Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Náhlá smrt nastává v důsledku rychlého latentního nebo klinicky výrazného stavu onemocnění. Jak ukazuje lékařská praxe, k náhlé smrti dospělých dochází často v důsledku akutní koronární insuficience, vrozených nebo získaných srdečních a vaskulárních patologií. Zjistěte, které příznaky mohou nepřímo indikovat skrytou hrozbu.

Co je náhlá smrt

Podle mezinárodních lékařských doporučení je smrt člověka do 6 hodin po nástupu prvních příznaků patologického stavu považována za náhlou. Okamžitá smrt, nebo v angličtině, náhlá smrt, přichází bez známého důvodu. Kromě toho neexistují žádné morfologické znaky, na jejichž základě je možné při otevření provést vhodnou diagnózu náhlé smrti pacienta.

Během post-mortem vyšetření osoby však může patolog srovnávat všechna dostupná data a logicky vyvodit závěr o okamžité nebo násilné smrti osoby. Ve většině případů takové změny v orgánech, ve kterých je pokračování života v nejkratším časovém období nemožné, mluví ve prospěch okamžité smrti.

Příčiny náhlé smrti

Statistiky ukazují, že hlavní příčinou většiny úmrtí je srdeční onemocnění: ischemická patologie, nástup komorové fibrilace. Současně s odpovědí, z níž se okamžitě odehrává smrt, odborníci často nazývají chronická onemocnění, která se dlouhodobě vyskytují v latentní formě, po které se náhle stávají akutními a vedou k neočekávané smrti osoby. Jednou z těchto smrtelných nemocí je rakovina.

Ve většině případů se onkologie vyvíjí asymptomaticky a cítí se, když je pacient často považován za beznadějný. Maligní poškození jater je tedy hlavní příčinou neočekávaných úmrtí v Číně. Další zákeřnou chorobou, která může vést k náhlé smrti, je AIDS, který v Africe každoročně zažívá miliony životů. Kromě toho by mělo být odděleně uvedeno Mexiko. To je jediná země, ve které je cirhóza hlavní příčinou vysoké úmrtnosti.

V mladém věku

Dnes jsou chlapci a dívky každý den vystaveni negativním dopadům moderního životního stylu. Z obrazovek televizorů jsou mladým lidem ukládány obaly módních časopisů, kult štíhlého (často dystrofického) těla, přístupnost a nemravnost. Proto je zcela jasné, že míra úmrtnosti lidí, kteří právě začínají svou životní cestu, se časem zvýší. Hlavní příčiny okamžité smrti chlapců a dívek mladších 25 let jsou považovány za: \ t

  • alkohol;
  • kouření;
  • promiskuitu;
  • závislost;
  • nezdravá strava;
  • psychická citlivost;
  • dědičné choroby;
  • závažné vrozené abnormality.

Ve snu

Nečekaná smrt v tomto stavu nastává v důsledku ztráty speciálních buněk zodpovědných za kontraktilitu plic. Vědci z USA tak dokázali, že lidé ve většině případů zemřou ve snu kvůli centrální spánkové apnoe. Ve stejné době, člověk může dokonce probudit, ale stále opustit tento smrtelný svět v důsledku hladovění kyslíkem způsobené mrtvice nebo srdeční zástavy. Starší pacienti jsou zpravidla vystaveni tomuto syndromu. Neexistují žádné specifické léčby pro centrální spánkové apnoe.

Náhlá smrt dítěte

Tento syndrom byl poprvé popsán počátkem 60. let minulého století, i když případy okamžité smrti dětí byly zaznamenány dříve, ale nebyly podrobeny tak pečlivé analýze. Malé děti mají velmi vysokou adaptační schopnost a neuvěřitelnou odolnost vůči řadě negativních faktorů, protože smrt dítěte se považuje za výjimečnou situaci. Nicméně existuje celá řada vnějších i vnitřních příčin, které mohou vést k náhlému dětskému zániku:

  • prodloužení QT intervalu;
  • apnoe (fenomén periodického dýchání);
  • nedostatek serotoninových receptorů;
  • přehřátí.

Rizikové faktory

Vzhledem k tomu, že koronární srdeční onemocnění je hlavní kardiogenní příčinou okamžité smrti, je logické předpokládat, že syndromy spojené s tímto onemocněním srdce lze plně přičíst podmínkám, které mohou zvýšit pravděpodobnost náhlé smrti. To vše bylo vědecky prokázáno, že toto spojení je zprostředkováno základním onemocněním. Klinické rizikové faktory pro rozvoj klinické smrti u pacientů s ischemickým syndromem jsou:

  • akutní infarkt myokardu;
  • poinfarktní makrofokální skleróza;
  • nestabilní angina;
  • poruchy srdečního rytmu způsobené ischemickými změnami (rigidní, sinus);
  • ventrikulární asystole;
  • poškození myokardu;
  • epizody bezvědomí;
  • poškození koronárních (srdečních) tepen;
  • diabetes mellitus;
  • nerovnováha elektrolytů (např. hyperkalemie);
  • arteriální hypertenze;
  • kouření

Jak vzniká náhlá smrt

Tento syndrom se vyvíjí během několika minut (méně často) bez jakéhokoliv varování mezi úplným zdravím. Ve většině případů postihuje okamžitá smrt mladé muže ve věku 35 až 43 let. Současně, často během patologicko-anatomického vyšetření mrtvých, jsou detekovány cévní příčiny náhlého úmrtí. Takže, když studovali časté případy okamžité smrti, odborníci dospěli k závěru, že hlavním provokujícím faktorem vzniku tohoto syndromu je porušení koronárního průtoku krve.

Se srdečním selháním

V 85% případů je okamžitá smrt zaznamenána u jedinců se strukturálními abnormalitami orgánu, který vstřikuje krev do krevních cév. Náhlá srdeční smrt přitom vypadá jako bleskový klinický průběh koronárního onemocnění. Lékařská praxe ukazuje, že čtvrtina lidí, kteří zemřou, má před nástupem primárních symptomů bradykardii a epizody asystolie. K úmrtí na srdeční zástavu dochází v důsledku spuštění následujících patogenetických mechanismů:

  • Snížení frakčního uvolnění levé komory o 25-30%. Tento syndrom opakovaně zvyšuje riziko náhlé koronární smrti.
  • Ektopické zaměření automatismu v komoře (více než 10 komorových extrasystolů za hodinu nebo nestabilní komorová tachykardie), které vznikají v důsledku komorových arytmií. Ty se většinou vyvíjejí na pozadí akutní přechodné ischémie myokardu. Ektopické zaměření automatismu je obvykle klasifikováno jako rizikový faktor náhlé arytmické smrti.
  • Proces křeče krevních cév srdce, který vede k ischemii a přispívá ke zhoršení obnovení krevního oběhu do poškozených oblastí.

Stojí za zmínku, že tachyarytmie je obzvláště významný elektrofyziologický mechanismus, v jehož důsledku dochází k náhlé koronární smrti u osoby se srdečním selháním. Včasná léčba tohoto stavu s pomocí defibrilátoru s modifikovanou pulzní konfigurací zároveň významně snižuje počet úmrtí u pacientů, kteří podstoupili náhlou zástavu srdce.

Od infarktu

Krev vstupuje do srdce přes koronární tepny. Pokud je jejich lumen uzavřen, dochází k tvorbě primárních ložisek nekrózy, ischemie v srdci. Akutní manifestace srdeční patologie začíná poškozením cévní stěny další trombózou a spazmem tepen. V důsledku toho se zvyšuje zátěž na srdce, myokard začíná prožívat hladovění kyslíkem, což ovlivňuje jeho elektrickou aktivitu.

V důsledku náhlého koronárního spazmu dochází k ventrikulární fibrilaci, několik vteřin po tomto, dochází k úplnému zastavení krevního oběhu v mozku. V další fázi má pacient zástavu dýchání, atony a nepřítomnost reflexů rohovky a pupily. Po 4 minutách nástupu komorové fibrilace a úplném zastavení krevního oběhu v těle dochází k nevratným změnám v mozkových buňkách. Obecně platí, že úmrtí na infarkt se může objevit během 3-5 minut.

Z krevní sraženiny

V žilním kanálu vznikají tyto patologické útvary v důsledku nekoordinované práce koagulačních a antikoagulačních systémů. Nástup sraženiny je tedy způsoben poškozením cévní stěny a jejím zánětem na pozadí tromboflebitidy. Vnímání vhodného chemického signálu je aktivován koagulační systém. Výsledkem je, že fibrinové filamenty jsou vytvořeny v blízkosti patologického místa, ve kterém se krevní buňky zamotávají a vytvářejí všechny podmínky pro separaci trombu.

V tepnách dochází k tvorbě sraženin v důsledku zúžení cévního lumenu. Tudíž, cholesterolové plaky blokují cestu k volnému toku krve, v důsledku čehož se tvoří kus krevních destiček a fibrinových vláken. Je důležité poznamenat, že v medicíně se vyskytují plovoucí a parietální krevní sraženiny. Ve srovnání s prvním typem má tento malý šanci na odlomení a způsobení zablokování (embolie) plavidla. Ve většině případů jsou příčiny náhlé zástavy srdce z trombu způsobeny pohybem plovoucího trombu.

Jedním z vážných důsledků oddělení takové sraženiny je zablokování plicní tepny, která se projevuje silným kašlem, cyanózou kůže. Často dochází k porušení dýchání s následným ukončením srdeční činnosti. Neméně závažným důsledkem oddělení krevní sraženiny je porušení mozkové cirkulace na pozadí embolie velkých cév hlavy.

Diagnóza náhlé smrti

Včasné fyzikální vyšetření je klíčem k úspěchu dalších opatření pro kardiopulmonální resuscitaci (KPR). Diagnóza okamžité smrti je založena na příznacích charakteristických pro přirozený zánik pacienta. Nedostatek vědomí je tedy určen, pokud žádné vnější podněty nezpůsobí reakce od reanimovaného člověka.

Diagnóza respiračních poruch je zaznamenána v 10-20 s. pozorování nedokáže zachytit koordinované pohyby hrudní kosti, hluk vzduchu vydechovaný pacientem. Současně agonistické inhalace neposkytují dostatečné větrání plic a nemohou být interpretovány jako nezávislé dýchání. Během monitorování EKG jsou detekovány patologické změny charakteristické pro klinickou smrt:

  • fibrilace nebo flutter síní;
  • asystole srdce;
  • elektromechanická disociace.

Klinické projevy

Ve 25% případů dochází k náhlé smrti bez jakýchkoliv prekurzorů. Někteří pacienti týdně před klinickou smrtí si stěžují na různé prodromální projevy: zvýšenou bolestivost hrudní kosti, celkovou slabost, dušnost. Je důležité poznamenat, že dnes již existují metody prevence infarktu, založené na včasné diagnóze preventivní symptomatologie tohoto stavu. Bezprostředně před nástupem náhlé smrti u poloviny pacientů byl zaznamenán anginální záchvat. Klinické příznaky bezprostřední smrti pacienta zahrnují:

  • ztráta vědomí;
  • nedostatek pulsu v karotických tepnách;
  • rozšířené žáky;
  • žádné dechové nebo agonistické dechy;
  • odbarvení kůže od normální k šedé s modravým nádechem.

Lékařská pomoc při náhlé smrti

Většina případů neočekávané zástavy srdce se zpravidla vyskytuje mimo zdi nemocnice. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité mít k dispozici techniku poskytování nouzové péče v případě náhlého nástupu klinické smrti. To platí zejména pro subjekty společnosti, které jsou na základě svých úředních povinností v kontaktu s velkým počtem lidí. Nezapomeňte, že kompetentně provedené resuscitační akce přímo v prvních minutách po nástupu příznaků srdeční zástavy pomohou získat čas před příchodem zdravotnických pracovníků.

První pomoc

Hlavní problém, který se vyskytuje u osob v bezvědomí, je obstrukce dýchacích cest kořenem jazyka a epiglottis v důsledku svalové atony. Je třeba říci, že tento stav se vyvíjí v jakékoli poloze těla, a když se hlava nakloní dopředu, vyvíjí se ve 100% případů. Protože první věc, kterou musíte udělat, je zajistit průchodnost dýchacích cest. K tomuto účelu musíte použít trojitý příjem P. Safara, který se skládá z následujících postupných kroků:

  1. Házení hlavy;
  2. Vytažení dolní čelisti dopředu;
  3. Otevření úst.

Po zajištění průchodnosti dýchacích cest je nutné přistoupit k mechanické ventilaci (ALV). Při poskytování první pomoci se indikovaná událost provádí metodou „ústa do úst“. Takže jedna ruka je umístěna na čele oběti, zatímco druhá sevře nos. Potom resuscitátor fixuje své vlastní rty kolem úst animované rty a fouká vzduchem, zatímco kontroluje exkurzi pacientovy hrudi. S viditelnou výškou je nutné uvolnit ústa oběti a dát mu šanci provést pasivní výdech.

V dalším stádiu se provádí umělé udržování krevního oběhu, pro které se používá algoritmus pro provádění nepřímé srdeční masáže nebo komprese hrudníku. Za tímto účelem je třeba správně položit resuscitovanou osobu na rovný povrch. Dále byste měli určit bod komprese: palpací xiphoidního procesu a ústupem z něj 2 příčnými prsty nahoru.

Ruka by měla být umístěna na okraji střední a dolní části hrudní kosti tak, aby prsty byly rovnoběžné s žebry. Tahy se provádějí s narovnanými končetinami v loktech. Komprese hrudníku se provádí s frekvencí 100 lisů za minutu s přestávkou pro umělou ventilaci plic. Hloubka trhnutí je asi 4-5 cm, pokud se: \ t

  1. V hlavních tepnách se objevil puls.
  2. Přijatá opatření nemají požadovaný účinek po dobu 30 minut. V tomto případě vyžadují následující podmínky prodloužení resuscitace:
  • hypothermie;
  • utopení;
  • předávkování drogami;
  • úraz elektrickým proudem.

Resuscitace

Dnes je koncept KPR založen na přísných pravidlech, která zajišťují plnou bezpečnost událostí pro život člověka. Dále je prezentován a vědecky doložen algoritmus působení resuscitátoru v případě náhlé zástavy srdce nebo prudké ztráty respirační funkce u poraněné osoby. S rozvojem těchto států hraje hlavní roli čas: jen pár minut odděluje osobu od smrti. Algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci zahrnuje následující akce:

  1. Stanovení stavu oběti, na jejímž základě je vybrána řada opatření nezbytných pro oživení
  2. Časný nástup KPR, zahrnující provedení dvou manipulací: nepřímou masáž srdce a mechanickou ventilaci.
  3. Pokud je druhá fáze neúčinná, přistoupí k defibrilaci. Procedura zahrnuje dopad na srdeční sval elektrickým pulsem. V tomto případě by měly být stejnosměrné výboje aplikovány pouze v případě, že jsou elektrody správně umístěny a jsou v dobrém kontaktu s pokožkou oběti.
  4. V této fázi je oběti zpravidla poskytována specializovaná lékařská péče, včetně následujících časných terapeutických opatření:
  • umělé plicní ventilace s tracheální intubací;
  • podpora užívání drog pro:
  • katecholaminy (Adrenalin, Atropin);
  • antidiuretické hormony (vasopresin);
  • antiarytmická léčiva (Cordarone, Lidokain);
  • fibrinolytická činidla (Streptokinase).
  • intravenózní kapání elektrolytu nebo pufrových roztoků (například pro acidózu se přidává hydrogenuhličitan sodný)

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví