Pokud bursitida kyčelního kloubu postupuje, nepříjemné příznaky se koncentrují nejen v gluteální zóně, ale po celém těle; konzervativní léčba by proto měla být zahájena již při prvních stížnostech pacienta. Při absenci lékařských opatření člověk ztrácí kurz, může dokonce obdržet skupinu postižených. Zánět kloubního vaku kyčelního kloubu je náchylný k chronickému průběhu, tj. po prvním záchvatu je možný výskyt opakovaného záchvatu, neméně intenzivního z hlediska symptomů.

Co je bursitida kyčelního kloubu

Jedná se o zánětlivý proces, soustředěný v periartikulárním vaku, který snižuje uvolňování kloubní tekutiny a tím výrazně zvyšuje zátěž kyčelního kloubu, přispívá k jeho poranění. Dochází tak ke ztrátě znehodnocení pevné struktury a do patologického procesu jsou již zapojeny trochanterické, ischiální a kyčelní vaky. Podle příznaků stehno stále hodně bolí a při absenci včasné terapie se akutní bolest stává trvalou, opakující se a zesilující. Tato nemoc má MKN-10 kód M71.1.

Důvody

Před zahájením konzervativní terapie je důležité zjistit etiologii patologického procesu. Častěji vzniku zánětlivé tekutiny předchází poranění a mechanické poškození stehenní kosti, ke kterým dochází při podráždění, pádech nebo nárazech stehenní kosti na ostré rohy. Pokud je člověk zvyklý dělat vše běháním, automaticky spadá do rizikové skupiny. Progresivní burzitida velkého trochanteru femuru je spojena s expozicí následujícím patogenním faktorům:

  • dlouhodobé statické a dynamické zatížení kyčelního kloubu;
  • patologie páteře;
  • odložená operace kyčle;
  • pracovní zranění kyčle;
  • nadváha, sedavý způsob života;
  • důchodový věk;
  • trochanterická burza infekce;
  • dlouhodobá hypotermie;
  • jako komplikace artrózy, revmatoidní artritidy, kostních ostruh, usazenin solí (také charakteristické pro revmatoidní artritidu).

Zobrazení

Nestačí omezit fyzickou aktivitu a omezit pohyblivost končetiny, abychom se rychle zotavili nebo alespoň urychlili přirozený proces obnovy tkáně. Aby bylo možné určit typ progresivní burzitidy zahrnující kyčelní kloub v patologickém procesu, je nutné provést diagnostiku.V závislosti na umístění ohniska patologie lékaři rozlišují:

  1. Tetikulární burzitida. Postižená oblast je soustředěna v místě připojení k velkému trochanteru m. gluteus medius, piriformis, hornímu a dolnímu dvojčetnému svalu.
  2. Hřebenatka ilická. Ohnisko patologie je lokalizováno na vnitřní straně inguinální oblasti, kde jsou soustředěny šlachy hřebene a iliopsoas.
  3. Schias. Může bolet v místě, kde jsou šlachy svalů zadní strany stehna (gluteální zóna) připojeny k ischiálnímu hrbolu.

Příznaky

Při infekční burzitidě začíná bolet ohnisko patologie. V časném stadiu zánětu bolest zesiluje hlavně při chůzi, zatímco v pokročilých klinických obrazech nepovoluje ani v noci (v klidu). Intenzita exacerbace onemocnění závisí na gluteální zóně, kde je soustředěn patologický proces. Následující příznaky jsou běžné bez ohledu na typ burzitidy:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • zvýšené napětí fascia lata;
  • bolest s hyperemií a otokem ložiska patologie;
  • omezená mobilita;
  • bolestivost vazů, slabost svalů;
  • zvýšená nervozita.

Burzitida trochanterické burzy

Většina indikovaných poškození kloubních tkání je pozorována u profesionálních sportovců, kteří se vyznačují širokou pánví. Takový anatomický rys ženského těla vyvolává trvání tření svalů a šlach v oblasti úponu, v důsledku čehož je pozorováno opotřebení kdysi silných struktur. Příznaky, které mohou charakterizovat trochanterické vaky gluteus medius, jsou uvedeny níže:

  • ostrá bolest v kyčelních a kolenních kloubech, ke které dochází při dřepu, lezení do schodů, rotačních pohybech;
  • bolest při volbě polohy těla - leh na boku, dočasné znecitlivění končetin;
  • Pocit výrazného cvaknutí při pokusu o prudký pohyb dolními končetinami.

Iliopektineální burzitida

Tento typ burzitidy má podobné příznaky jako artritida kyčelního kloubu, proto je potřeba správně a včas rozlišit charakteristické onemocnění. Bolestivá recidiva je spojena s hypotermií nebo prodlouženou fyzickou námahou a pacient sděluje specialistovi následující stížnosti:

  • bolest ve stehně pod třísly;
  • zesilování bolestivého syndromu v době flexe a extenze kyčle;
  • omezená pohyblivost končetin.

Iciogluteální burzitida

Na patologickém procesu se podílí gluteální zóna v oblasti ischiálního tuberosity a lékaři zatím nedokázali určit etiologii patologického procesu, nicméně předložili množství provokujících faktorů.Snížená tvorba synoviální tekutiny u chronické burzitidy se v postiženém těle projevuje následujícími příznaky:

  • útok bolesti při dlouhém držení jedné pozice;
  • zvýšené záchvaty noční bolesti;
  • vizuální zvětšení sedacího hrbolu, patrné při palpaci kyčelního kloubu.

Diagnostika

K určení burzitidy je potřeba kvalitní vyšetření. V tomto případě hovoříme o vizuálním vyšetření ortopedem předpokládaného zaměření patologie, Aubertově testu. Jedná se o manipulace s nohou (flexe v pravém úhlu, extenze, abdukce), po kterých lékař pozoruje chování údajného zaměření patologie. Jako instrumentální diagnostiku lékaři doporučují další rentgenové paprsky, aby bylo možné rozlišit oblasti osifikace šlach v blízkosti velkého trochanteru a osteofyty v místech jejich připojení.

Léčba burzitidy kyčle

Pacientovi je v první řadě doporučen úplný klid a vyvarování se nadměrné fyzické námaze. V případě poškození pouzdra kyčelního kloubu lékař provádí systémovou analgetickou terapii a úplný průběh cvičební terapie. V prvním případě mluvíme o použití nesteroidních protizánětlivých léků, ve druhém - o fyzikální terapii se sadou jednoduchých, ale účinných cvičení. Další ortopedická doporučení jsou uvedena níže:

  1. V případě akutní bolesti se doporučuje používat hole a berle, čímž se minimalizuje zátěž a je zajištěna silná fixace ohniska patologie.
  2. Účinnou rehabilitací je suché teplo, kurz masáží a venkovní procházky.
  3. Klouby a svaly vyžadují další trénink, ale nedělejte to ve fázi akutního záchvatu bolesti.

Drogy

Hlavním cílem lékařské léčby burzitidy je potlačení zánětu a odstranění záchvatu bolesti postiženého kyčelního kloubu. Proto je vhodná přítomnost následujících farmakologických skupin v režimu komplexní terapie:

  • NSAID: naproxen, ibuprofen, piroxikam;
  • léky proti bolesti: Diclofenac, Analgin;
  • kortikosteroidy: Prednisolon, Kortizon, Dexamethason.

Pokud mluvíme o účinných lécích, které poskytují pozitivní dynamiku burzitidy, lékaři identifikují následující farmakologické pozice, které by se neměly stát metodou povrchní samoléčby. Takže:

  1. Prednisolon. Jedná se o hormonální lék, který má několik forem uvolňování. U akutních stavů se doporučuje začít s celkovou dávkou 20-30 mg/den, přičemž udržovací terapie se provádí v dávce 5-10 mg/den. Průběh léčby pro odstranění burzitidy je stanoven individuálně.
  2. Dihydroquercetin plus. Je to přírodní antioxidant, který vyživuje kloubní tkáň a zajišťuje rychlou obnovu mikrocirkulace krve. Aktivní složky bez volných radikálů, které brání procesu regenerace poraněných tkání.Má se užívat perorálně 2x denně 4 tablety.
  3. Diclofenac. Je to silné analgetikum, které snižuje závažnost symptomů úzkosti v případě burzitidy, poskytuje dočasnou úlevu. Doporučuje se užívat 1 pilulku denně s odstupem alespoň 4-5 hodin, dokud příznaky úzkosti úplně nezmizí.

Fyzioterapeutické ošetření

Jedná se o doplňkovou metodu intenzivní terapie burzitidy, jejímž hlavním úkolem je konečně obnovit pohyblivost postiženého kloubu, vrátit kurz zraněnému pacientovi. Je žádoucí absolvovat fyzioterapeutické procedury v plném průběhu 10-12 sezení bez přerušení. Zde je nechirurgická nemocniční léčba, o které mluvíme:

  • elektroforéza;
  • induktoterapie;
  • UHF terapie;
  • terapeutická masáž a cvičení;
  • mikrovlnná terapie;
  • ozonová terapie;
  • parafín;
  • suché teplo.

Chirurgická léčba

Při purulentní burzitidě a rozsáhlých lézích kloubních tkání s podezřením na postižení doporučují lékaři chirurgický zákrok k vyprázdnění periartikulárního vaku, ve kterém se hromadí nadměrné množství synoviální tekutiny. Pokud operaci neprovedete, můžete navždy zůstat zakázán. Pořadí úkonů ze strany chirurga je následující:

  1. Především se provádí lokální anestezie v souladu s pravidly asepse.
  2. Poté se tenká jehla zavede přímo do ohniska patologie.
  3. Nahromaděná kapalina se odčerpává a odstraňuje přes ni injekční stříkačkou.
  4. Když je periartikulární vak plný, provádí se bursektomie (velmi zřídka).
  5. Rehabilitační období 2-4 týdnů je organizováno.
  6. Lékaři nevylučují náhradu kyčelního kloubu.

Léčba burzitidy lidovými prostředky

Dlouho očekávanou úlevu od progresivní burzitidy přináší studené obklady, ale takový analgetický účinek je spíše dočasný, nespolehlivý. Pro výrazné prodloužení doby remise s charakteristickým onemocněním je vhodné využívat metody alternativní medicíny. Zde jsou účinné lidové prostředky v nepřítomnosti alergické reakce na složky:

  1. Připravte si klasický odvar z řebříčku nebo lopuchu (1 polévková lžíce suroviny na 1 polévkovou lžíci vroucí vody), poté namočte gázu a přiložte na zanícený kloub. Neodstraňujte po dobu 20-30 minut. Proveďte až 3 - 5 procedur denně, kurz - 10 - 14 dní.
  2. Připravte čerstvé listy zelí, proveďte řezy na vnějších žilách. Na noc připevněte patology k ohnisku, použijte obvaz. Opakujte postup před spaním po dobu 7 - 10 dnů, dokud nezačne období remise.

Komplikace a prognóza

Pokud není bursitida včas léčena, charakteristické onemocnění se stává chronickým, přičemž významně omezuje pohyblivost končetiny a ohrožuje invaliditu. Pacient se nejen cítí méněcenným, ale postupně se jím stává. U komplikovaných klinických obrazů poskytuje konzervativní léčba pouze dočasnou úlevu a úplný průběh fyzioterapie již neprodlužuje dobu remise jako dříve.

Prevence

Pro zachování celistvosti kyčelních struktur a zabránění vzniku nepříjemných symptomů v kloubech a šlachách je nutné včas přijmout preventivní opatření. Nezapomeňte se nejprve poradit s terapeutem, ortopedem. Pro účely prevence je nutné:

  • snížit napětí na kostních strukturách pánevních kloubů;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • systematicky posilovat imunitu;
  • turistika venku;
  • vzdejte se špatných návyků a jezte správně.

Video

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může provést diagnózu a poskytnout doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Kategorie:

Medicína