Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Přítomnost hemoroidů způsobuje těžké nepohodlí a narušuje obvyklý způsob života pacientů. Situace se ještě zhoršuje s rozvojem trombózy - vaskulární obstrukce krevními sraženinami. Ignorování existence problému v této fázi se již stává fyzicky nemožné. Komplikace akutních hemoroidů představují vážné ohrožení života a nedostatek včasné léčby onemocnění může vést k nenapravitelným následkům.

Co je hemoroidní trombóza

Jednou z forem komplikací patologické expanze hemoroidních žil je anorektální trombóza. Onemocnění je trombóza existujících hemoroidů a může vyvolat rozvoj infekčních onemocnění, jako je paraproktitida a sepse. Základem mechanismu tvorby trombózy je aktivace procesu srážení krve, ke kterému dochází v reakci na poškození integrity cév. Krevní sraženina se tvoří z fibrinu a destiček, které vstupují do oblasti prasknutí cévní stěny.

Výsledkem obranné reakce těla je překrytí arteriálního lumenu a krevní stáze. Narušení průtoku krve ze žíly vede k nedostatku kyslíku v buňkách, edému a hromadění metabolických produktů v postižených tkáních, což vyvolává rozvoj lokálního zánětlivého procesu. Hemoroidní trombóza se v 80% případů vyskytuje na pozadí exacerbace chronických hemoroidů. Pravděpodobnost, že se trombóza vyvine akutně, současně s tvorbou kuželů, je minimální, ale není vyloučena.

Problém je zhoršován silnou bolestí, která je trvalá a zvyšuje se během procesu střevních pohybů. Pacient se snaží odložit nepříjemný proces defekace, který přispívá k posílení kongestivních procesů v pánevních orgánech a vyvolává zácpu. S průchodem pevných výkalů v konečníku jsou poškozeny hemoroidy zvětšené v důsledku edému, což je doprovázeno silnou bolestí a zvýšeným rizikem infekce.

Důvody

Začátkem vývoje trombózy je tvorba krevních sraženin, ke kterým dochází pod vlivem provokujících faktorů. Riziko trombózy se zvyšuje v pozdějších stadiích hemoroidů, ale existuje pravděpodobnost komplikací v raných stadiích onemocnění, takže je důležité včas minimalizovat účinky příčin faktorů srážení krve, které jsou náchylné k krvi. Hlavní faktory přispívající k rozvoji onemocnění jsou:

  • poškození buněk análního endotelu - může nastat v důsledku poranění tkání řitního otvoru a konečníku během pokusů o samočinné odstranění uzlu, který vypadl;
  • genetická predispozice k hyperkoagulaci (patologicky zvýšené srážení krve);
  • prudký nárůst tlaku v dutině břišní - dochází při nadměrné fyzické námaze, vzpírání, pokusech při porodu, namáhání při zácpě (ztráta uzlů při defekci se zácpou vede k porušení jejich sfinkteru);
  • krevní stáze v rozšířených žilách.

Poruchy oběhu v pánevních orgánech se vyskytují pod vlivem vnitřních i vnějších faktorů. Pokud se první skupina vztahuje buď na vrozené nebo nabyté nemoci, a je obtížné je opravit, druhá skupina může být ovlivněna řádným úsilím. Exogenní faktory, které zvyšují riziko vaskulární trombózy zahrnují:

  • hypodynamie - krev může stagnovat v pánevních orgánech v důsledku sedavého životního stylu;
  • vystavení nízkým teplotám - častá podchlazení přispívá ke zhoršení krevního oběhu, nevratnému zúžení a deformaci cév;
  • nevyvážená strava - nedostatek základních stopových prvků a vitamínů v denním menu vede k narušení krve;
  • dodržování škodlivých návyků - zneužívání škodlivých látek (tabák, alkohol, psychotropní léky) přispívá ke zhoršování krevního oběhu, narušení struktury stěn cév, zvyšuje jejich křehkost;
  • Zánětlivé procesy v pánevních orgánech - nedostatek včasné léčby nemocí urogenitálního systému může vést k rozvoji chronických onemocnění v této oblasti a narušení fungování krevních orgánů.

Příznaky

Charakteristickým rysem anorektální trombózy ve vztahu k jiným formám hemoroidů je náhlý výskyt bolesti. Bolest se objevuje neočekávaně a její intenzita se mění pod vlivem různých faktorů, ale není spojena s procesem defekace. Zdánlivý syndrom bolesti již neprochází a způsobuje pacientovi neustálé nepohodlí, v souvislosti s nímž má specifickou "kachní chůzi".

Rozměry thrombosed formací neovlivňují stupeň bolesti - dokonce i malé hemoroidní formace mohou vyvolat nesnesitelné bolestivé pocity. Mezi další příznaky trombózy patří:

  • zvýšená bolest při chůzi nebo sezení;
  • otoky konečníku a řiť;
  • zánět endotelu perianální zóny;
  • vzhled výtoku z konečníku, který může vypadat jako krev a sliznice;
  • svědění, pálení v řiti;
  • pocit plnosti v řiti;
  • opakované krvácení, ke kterému dochází po defekování.

Typy a stupně

Pro určení adekvátní léčby onemocnění je trombóza klasifikována podle několika kritérií. V závislosti na místě lokalizace uzlin se rozlišuje vnitřní, vnější (vnější) a smíšená (kombinovaná) trombóza. Když se ve vnitřních uzlinách a kuželech vytvoří vnitřní krevní sraženina, s vnějším trombotickým procesem, který se vyvíjí v cévách vnějších uzlin, a když se kombinuje, dochází k tvorbě krevních sraženin jak uvnitř konečníku, tak i mimo něj.

Nejčastěji diagnostikovaným typem onemocnění je trombóza vnějšího hemoroidu, kombinovaná se vyskytuje ve velmi vzácných případech, častěji však vede k výskytu komplikací. Podle stupně poškození tkáně se vyskytují tři stadia onemocnění, které se postupně navzájem nahrazují v nepřítomnosti léčby. Zdravotní opatření a prognóza zotavení se budou v každém stadiu trombózy lišit:

Rozlišovací znaky

První etapa

Druhá etapa

Třetí etapa

Přítomnost zánětlivého procesu

Absentní

Limited

Šíří na tkáně sousedící s hemoroidy (včetně tukové tkáně)

Funkce uzlu

Žádné viditelné změny

Prudký nárůst velikosti v důsledku výskytu nafouknutí, zhutnění, získání tmavě červené barvy, modravého odstínu

Vysoká hustota, lokalizovaná uvnitř nebo vně i venku, začíná nekrotickými změnami ve tkáních

Závažnost bolesti

Ostrá, náhlá a přetrvávající bolest zhoršená mechanickým působením

Konstantní bolest, zhoršená palpací a zúžení.

Trvale se projevuje, protože diagnóza vyžaduje lokální anestezii, křeč análního svěrače

Změny v žilní tkáni

Porušení mikrocirkulace v žilách vede k jeho zesílení

Vzniká hustý trombus, který částečně uzavírá lumen v cévě.

Trombus téměř úplně blokuje cévu a zabraňuje normálnímu odtoku krve

Tělesná teplota

V rámci normálních limitů

Zvýšený

Vysoká

Předpověď

Příznivé

Včasná léčba, příznivá, chirurgie je zřídka nutná.

Je nutný chirurgický zákrok

Komplikace

Riziko trombotických procesů spočívá v tom, že v přítomnosti bakteriální infekce v oblasti trombózy může zničení krevní sraženiny vést k šíření infikovaných fragmentů v oběhovém systému. Úplné ucpání cévy krevní sraženinou vyvolává rozvoj úplné nebo částečné nekrózy sousedních tkání (tento stav se často vyskytuje při křeči sfinkteru nebo prolapsu hluboce umístěných uzlů). Perianální žilní trombóza může vést k život ohrožujícím komplikacím pro pacienta, jako jsou:

  • ulcerace - bolestivé a krvácející vředy se tvoří v místě nekrotických částí uzlin odmítnutých;
  • hnisavý parapractit - onemocnění, které se vyskytuje se zvýšením velikosti vředů a jejich šíření do sousedních tkání, výsledkem patologického procesu je absces, když se roztrhne, infekce se rozšíří do vnitřních orgánů;
  • Sepse - systémová zánětlivá léze, která se vyskytuje, když je forma parapractitu spuštěna, je to zdravotní stav, který je obtížný a je doprovázen komplexními patologickými procesy v celém těle.

Diagnostika

Vzhledem k charakteristickým příznakům anorektální trombózy nevyžaduje diagnóza onemocnění mnoho úsilí. Proctologist při vyšetření pacienta může vizuálně zjistit přítomnost trombovaných uzlin přítomností hustých temných hrbolí pokrytých květem. Při detekci černých ploch je detekována přítomnost nekrotických procesů. Kromě vizuální kontroly lékař předepíše tyto typy studií:

  • palpace - studuje se hustota žil a útvarů na konečníku, detekuje se zvýšený svalový tonus kolem svěrače, vyšetření pomocí palpace v pozdějších stadiích onemocnění se provádí lokálními anestetiky;
  • instrumentální - vyšetření konečníku vložením retroskopu do řitního otvoru, metoda pomáhá vizuálně kontrolovat stupeň trombózy vnitřních uzlin;
  • laboratoř - funkční stav systému srážení krve se vyhodnocuje pomocí koagulogramu vyšetřením žilní krve odebrané pacientovi.

Léčba hemoroidní trombózy

Po provedení diagnostických postupů a stanovení stadia onemocnění je předepsána vhodná léčba. Terapeutické metody jsou vybrány na základě závažnosti onemocnění a stupně vaskulárního a tkáňového poškození. V prvních dvou stupních akutních hemoroidů je cílem léčby odstranění zánětlivého procesu, zmírnění syndromu bolesti a rozpouštění krevních sraženin. K dosažení tohoto cíle se používají konzervativní terapie s použitím lokálních nebo systémových léků.

Neinvazivní metody léčby se doporučuje kombinovat s fyzioterapeutickými postupy, aby se dosáhlo rychlého účinku. Integrovaný přístup, včetně orální medikace, vnější léčby postižených oblastí, dodržování terapeutických diet a speciální gymnastiky, významně zkrátí dobu zotavení.

Poslední stadium nemoci vyžaduje radikální opatření léčby v důsledku přítomnosti závažných lézí tkáně. Výhodou chirurgického zákroku je okamžitá likvidace poraněných míst, nevýhodou je dlouhá doba rehabilitace a přítomnost pooperačních ran. Způsob a léčebný režim by měl předepisovat specialista v oblasti proktologie, vlastní léčba akutních hemoroidů je plná život ohrožujících komplikací.

Drogová metoda

Vnitřní nebo vnější akutní trombóza hemoroidů v prvních dvou stupních dobře reaguje na léčbu. Podmínkou pro úspěšné odstranění onemocnění je dodržování všech doporučení lékaře. V posledním stadiu onemocnění se léky předepisují také jako součást rehabilitační terapie po operaci. Hlavní skupiny léků předepsané pacientům s akutními hemoroidy jsou:

Skupina drog

Účel jmenování

Přípravy

Fibrinolytikum

Zrychlení procesu lýzy (rozpouštění) krevních sraženin, obnovení poškození krevního oběhu podél žilního lože

Hepatrombin, heparinová mast, Troxevasin, Hepazolon, Levomekol, Posterisan čípky, Polidocanol

Venotonic

Obnovení tónu žil a cév, zlepšení krevního oběhu, normalizace lymfatického odtoku

Detraleks, Phlebodia, Venobene

Protizánětlivé

Potlačení aktivity leukocytů, inhibice zánětlivých mediátorů

Diclofenac, Nimesil, Ksefokam, Prednisolon

Analgetická alkohol-novocainic blokáda

Úleva od bolesti, odstranění křečí

Analgin, Baralgin, nitroglycerinová mast

Antikoagulační činidlo

Prevence trombózy snížením aktivity systému srážení krve

Warfarin, Aspirin

Antibakteriální

Prevence vzniku komplikací v přítomnosti současného zánětlivého procesu

Levosin, Levomekol

Laxativa

Změkčení fekálních hmot, usnadnění procesu vyprazdňování střev

Regulax, Lavacol, Bisadil, Duphalac

Hemostatikum

Blokování krvácivých hemoroidů

Natalsid, Reliéf, Chemoroidin

Biogenní stimulanty

Zlepšení reparačních vlastností tkání, urychlení hojení

Solcoseryl, Actovegin, Posterizan

Jedním z účinných léků pro vnější působení v akutní formě hemoroidů je posterisanová mast. Látka má vícesložkové složení a poskytuje komplexní účinek na problém. Vzhledem k rychlému působení a nepřítomnosti vedlejších účinků je tento lék oblíbený u pacientů proctologických oddělení:

  • jméno: Posterizan;
  • Charakter: Mast pro léčbu hemoroidů s imunomodulačním účinkem na bázi suspenze bakterií zabitých fenolem má fenol, lanolin a vazelínu, která poskytuje protizánětlivý, antipruritický a regenerační účinek a intolerance fenolu je kontraindikací pro použití;
  • způsob aplikace: přípravek by se měl aplikovat tenkou vrstvou denně ráno a večer na postižené oblasti, s vnitřním umístěním hemoroidů, léčivo se podává rektálně pomocí aplikátoru, doba trvání léčby je 2-3 týdny;
  • nežádoucí účinky: vzácné alergické projevy ve formě zarudnutí a svědění v oblasti aplikace léčiva;
  • Výhody: rychlý účinek, minimální vedlejší účinky;
  • nevýhody: nebyly zjištěny.

Léčivo s dvojím účinkem Detralex má příznivý vliv na cévy. Komplex flavonoidů, které tvoří tablety, přispívá k normalizaci krevního oběhu a snížení negativních účinků zánětlivých mediátorů na žilní stěny. Maximálního terapeutického účinku je dosaženo komplexním použitím detralexu a léků vnějšího působení:

  • název: Detralex;
  • znak: venotonické a angioprotektivní činidlo, které se projevuje při léčbě onemocnění vyvolaných oběhovými poruchami, hlavní účinnou složkou je diosmin - rostlinný polyfenol, který má schopnost zvýšit celkový počet kapilár; a kojení;
  • dávkování: průběh léčby trvá 1 týden, během něhož by měly být první 4 dny užívány 6 tablet denně, přičemž dávka by měla být rozdělena do dvou dávek, pro další 3 dny je denní dávka 4 tablety;
  • vedlejší účinky: dyspepsie, závratě, bolesti hlavy, alergické vyrážky;
  • výhody: systémová multifaktoriální činnost;
  • nevýhody: přítomnost vedlejších účinků, vysoká cena.

Domácí léčba

Při odhalování prvních příznaků vaskulární trombózy v konečníku mohou být osvědčené lidové léky použity ke zmírnění symptomů onemocnění a k prevenci jeho progrese. Vlastní léčba doma by neměla být jediným opatřením k řešení vzniklého problému - jedná se pouze o pomocnou metodu, jejímž účelem je zabránit šíření infekce nebo rozvoji zánětu.

Volba domácí léčby by měla být dohodnuta s lékařem. Nejúčinnější látky proti anorektální trombóze jsou:

  1. Koupele s odvarem z léčivých bylin. Pro přípravu terapeutického prostředku nalijte 200 g suchých březových listů sklenicí vroucí vody, trvejte po dobu 1 hodiny, potom nalijte směs do nádoby pro odběr sedavých lázní. Podobným způsobem může být na dubové kůře vytvořen odvar z heřmánku nebo infuze. Doba procedury by neměla překročit 20 minut.
  2. Hirudoterapie. Použít metodu léčby pijavicemi doma je jen v přítomnosti určitých dovedností v této oblasti. Metoda spočívá v aplikaci lékařských pijavic na trombotické uzly, které vyčnívají ven, po kterém by měly vypadávat samy. Terapeutický účinek se skládá z hirudinu, enzymu vylučovaného pijavicemi (jedná se o přírodní antikoagulant), který přispívá k rychlému rozpouštění krevních sraženin.
  3. Březový dehet. Lékárna ve formě kapalné látky může být použita k přípravě masti (směs dehtu a jehněčího tuku ve stejném poměru) nebo k namočení antukových tamponů. Dehet má mnoho léčivých vlastností, ale může způsobit alergickou reakci, takže před použitím byste měli zkontrolovat citlivost kůže na tento prostředek.

Provoz

Indikace pro použití radikální léčby trombózy je nedostatek pozitivních výsledků konzervativní léčby a hojného krvácení. Ve 3 stadiích onemocnění je chirurgie předepsána v 90% případů. Pokud je pacientovi diagnostikováno těžké vyčerpání, dehydratace, sepse nebo stav smrti, operace se neprovádí. Thrombosed hemoroid může být odstraněn následujícími manipulacemi:

Druh provozu

Podstata postupu

Možné komplikace

Výhody

Nevýhody

Trombektomie

Vyloučení všech vytvořených krevních sraženin na konečníku pomocí chirurgických nástrojů. Operace se provádí lokální anestézií. Uzel je odstraněn provedením několika řezů. Doba rehabilitace trvá 5-7 dní

Nepohodlí po několik dní po zákroku, vzácně - vývoj sepse, re-tvorba krevních sraženin, krvácení

Výsledek je patrný ihned po zákroku, rychlosti operace

Časté komplikace přispívají k normalizaci krevního oběhu, ale nezbavují se nemoci

Skleroterapie

Odstranění uzlin se provádí podáním ethoxysclerolu (sklerotizujícího léku), výsledkem manipulace je rozvoj zánětlivé reakce a fibrotických změn, které vedou k destrukci nodulární tkáně.

Otevření krvácení, bolestivost na nesprávném místě pro podávání léků, požití léku do análních žil nebo prostaty

Bezbolestné, bez nutnosti anestezie, krátká doba rehabilitace

Relaps po 12-18 měsících, není vhodný pro zbavení se velkých nerovností

Ligace

Zavedení latexových prstenců na trombózované uzliny, což vede k vymačkání nohou uzlinové formace a její smrti

Přítomnost bolesti, krvácení z konečníku, tvorba nových krevních sraženin

Přítomnost jizev v místě padlých uzlů v přítomnosti více útvarů bude vyžadovat několik postupů

Nedoporučuje se pro léčbu kombinovaných hemoroidů

Hemorridektomie

Operace se provádí v celkové anestezii, k vyříznutí uzlu dochází skalpelem po blikání tepny, která je vhodná pro uzel

Těžká bolest, vnější nebo vnitřní krvácení, infekce ran, fekální inkontinence, anální trhliny

Jediný způsob, jak odstranit velmi velké uzly.

Vysoká invazivita zákroku, těžké rehabilitační období

Koagulace

Destruktivní účinky na sliznici infračerveného záření, laseru nebo elektrického proudu. Procedura se týká minimálně invazivních metod léčby, principem působení je koagulace (ulpívání částic) postižených tkání, což vede k jejich smrti.

Křeč análního svěrače, deformace konečníku, krvácení

Nízká invazivita tkání

Časté recidivy, pooperační komplikace, neúčinnost při léčbě onemocnění ve třech fázích

Prevence

Komplex preventivních opatření k prevenci tvorby krevních sraženin v hemoroidních uzlinách je ukázán pacientům, kteří podstoupili léčbu a kteří mají hemoroidy v chronickém stadiu. Основной профилактической процедурой является своевременная терапия варикозного расширения вен прямой кишки и минимизация негативного воздействия факторов, провоцирующих переход заболевания в острую форму. Профилактика образования тромбоза заключается в выполнении следующих шагов:

  • нормализация работы желудочно-кишечного тракта, что достигается с помощью правильного питания, исключения жирной и острой пищи из рациона;
  • отказ от пристрастия к психостимуляторам (табаку, алкоголю, наркотическим веществам);
  • повышение двигательной активности;
  • периодическое прохождение курса физиопроцедур;
  • применение средств народной медицины для устранения признаков хронических болезней.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví