Existují speciální indikace, na jejichž základě muži vyžadují odstranění adenomu prostaty chirurgickým zákrokem, bez něhož se na prostatické žláze mohou vyvinout závažné komplikace. Hlavním důvodem resekce je rychlá progrese nádoru. V počátečním stádiu je onemocnění přístupné konzervativní terapii. Pokud to nepomůže, je nutná chirurgická léčba adenomu prostaty, která se provádí různými účinnými metodami.

Co je to adenóm prostaty

Novotvary v prostatě benigní povahy - to je to, jak je interpretována diagnóza adenomu. Tato mužská patologie je jedním z prvních míst u urologických onemocnění. S normálním objemem prostaty koreluje s kaštanem. Může se zvýšit v důsledku proliferace vláknito-svalové tkáně. Jednou z příčin adenomu je starší pacient. Vzhledem ke zvětšené prostatě je lumen močovodu snížen. To vede k problémům s močením. Pokud jsou buňky zhoubné, mluvíme o rakovině prostaty.

Indikace pro operaci adenomu prostaty

U každého pacienta je individuálně stanovena možnost úplného nebo částečného odstranění adenomu prostaty. Indikace pro operaci jsou:

  1. Neúčinnost lékové terapie. Benigní hyperplazie prostaty (BPH), tj. zvýšení objemu prostaty se může rozvinout bez ohledu na to, zda je léčba adekvátní. Pokud se do šesti měsíců neprojeví účinek léků, je chirurgický zákrok předepsán excize adenomu.
  2. Zrychlená proliferace tkáně prostaty. To znamená, že nádor se vyvíjí velmi rychle, takže pouze úplné odstranění hyperplazie pomůže zastavit proces.
  3. Syndrom bolesti K odstranění bolesti v počátečních stadiích onemocnění pomocí antispasmodik a analgetik a dokonce i injekcí novokainu. Pokud je patologie zahájena, nepříjemný symptom zůstává i po užívání léků.
  4. Věk pacienta. Chirurgie je indikována pouze ve věku 65-70 let. V každém případě je stav pacienta zvažován individuálně.

Způsoby odstranění adenomu prostaty

Pokud existuje důkaz, odstranění adenomu prostaty je předepsáno metodami chirurgického zákroku. Dnes existuje několik způsobů, jak tento postup provést. Může být otevřená nebo minimálně invazivní. V prvním případě se manipulace provádí přes řez ve spodní části břišní sekce. Vzhledem k velkému počtu kontraindikací a následkům odstranění je abdominální chirurgie prováděna jen zřídka, ale je považována za klasickou léčebnou metodu spolu s transuretrální resekcí. V pokročilých případech je nutná otevřená prostatektomie - operace k odstranění prostaty.

Adenomektomie

Jediným způsobem chirurgické léčby nádoru prostaty byla dříve otevřená adenomektomie. Provádí se v celkové anestezii. Lékař takhle odstraňuje nádor:

  • oblast operace je ošetřena antiseptickým roztokem, vlasy jsou odstraněny;
  • chirurg provede řez v kůži a podkožní tkáni;
  • pak je vytvořen úsek z přední stěny močového měchýře, lékař pečlivě zkoumá orgán na přítomnost kamenů;
  • pak chirurg odstraní nádor sám kvůli skutečnosti, že ukazováček vstoupí do uretry a roztrhne jeho sliznici;
  • pak se do močového měchýře vloží katétr, aby se rána mohla promýt fyziologickým roztokem.

Otevřená chirurgie je zárukou trvalého odstranění nádoru, ale rehabilitace pacienta po jeho dlouhé době, až 3 měsíce. Navíc existuje riziko komplikací ve formě hnisání a krvácení. Stejně závažným problémem je přenos celkové anestezie. Také, soudě podle recenzí, jizvy zůstanou po operaci. Náklady na takové odstranění se pohybuje od 20 do 50 tisíc rublů. Ve státní klinice v místě bydliště je zdarma.

Transuretrální resekce (TUR)

Toto je název eliminace novotvaru bez řezů. Přes močovou trubici jsou odstraněny nádorové buňky. V tomto případě lze použít i lokální anestézii. Tato technika je složitá, proto vyžaduje vysoce kvalifikovaného chirurga. Postup je následující:

  • resektoskop je vložen přes močovou trubici;
  • S pomocí speciální smyčky na tomto nástroji je zarostlý epitel seškrábán, dokud není zcela odstraněn;
  • pak je výplach močového měchýře a další prohlídka obsluhovaného prostoru;
  • pak se tam zavede speciální katetr s nafouknutým balónkem, který je naplněn tekutinou;
  • po několika dnech v nepřítomnosti pooperačních komplikací se katétr odstraní.

Po této operaci se prostata zotaví asi za 2 měsíce. V prvních dnech po ní, křeče mohou být pozorovány během močení, ale v průběhu času projdou. Provoz netrvá déle než hodinu, což je jeho výhoda. A plus může být považován za nepřítomnost jizev po odstranění nádoru. Samotný postup je navíc prakticky bezbolestný. Náklady na takové odstranění je asi 20 tisíc rublů.

Odstranění prostaty pomocí minimálně invazivních technik

Tradiční způsoby léčby adenomů mají velký počet možných negativních účinků. Minimálně invazivní metody pomáhají snížit riziko komplikací. Jedná se především o laserovou resekci. V moderní chirurgii, takové moderní techniky jsou: \ t

  • embolizace tepen prostaty;
  • laserové odpařování;
  • laserová enukleace adenomu;
  • intersticiální laserová terapie;
  • ablace jehly;
  • laparoskopie;
  • endoskopická resekce.

Embolizace tepen prostaty (EAP)

Podstatou této techniky je blokovat arteriální cévy, které dodávají krev prostatě, která rostla. Postup se provádí v lokální anestézii. Endovaskulární chirurg kontroluje své působení angiografickým přístrojem. Úkolem lékaře je najít zakončení v dodávce krve do prostaty. Do nich je zaveden mikrokatéter a skrze něj intravaskulární embolní substrát. Výhodou je, že pacient je propuštěn 6 hodin po zákroku. Jeho cena je asi 180 tisíc rublů.

Laserové odpařování zeleného laseru

Ze všech léčebných metod je laserové odpařování adenomu charakterizováno menším počtem komplikací. Navíc je povolen pro pacienty s poruchami krvácení. Zařízení je vloženo přes ureter. Laserový paprsek je podroben disekci benigních oblastí prostaty, cévy jsou „vařeny“. Odpařování se provádí při velikosti tumoru 60-80 cu. Výhodou je krátká pooperační doba a minimální přítomnost komplikací, ale laserové odstranění trvá dvakrát déle než provedení TUR. Cena řízení je od 50 tisíc rublů.

Enukleace adenomu

Odstranění adenomu prostaty touto metodou je „exfoliace“ tkáně prostaty laserovou expozicí. Po operaci mohou být kontrolovány na přítomnost maligních buněk. Jeho výhodami jsou:

  • schopnost odstranit nádor i při růstu žlázy do 200 g;
  • krátké období zotavení;
  • možnost chirurgického zákroku u pacientů s kardiostimulátorem, kovovými zařízeními v kostře nebo poruchou krvácení.

Po endoskopické enukleaci je nádorová tkáň přenesena do močového měchýře, rozdrcena laserem a odstraněna pomocí katétru s drenáží. Přítomnost zánětlivých procesů nebo neschopnost vložit katetr do ureteru je kontraindikací operace. Totéž platí pro závažný celkový stav pacienta a vrásčitého měchýře. Náklady na odstranění adenomu tímto způsobem je asi 30-40 tisíc rublů.

Intersticiální laserová terapie

Podstatou tohoto postupu pro odstranění nádoru je provedení úzce zaostřeného laserového paprsku propíchnutím v sliznici močového měchýře nebo samotné prostaty. Vyžaduje se několik takových zavedení. S pomocí paprsku se žláza zpracovává ze všech stran, v důsledku čehož dochází k nekróze. Nevýhodou metody je, že symptomy onemocnění se mohou po určitou dobu dokonce zhoršit. Příčinou je rána hluboko v prostatě.

Jehlová ablace

Atrofie žlázové tkáně během této operace nastává ohřevem v důsledku vysokofrekvenčních rádiových vln. Dostanou se do prostaty přes jehly, které jsou vloženy do žlázy. Nevýhodou tohoto postupu je jeho neúčinnost s velkou velikostí nádoru. Výhodou je, že se provádí ambulantně, tzn. pacient může jít ihned po odstranění domů.

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty

Tato technika je ukázána, když objem prostatické žlázy je více než 100 metrů krychlových. Provádí se pomocí speciálních trubek, které pronikají malými řezy v kůži - trokary. Uvnitř je kamera ukazující průběh postupu na monitoru. Odstranění adenomu prostaty trvá asi 2 hodiny v celkové anestezii. Na konci se do uretry zavede katétr. A plus je krátká doba rehabilitace. Z nemocnice je pacient propuštěn za 2-4 dny. Z minusů lze zaznamenat malé jizvy z řezů. Náklady na provoz - 120-165 tisíc rublů.

Endoskopické odstranění

Tato technika také nevyžaduje abdominální disekci. To významně snižuje ztrátu krve. Žláza je vyříznuta chirurgickými nástroji, které jsou vloženy trubičkou o tloušťce 1-1, 5 cm Výhodou postupu je, že neovlivňuje erektilní funkci, protože se týká technik zachovávajících nervy. V případě nepřítomnosti kamenů, zánětu a malého množství adenomu je tato operace výhodnější. Výhodou je krátká doba zotavení. Cena operace je 50-60 tisíc rublů.

Následky operace k odstranění adenomu prostaty

Rehabilitace po odstranění adenomu prostaty nemusí být tak hladká. Zdravotní problémy se objevují ještě častěji ve srovnání s léčbou prostaty. Několik dní je krev v moči, inkontinence nebo bolest při močení. Tyto vedlejší účinky netrvají dlouho. Pokud jsou zpožděni, stojí za to kontaktovat specialistu. Každý pacient reaguje jinak na chirurgický zákrok, proto v závislosti na typu operace mohou vzniknout různé následky až do opakování onemocnění. V tomto případě budete muset operaci opakovat.

Možné komplikace

Jakékoliv odstranění adenomu prostaty je potenciálně nebezpečné. Každý pacient je ohrožen ztrátou krve a infekcí. Anestezie je pro kardiovaskulární systém vážnou zátěží. Po operaci vznikají komplikace tohoto druhu:

  • nedostatek spermií během pohlavního styku;
  • zánětlivé procesy pánevních orgánů;
  • močová inkontinence;
  • erektilní dysfunkce;
  • neplodnosti

Účinnost po operaci

Obnovení erektilní funkce nastává po určité době po operaci, ale doporučuje se začít žít sexuálně dříve než úplnou regenerací tkání. Průměrná doba trvání tohoto období je přibližně jeden měsíc. Tato doba může být prodloužena v závislosti na stavu a věku pacienta. S plnou obnovou potence u některých mužů, po dokončení pohlavního styku spermie přestane vynikat. Důvodem je částečné poškození klíčových kanálů. Reprodukční funkce je zachována, ale pro extrakci spermií je nutná punkce.

Rehabilitace po operaci adenomu prostaty

Po samotné operaci je důležité dodržovat všechna doporučení urologa pro rychlejší zotavení. Vztahují se na výživu, fyzickou námahu a sex pacienta. Tato doporučení jsou také důležitá pro vyloučení možných komplikací po operaci. Časné rehabilitační období je prvních 5-7 dnů. V tomto okamžiku se pacient vrátí k normálnímu močení. Obecně může být doba zotavení 3 měsíce nebo více.

Úprava životního stylu

Bezprostředně po operaci je nutné odstranit neopatrné činnosti, protože mohou vést ke zhoršení a vzniku zánětu. Nelze provést následující:

  • dlouho sedět na židli;
  • teplou sprchu nebo koupel;
  • pít alkohol;
  • řídit se;
  • zvednout hmotnost větší než 3 kg.

Během jednoho a půl měsíce po operaci je nutné upustit od sexuální aktivity. Nedoporučuje se pracovat ihned, je lepší vzít si nemocenské na prvních několik týdnů. Po odstranění adenomu prostaty se doporučuje chodit pěšky a po chvíli dělat lehká cvičení a dopoledne plavat. Po uzdravení nestojí za to kouřit cigarety. Nikotin v nich nepříznivě ovlivňuje krevní oběh, což může vést k zánětu.

Dietní jídlo

Neméně důležitý faktor při regeneraci - správná výživa. Nezdravé jídlo musí být vyloučeno ze stravy. To zahrnuje smažené, solené, uzené a sladké. Potřeba vzdát se a od alkoholických nápojů. Jídla by se měla skládat z:

  • ovoce;
  • zelenina;
  • Polévky s nízkým obsahem tuku;
  • obilovin.

Terapeutické cvičení a jóga

Po operaci k odstranění adenomu prostaty, ne všechny fyzické aktivity jsou užitečné. Je nutné vyloučit cyklistiku a cvičení s váhami. Je lepší dělat plavání a gymnastiku s jemným protahováním svalů. Lékaři doporučují věnovat pozornost jógě. Podle hodnocení jsou užitečná následující cvičení:

  1. Lehněte si na zem, protáhněte si paže podél těla. Zmáčkněte svaly perineu po dobu 2-3 sekund po dobu 1 minuty.
  2. Bez změny polohy ohněte tělo obloukem, položte ruce pod spodní část zad a trhněte pánev ze země. Postavte se na několik vteřin. Opakujte 4-5krát.

Drogová terapie

Léčba nekončí po operaci. K vyloučení komplikací musí pacient vzít několik léků, které zahrnují:

  1. Antibiotika. Používá se k odstranění infekce, která se vyvinula po operaci. Průběh léčby netrvá déle než 7-10 dnů.
  2. Léky proti bolesti - předepsané k úlevě od bolesti po dobu 2-3 dnů po zákroku. Za prvé, pacient bere silná analgetika, a pak se přesune na analgin nebo No-Shpu.

Kolik je operace k odstranění adenomu prostaty

Cena závisí na místě, způsobu a složitosti postupu. Orientační ceny některých typů operací k odstranění adenomu prostaty pro různé kliniky v Moskvě jsou uvedeny v tabulce:

Název operace / Náklady, rublů.

Evropská MC na ulici. Schepkina

Nejlepší Kliniky v Spartakovsky Lane

Imma na bogdanova

Rodinné kliniky na dálnici Khoroshevskoye

Nejlepší kliniky na dálnici Leningrad

Laserové odpařování

177385

57500

258975

60 000

57500

Transuretrální resekce

116398

60 000

66195

60 000

82500

Pre-vezikulární adenomektomie

244924

63250

75195

60 000

63250

Video

Recenze

Natalia, 31 let

Můj otec měl přes močovou trubici odstraněn adenom. Ihned po zákroku byl stav normální, ale pak se objevila striktura uretry. Podle symptomů se ukázalo, že je srovnatelné se samotným adenomem. V důsledku zúžení močové trubice se při močení objevila bolest, takže TOUR nedoporučuji.

Vladimir, 42 let

Chtěl jsem podstoupit laserové odpařování, ale objem močového měchýře byl příliš velký. Proto lékař předepsal endovaskulární embolizaci. Nevyžaduje ani lokální anestézii. Po zákroku jsem se cítil mnohem lépe. Namísto 7 krát za noc jsem začal chodit na záchod pouze třikrát.

Kategorie:

Zdraví