosti na úrovni kliniky, použité metodě a kvalifikaci lékaře se náklady na odstranění adenoidů liší. Vzorové ceny:
|
Metoda odstraňování |
Cena, rublů |
|
Klasická adenektomie |
12000-20000 |
|
Endoskopická laserová adenoskopie |
55 000 |
|
Metoda rádiových vln |
35, 000 |
|
Mikrodebriderová endoskopie |
40, 000 |