Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

V případě poruchy dýchání má pacient umělou plicní ventilaci nebo mechanickou ventilaci. Používá se, když pacient nemůže dýchat sám nebo když leží na operačním stole v anestezii, což způsobuje nedostatek kyslíku. Existuje několik typů mechanické ventilace - od jednoduchého manuálu až po hardware. Prakticky každý může zvládnout první, druhý vyžaduje pochopení zařízení zdravotnického vybavení.

Co je to umělá plicní ventilace?

V medicíně se IVL chápe jako umělé vstřikování vzduchu do plic, aby se zajistila výměna plynu mezi prostředím a alveolemi. Umělá ventilace může být použita jako měřítko resuscitace, kdy má člověk závažné poruchy spontánního dýchání nebo jako prostředek ochrany proti nedostatku kyslíku. Tento stav se vyskytuje při anestezii nebo spontánních onemocněních.

Formy umělé ventilace jsou hardwarové a přímé. První používá směs plynu pro dýchání, která je čerpána do plic přístrojem intubační trubicí. Přímka znamená rytmickou kompresi a expanzi plic k zajištění pasivní inhalace a výdechu bez použití přístroje. Pokud se používá „elektrické plíce“, svaly jsou stimulovány pulsem.

Indikace mechanického větrání

Pro umělou ventilaci a udržení normální funkce plic existují indikace:

  • náhlé zastavení krevního oběhu;
  • mechanická respirační asfyxie;
  • poranění hrudníku, mozku;
  • akutní otravu;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • kardiogenní šok;
  • astmatický záchvat.

Po operaci

Intubační trubice umělého ventilačního přístroje je vložena do plic pacienta na operačním sále nebo po porodu z lůžka na jednotku intenzivní péče nebo do monitorovací místnosti pacienta po anestezii. Jsou uvažovány cíle a cíle potřeby mechanické ventilace po operaci: \ t

  • eliminace vykašlávání sputa a sekrecí z plic, což snižuje frekvenci infekčních komplikací;
  • snížení potřeby podpory kardiovaskulárního systému, snížení rizika nižší hluboké žilní trombózy;
  • vytváření podmínek pro krmení trubkou za účelem snížení frekvence gastrointestinálního rozrušení a návratu normální peristaltiky;
  • snížení negativních účinků na kosterní svaly po dlouhodobých anestetikách;
  • rychlá normalizace mentálních funkcí, normalizace spánku a bdění.

S pneumonií

Pokud má pacient závažnou pneumonii, vede to rychle k rozvoji akutního respiračního selhání. Indikace umělé ventilace pro toto onemocnění jsou:

  • poruchy vědomí a psychiky;
  • snížení krevního tlaku na kritickou úroveň;
  • přerušované dýchání více než 40krát za minutu.

Umělá ventilace se provádí v raných stadiích vývoje onemocnění, aby se zvýšila efektivita práce a snížilo se riziko úmrtí. IVL trvá 10-14 dní, 3-4 hodiny po vložení zkumavky, provádí se tracheostomie. Pokud je pneumonie masivní, provádí se s pozitivním tlakem do konce expirace (PEEP), aby se lépe distribuovaly plíce a snížil se posun žil. Spolu s intervencí mechanické ventilace se intenzivně léčí antibiotika.

S mrtvicí

Spojení umělé plicní ventilace během léčby mrtvice je považováno za rehabilitační opatření pro pacienta a je předepsáno pro indikace:

  • vnitřní krvácení;
  • poškození plic;
  • patologie v oblasti respiračních funkcí;
  • kóma.

Během ischemického nebo hemoragického záchvatu je pozorováno obtíže s dýcháním, které je obnoveno ventilátorem s cílem normalizovat ztracené funkce mozku a poskytnout buňkám dostatek kyslíku. Umělé plíce jsou umístěny do mrtvice až dva týdny. Během této doby dochází ke změně akutního období onemocnění, snížení otoku mozku. Odstranění mechanické ventilace by mělo být možné co nejdříve.

Druhy mechanické ventilace

Moderní metody umělé ventilace jsou rozděleny do dvou podmíněných skupin. Jednoduché jsou používány v nouzových případech a hardware - v nemocnici. První z nich je dovoleno používat v nepřítomnosti vlastního dýchání u člověka, má akutní vývoj poruch dýchacích rytmů nebo patologických stavů. K jednoduchým technikám patří:

  1. Z úst do úst nebo z úst do nosu se hlava oběti vrací zpět na maximální úroveň, vstup do hrtanu se otevře, kořen jazyka se přemístí. Osoba provádějící zákrok se stane na boku, stiskne pacientův nos rukou a nakloní hlavu dozadu, druhou rukou drží ústa. Zhlboka se nadechl a zachránce pevně přitiskl rty k ústům nebo nosu pacienta a prudce vydechl. Pacient musí vydechovat kvůli pružnosti plic a hrudní kosti. Současně provádějte masáž srdce.
  2. Použijte potrubí ve tvaru písmene S nebo sáček Ruben. Před použitím pacientovy potřeby vyčistit dýchací cesty a pak pevně zatlačte masku.

Způsoby mechanické ventilace v resuscitaci

Přístroj pro umělé dýchání se používá při resuscitaci a odkazuje na mechanickou metodu mechanické ventilace. Skládá se z respirátoru a endotracheální trubice nebo tracheostomické kanyly. Pro dospělé a děti se používají různá zařízení, která se liší velikostí vstupního zařízení a nastavitelnou frekvencí dýchání. Přístroj IVL se provádí ve vysokofrekvenčním režimu (více než 60 cyklů za minutu) za účelem snížení dechového objemu, snížení tlaku v plicích, přizpůsobení pacienta respirátoru a usnadnění průtoku krve do srdce.

Metody

Vysokofrekvenční umělá ventilace je rozdělena do tří způsobů moderních lékařů:

  • objemové - charakterizované rychlostí dýchání 80-100 za minutu;
  • oscilační - 600-3600 za minutu s vibrací nepřetržitého nebo přerušovaného proudění;
  • proud - 100-300 za minutu, je nejoblíbenější, s kyslíkem nebo směsí plynů pod tlakem je vháněn do dýchacího traktu jehlou nebo tenkým katétrem, další možnosti jsou intubační trubice, tracheostomie, katétr přes nos nebo kůži.

Kromě uvažovaných metod, které se liší rychlostí dýchání, rozlišují způsoby mechanické ventilace podle typu použitého přístroje:

  1. Automatické - dýchání pacienta je zcela potlačeno farmakologickými léky. Pacient plně dýchá kompresí.
  2. Pomocný - dýchání člověka je zachráněno a přívod plynu je prováděn při pokusu o inhalaci.
  3. Periodický nucený - používá se při přechodu z mechanické ventilace na spontánní dýchání. Postupné snižování frekvence umělých dechů způsobuje, že se pacient sám dýchá.
  4. S peep - s tím, intrapulmonální tlak zůstává pozitivní s ohledem na atmosférický. To vám umožní lépe distribuovat vzduch v plicích, eliminovat edémy.
  5. Elektrická stimulace membrány - se provádí přes vnější jehlové elektrody, které dráždí nervy na membráně a způsobují, že se rytmicky snižují.

Ventilátor

V resuscitačním režimu nebo na pooperačním oddělení se používá ventilátor. Toto zdravotnické zařízení je potřebné k dodávce plynné směsi kyslíku a suchého vzduchu do plic. Nucený režim se používá k nasycení buněk a krve kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého z těla. Existuje několik typů ventilátorů:

  • podle typu použitého zařízení - endotracheální trubice, tracheostomie, masky;
  • podle aplikovaného algoritmu práce - manuální, mechanické, s neuro-řízenou ventilací plic;
  • podle věku - pro děti, dospělé, novorozence;
  • na pohonu - pneumomechanické, elektronické, ruční;
  • jak je zamýšleno - obecné, speciální;
  • na aplikovaném poli - jednotka intenzivní péče, resuscitace, pooperační oddělení, anesteziologie, novorozenci.

Technika umělé plicní ventilace

Lékaři používají k provádění umělé ventilace ventilátory. Po vyšetření pacienta lékař nastaví frekvenci a hloubku dechů, vybere směs plynů. Plyny pro trvalé dýchání se přivádějí hadicí spojenou s endotracheální trubicí, zařízení reguluje a udržuje složení směsi pod kontrolou. Pokud je použita maska, která zakrývá nos a ústa, je přístroj vybaven alarmovým systémem, který upozorňuje na poruchu dýchacího procesu. Při prodloužené ventilaci je endotracheální trubice vložena do otvoru přes přední stěnu průdušnice.

Problémy při mechanické ventilaci

Po instalaci přístroje umělé ventilace a během jeho provozu mohou nastat problémy:

  1. Přítomnost boje pacienta s ventilátorem. K odstranění, odstranění hypoxie zkontrolujte polohu vložené endotracheální zkumavky a samotného zařízení.
  2. Respirátor není synchronizován. Vede k poklesu dechového objemu, nedostatečné ventilaci. Příčiny jsou kašel, zadržování dechu, patologie plic, křeče v průduškách, nesprávně instalovaný přístroj.
  3. Vysoký tlak v dýchacích cestách. Příčiny jsou: porušení integrity trubice, bronchospasmus, plicní edém, hypoxie.

Exkomunikace z mechanické ventilace

Použití mechanické ventilace může být doprovázeno zraněním způsobeným vysokým krevním tlakem, pneumonií, sníženou funkcí srdce a dalšími komplikacemi. Proto je důležité co nejdříve zastavit umělou ventilaci s ohledem na klinickou situaci. Indikací pro odstavení je pozitivní dynamika oživení s následujícími ukazateli:

  • regenerace dýchání s frekvencí menší než 35 za minutu;
  • minutové větrání snížené na 10 ml / kg nebo méně;
  • pacient nemá horečku ani infekci, apnoe;
  • krevní obraz je stabilní.

Před odstavením z respirátoru jsou zkontrolovány zbytky svalové blokády, dávka sedativ je snížena na minimum. Existují následující způsoby odstavení z umělé ventilace:

  • spontánní dechová zkouška - dočasné vypnutí zařízení;
  • synchronizace s vlastním pokusem o dech;
  • podpora tlaku - zařízení snímá všechny pokusy o dech.

Pokud má pacient následující příznaky, nemůže být odpojen od umělé ventilace:

  • úzkost;
  • chronická bolest;
  • křeče;
  • dušnost;
  • snížený dechový objem;
  • tachykardie;
  • zvýšený tlak.

Důsledky

Po použití ventilátoru nebo jiné metody umělé ventilace nejsou vedlejší účinky vyloučeny:

  • bronchitida, dekubita bronchiální sliznice, píštěle;
  • pneumonie, krvácení;
  • snížení tlaku;
  • náhlou zástavu srdce;
  • urolitiáza;
  • duševní poruchy;
  • plicní edém.

Komplikace

Nejsou vyloučeny nebezpečné komplikace mechanické ventilace při použití speciálního přístroje nebo dlouhodobé léčby s ním spojené:

  • zhoršení stavu pacienta;
  • ztráta spontánního dýchání;
  • pneumothorax - hromadění tekutiny a vzduchu v pleurální dutině;
  • stlačení plic;
  • prokluzování trubice v průduškách s tvorbou rány.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví