Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Tromboembolií plicní tepny rozumíme jeho blokování trombem, který je častěji tvořen křečovými žilami dolních končetin nebo pánve. Patologie není nezávislé onemocnění. Tromboembolie je komplikací trombózy, která se vyvíjí velmi rychle. Patologie vede k úmrtí přibližně 30% pacientů.

Hlavní symptomy tromboembolie

Příznaky patologie nejsou specifické. Většina symptomů může být přítomna u jiných nemocí, závažnost projevů nemusí vždy odpovídat stupni poškození. Povinné příznaky:

  • bledý a šedý tón pleti;
  • náhlá dušnost;
  • nadměrný puls 100 úderů / min;
  • porušení střevní motility;
  • bolest v různých částech hrudníku;
  • velmi nízký krevní tlak;
  • bolest při pocitu břicha;
  • šelest srdce;
  • vypouklé žíly krku a solárního plexu;
  • pulsace aorty.

Tyto příznaky plicní embolie se vyskytují u všech pacientů, ale žádný ze symptomů není specifický. Volitelné symptomy plicní embolie v raném stádiu:

  • vykašlávání krve;
  • zvracení;
  • horečka;
  • křeče;
  • bolest na hrudi;
  • slabý;
  • kóma.

Pravděpodobnost plicní embolie

Markery jsou příznaky spojené se zvýšenou pravděpodobností plicní embolie. Používají se jako indikátor rizika plicní embolie. Značky jsou součástí karty pravděpodobnosti. Každý přidělil určitý počet bodů. Součet a odhad pravděpodobnosti plicní embolie. Základní ratingové stupnice:

Znamení

Body

Dešifrování

Ženevské měřítko

Bolest při palpaci podél žil, asymetrický otok nohou

4
  • vysoká pravděpodobnost plicní embolie - 11 nebo více bodů;
  • průměrné riziko - 4-10 bodů;
  • nízká pravděpodobnost - 3 body a méně.

Bolest v jedné noze

3

Srdeční frekvence:

  1. 75-94 úderů / min;
  2. více než 94 úderů / min.

3;
5

Maligní nádory

2

Krev v sputu

2

Úrazy a operace za poslední měsíc

2

Věk 65 let

1

Kanadská stupnice

Tromboflebitida, hluboká žilní trombóza

3

Dekódování na dvouúrovňovém systému:

  • až 4 body - nízké riziko;
  • více než 4 body - vysoké riziko.

Třístupňové hodnocení:

  • 7 nebo více bodů - vysoké riziko plicní embolie;
  • 2-6 bodů - průměrná pravděpodobnost;
  • 0-1 bod - nízké riziko.

Závěr lékaře o pravděpodobnosti plicní embolie na základě posouzení všech příznaků a zvážení možností diagnózy

3

Historie plicní embolie, hluboká žilní trombóza

1.5

Srdeční frekvence 100 úderů / min

1.5

Dlouhý odpočinek, poslední operace

1.5

Příznak ve formě krve ve sputu

1

Onkologická patologie

1

Diagnostika tromboembolie

Známky plicní embolie nejsou specifické, proto diagnóza patologie má určité potíže. Hledáte laboratorní a instrumentální metody. Hlavní cíle diagnózy:

  • identifikace větví plicních tepen, které jsou blokovány;
  • detekce umístění trombu;
  • posouzení stupně poškození a závažnosti porušení;
  • identifikace zdroje tromboembolie, aby se zabránilo recidivě.

Instrumentální diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují takové studie:

Název metody

Cíle

Indikátory diagnostické nemoci

Elektrokardiografie (EKG)

Posouzení závažnosti symptomů plicní embolie
  • přetížení pravé síně;
  • bušení srdce;
  • fibrilace síní;
  • hladina kyslíku v pravé komoře.

Angiopulmonografie

Určete umístění krevní sraženiny.

Obrázky jsou viditelné barvené nádoby. Když se krevní sraženina, náhle odlomí.

Radiografie

Diferenciace plicní embolie od jiných onemocnění.
  • expanze kořenů plic;
  • posunutí kopule membrány;
  • kolaps plicní tkáně;
  • pleurální výpotek;
  • dilatace pravé komory a atria;
  • expanze pravé sestupné plicní tepny.

Počítačová tomografie

Přesné umístění trombu

Detekce symptomů blokády plicních tepen.

Ultrazvuk (echokardiografie)

Stanovení stupně poškození srdce
  • dilatace pravé komory;
  • krevní sraženina v komoře nebo v atriu;
  • vyboulení mezikomorové přepážky;
  • re-injekce krve z pravé komory do pravé síně.

Scintigrafie

Detekce poruch průtoku krve do plic.

Vzduch vstupuje do některých částí plic, ale průtok krve je narušen.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Vizualizace plicní tepny.

Detekce trombu.

Laboratorní metody

Název metody

Cíle

Indikátory diagnostické nemoci

Stanovení hladiny D-dimerů

Diferenciální diagnostika plicní embolie

U plicní embolie u 90% pacientů se zvyšuje hladina D-dimerů. Pokud je v normálním rozmezí, pak je vyloučena trompulmonální embolie.

Počet leukocytů

Doklad o zánětu v těle

Zvýšila se hladina bílých krvinek v plicní embolii

Stanovení ESR

Studium poměru frakcí plazmatických proteinů.

Zvýšení ESR.

Stanovení koncentrace bilirubinu

Vyhodnocení jater.

Koncentrace bilirubinu se zvyšuje.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví