Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Všechny chirurgické zákroky, postupy, které způsobují bolest v moderní medicíně, se provádějí v celkové anestezii. Typ anestezie závisí na typu, délce operace, na celkovém stavu pacienta. Existují dva typy anestézie: celková anestezie a spinální anestézie, při nichž určitá část těla ztrácí citlivost.

Co je spinální anestezie?

Je-li nutné po celou dobu operace znecitlivit dolní část lidského těla, provede se anestezie. Podstata této metody spočívá v zavedení anestetika na určitém místě v blízkosti míchy (v zadní části, ze které se tato metoda stala takzvanou). Jedná se o subarachnoidní prostor umístěný mezi dura mater a míchou, naplněný mozkomíšním močením (CSF).

Prostřednictvím cerebrospinální tekutiny prochází obrovské množství velkých nervů, jejich přenos signálů bolesti do mozku a je třeba je blokovat. Spinální anestezie se provádí v bederní oblasti, oblast pod dolní částí zad je anestetizována. Anesteziolog musí projít jehlou na páteř, meziobratlové vazy, epidurální oblast a výstelku mozku a vstříknout vybrané anestetikum.

Spinální anestezie - technika

Pro tento způsob anestezie se používá speciální (spinální) velmi tenká jehla, stříkačka a vybrané anestetikum. Velmi důležitým bodem je správná poloha pacienta. Pozornost je zaměřena na epidurální a spinální anestezii, aby se zabránilo neúspěšným punkcím. Technika spinální anestezie:

  • anestézie v páteři se provádí v této poloze: pacient je v sedě (musíte ohnout záda, stiskněte bradu na hrudník, paže ohnuté na lokty) nebo leží na vaší straně. Výhodnější je držení těla, lépe viditelná oblast páteře. K zabránění komplikací při spinální anestezii je nutná úplná imobilita;
  • Před provedením anestezie v zádech určí lékař palpací optimální místo pro injekci (oblast mezi 5, 4 a 3 obratle);
  • Aby se zabránilo infekci nebo kontaminaci krve, je místo, kde bude provedena subdurální anestézie, léčeno speciálními prostředky, vše musí být zcela sterilní;
  • lokální anestézie se provádí v oblasti vložení páteřní jehly;
  • jehla pro tento postup je jiná (asi 13 cm) a malý průměr (asi 1 mm), takže v některých případech nedochází k lokální anestezii;
  • jehla je vložena velmi pomalu, prochází všemi vrstvami kůže, epidurální vrstvou, tvrdou membránou míchy. Při vstupu do subarachnoidní dutiny se pohyb jehly zastaví a mandrín se z ní vytáhne (vodič zavře lumen jehly). Pokud se akce provádí správně, kapalina vyprší z kanyly;
  • injekce anestetika, jehla je odstraněna, místo vpichu je uzavřeno sterilním obvazem.

Ihned po zavedení léku může pacient pociťovat vedlejší účinky: brnění v dolních končetinách, rozlití tepla, trvá krátkou dobu, to je přirozený efekt anestézie. Na rozdíl od epidurálu (půl hodiny) dochází k absolutní anestezii během spinální anestézie po 10 minutách. Typ léku určuje dobu trvání anestézie a závisí na čase, jak dlouho operace vydrží.

Spinální anestetika

Neuroaxiální anestézie se provádí různými léky: lokálními anestetiky a adjuvanty (aditivy k nim). Běžné léky na spinální anestezii:

  • lidokain. Vhodné pro krátké operace. Používá se v kombinaci s fentanylem po dobu 30 až 45 minut. poskytuje desátou úroveň bloku;
  • prokain. Lék má krátké trvání. Použitý 5% roztok. Pro zvýšení blokády v kombinaci s fentanylem;
  • bupivakain. Rozdíl je v ukazatelích relativního výkonu. Trvání blokády na hodinu, můžete použít vyšší dávky (od 5 mg a více);
  • naropin. Používá se pro dlouhé operace. Spinální anestézii lze provést pomocí 0, 75% roztoku (3-5 hodin působení) a 1% (4-6 hodin);
  • adjuvans: adrenalin (prodlužuje dobu blokování), fentanyl (zvyšuje anestetický účinek);
  • V některých případech se jako přísada používá morfin nebo klonidin.

Spinální anestezie pro císařský řez

Císařský řez - rychlá extrakce plodu s manuální separací placenty. Je nutná anestezie. Spinální anestézie pro císařský řez - eliminuje riziko vystavení se tomuto léku u kojence. Poprvé byla spinální anestézie pro císařský řez aplikována v roce 1900 Kreisem. Spinální a epidurální anestézie se používá téměř všude tam, kde neexistují žádné kontraindikace. Injekce se provádí jednou v případě neuraxiální anestézie (co je hlavní rozdíl oproti epidurální technice, kde je zaveden katétr pro injekci léku).

Kontraindikace pro použití této metody jsou následující: nízká hladina krevních destiček v krvi, nízká krevní srážlivost, srdeční arytmie, infekční procesy v oblasti podávání léků. Obnovení je rychlé. Rozdíl a hlavní výhoda oproti celkové anestezii je extrémně nízké riziko nebezpečných komplikací pro dítě a matku, relativně nízká krevní ztráta.

Spinální anestezie během porodu

Nejčastějším způsobem úlevy od bolesti je hlavním účelem její realizace - odstranění bolesti v období porodu, zajištění pohodlí a bezpečnosti matky a dítěte. Lék se vstřikuje do bederní oblasti a blokuje bolest. Čas se vypočítá tak, že účinek léku se sníží v době, kdy jsou pokusy, s výjimkou srdečních vad nebo vysokého stupně krátkozrakosti u účastníka. Lumbální anestezie se doporučuje v případě:

  • ženská psychologická nepřipravenost na porod;
  • narození prvorozeného;
  • pokud je ovoce velké;
  • nástup předčasného porodu;
  • stimulace: po odchodu plodové vody a nedostatku práce.

Spinální anestezie - kontraindikace

Indikace pro anestezii páteře jsou různorodé, jsou rozděleny do dvou typů: relativní a absolutní. Relativní kontraindikace zahrnují:

  • nouzové případy, kdy není čas na provedení všech přípravných postupů s pacientem;
  • nestabilní nálada (labilita) pacienta;
  • abnormální poruchy struktury páteře;
  • malformace dítěte nebo smrt plodu;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • riziko krvácení a nejistota doby operace;
  • hypoxie, onemocnění centrálního nervového systému.

Absolutní kontraindikace tohoto typu anestézie zahrnují:

  • selhání kategorického pacienta;
  • nedostatek podmínek pro resuscitaci a špatné osvětlení;
  • alergie na anestetika;
  • kožní infekce: sepse, herpes, meningitida;
  • intrakraniální hypertenze.

Důsledky spinální anestezie

Stejně jako u každé anestézie má SA přirozené následky. Nejrozsáhlejší studie o účincích byla provedena během 5 měsíců. ve Francii. Byly analyzovány výsledky a komplikace spinální anestezie u více než 40 tisíc pacientů. Počet závažných komplikací je následující:

  • smrt - 0, 01% (6 osob z celkového počtu);
  • křeče - 0;
  • asystole - 0, 06 (26);
  • poranění kořenů nebo míchy - 0, 06% (24);
  • syndrom přesličky - 0, 01 (5);
  • radikulopatie - 0, 05% (19).

Časté negativní důsledky zahrnují:

  • bradykardie, zpomalující srdeční frekvence, která, pokud nebyla přijata, může vést k zástavě srdce;
  • retence moči (muži s větší pravděpodobností trpí);
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • spinální hematom;
  • nevolnost, dehydratace;
  • PDPH - postfunkční bolest hlavy, častá komplikace způsobující stížnosti pacientů.

Cena spinální anestezie

Většina klinik v Moskvě aktivně využívá metodu spinální anestezie. Mnozí se zajímají o to, kolik stojí míšní anestezie. Cena této služby se liší v závislosti na typu užívaných léků a dalších faktorech. Je-li potřeba této metody anestezie založena na lékařských ukazatelích, provádí se bezplatně. Níže jsou uvedeny ceny za spinální anestezii v populárních moskevských klinikách.

Název kliniky

Cena spinální anestezie

Klinika SM (st. Yartsevskaya)

8 000 rub. (průměrná cena)

MC na CLINIC (Zubovsky Ave)

10 000

Klinika "Rodina" (metro Řím)

5000

MC Orange Clinic

8000

Medlux (Medical Surgery Center)

9 000

K-MEDICINE

od 7140

MC K + 31 (Peterova brána)

6900

MC GMS Clinic

13279

Hlavní město kliniky (Arbat)

Od 9900

Video

Recenze spinální anestezie

Karina, 32 let

Poprvé byl císařský řez v anestezii proveden v Americe, protože tam byl. Druhé dítě "dostal" v Moskvě. Chci říct - žádný rozdíl, kromě ceny! Co se týče komplikací, udělalo to bez nich, i když jsem četl recenze, že mnoho trpí bolestí hlavy později. Byl jsem docela potěšen - žádná bolest!

Nina Alekseevna 56 let

Operace byla provedena pro křečové žíly. Pocity anestézie jsou následující: mírný pocit brnění, pocit rozlitého tepla na levé a pravé noze. Začala jsem necitlivost od špiček prstů, stále jsem cítila, jak byla moje noha ošetřena antiseptikem, a pak vůbec nic. Druhý den jim bylo dovoleno vstát, poprvé se trochu bála o místo vpichu.

Michail 43 let

Vyjmuté kameny z ureteru pod spinální anestezií. Operace proběhla bez problémů, bez negativních pocitů. V pooperačním období jsem musel trpět - pět dní bolestně bolela hlava. Na radu lékaře se přísně řídil omezením lůžka (téměř po celou dobu, kdy umíral) a vypil hodně tekutiny. Pomohlo to o týden později jako okurka!

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví