Ze všech variant rakoviny prostaty je adenokarcinom nejčastější onkologií. Je detekován v 90% případů mužského orgánu. Adenokarcinom prostaty má několik typů: malý acinar, acinar, středně diferencovaný, dobře diferencovaný, šupinatý a další. Onkologie se vyvíjí z benigního adenomu prostaty (hyperplazie), a pokud není včas detekována, je často fatální.
Co je adenokarcinom prostaty
Patologie rakoviny je určena v závislosti na šíření nádorového procesu, histologických vlastnostech a primární lokalizaci. Hlavní léze je v periferních částech prostaty (69%). Přechodná část a centrální zóny orgánu jsou méně ovlivněny (15%). Onemocnění začíná, když jsou buňky glandulárního epitelu v adenomu transformovány na maligní.
Primární lokalizace adenokarcinomu se vyskytuje v prostatické žláze, ve které je jedna nebo několik malých uzlin tvořených maligními rakovinnými buňkami. Epiteliální novotvar je buď omezen na kapsli prostaty, nebo roste na sousedních tkáních a orgánech. Metastázy, které se dostávají do lymfy, se rozšířily do ileálních a retroperitoneálních lymfatických uzlin s následným růstem v kostní tkáni.
Příznaky
Mnoho problémů s opožděným vyšetřením pacienta souvisí s tím, že se adenokarcinom prostaty neprojevuje. Patologický proces je latentní, takže se člověk dozví o jeho vývoji v pozdější fázi onemocnění, kdy se velikost nádoru již zvyšuje a začíná se vyvíjet tlak na močovou trubici. Pacienti s adenokarcinomem si začínají stěžovat na následující příznaky:
- časté močení, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře, pomalý proud;
- bolest v tříslech, podbřišku, impotenci, hematurii, hemospermii;
- ochrnutí nebo otok dolních končetin, bolest v kostech;
- ztráta chuti k jídlu, slabost, anémie, ospalost, únava, celkové vyčerpání.
Zobrazení
Čím více se buňka mění, tím méně je rozpoznatelná, rakovinový nádor je zde agresivnější. Podle tohoto principu je karcinom prostaty klasifikován podle typu:
- Vysoce diferencovaný maligní nádor. To má příznivou prognózu, protože acinar buňky se změnily v malém rozsahu. Adenokarcinom v raném stádiu se vyvíjí při nízké rychlosti. Vysoce diferencovaná onkologie je rozdělena na typy: tmavé buňky a čiré buňky.
- Mírně diferencovaný adenokarcinom prostaty. Frekvence výskytu je na druhém místě. Včasná lékařská péče má také dobrou prognózu. Takový nádor je obvykle v zadní oblasti prostaty.
- Malý acinarový adenokarcinom. Patologie se objevuje na několika místech. Postupem času se ostrůvky rakovinných buněk spojí do jednoho velkého malého acinarového tumoru.
- Buňky s nízkou diferenciací. Agresivní nádor prostaty s nejvyšším Gleasonovým skóre (nevyléčitelné onemocnění). Acinarové buňky zcela ztratily své počáteční znaky a rozšířily se do okolních tkání. Adenokarcinom má vrstvenou strukturu, rychle metastázuje.
Stupně a stupně
Stupeň rakoviny prostaty se nazývá indikátor klinického typu, který určuje úroveň morfologických výkyvů v buňkách. Tyto informace v jakémkoli stadiu nemoci poskytují biopsii. Pokud jde o stadium adenokarcinomu, tento indikátor určuje velikost nádorového nádoru a jeho další růst. Také ukazuje, zda existují metastázy.
V prvním stádiu rakoviny nemůže být nádor pociťován. Všechny změny ve struktuře žlázy jsou stanoveny pouze mikroskopickým vyšetřením. Ve druhé fázi onemocnění lze již na ultrazvuku pozorovat zhoubný nádor a ve třetím, přesahuje hranice prostaty. Čtvrtý stupeň je charakterizován klíčením adenokarcinomu v lymfatických uzlinách, játrech, kostech a plicní tkáni.
Příčiny vývoje
Moderní medicína stále nemůže ukázat typické příčiny rakoviny prostaty. Existují však určité predispoziční faktory:
- přítomnost nadměrné hmotnosti;
- středního a vysokého věku;
- dědičnost;
- špatná výživa;
- zneužívání kouření, alkoholu;
- vysoké hladiny testosteronu;
- špatná ekologie;
- hormonální nerovnováha.
Co je to nebezpečný adenokarcinom
Onkologie prostaty je charakterizována lézemi sousedních orgánů - střeva a močového měchýře. Největším nebezpečím této onkologie je, že včasná diagnóza karcinomu prostaty je velmi obtížná. To je způsobeno tím, že nemá žádné příznaky. První známky onkologie se objevují, když je nádor velký. V poslední fázi je nemožné vyléčit adenokarcinom, proto je velmi důležité, aby se osoba včas poradila s lékařem.
Diagnostika
V onkologické urologii se diagnóza adenokarcinomu prostaty provádí pomocí následujících studií:
- historie;
- vyšetření prostaty metodou rektálního prstu;
- klinická analýza moči a krve;
- studium séra pro prostatický specifický antigen (PSA);
- exkreční a revizní urografie;
- měření močení (uroflowmetrie);
- transrektální ultrazvuk žlázy;
- MRI;
- Břišní ultrazvuk;
- laparoskopická lymfadenektomie;
- histologie lymfatických uzlin a prostaty;
- radioizotopové studie struktury nádoru ve žláze.
Léčba adenokarcinomu prostaty
Úplně porážka adenomu karcinomu prostaty je možná pouze v počáteční fázi onemocnění. Lékaři se snaží zpomalit průběh procesu v jakékoliv fázi rakoviny prostaty. Pokud umístění tumoru dovolí, pak se provádějí operace k odstranění prostatických a regionálních uzlů. Lékaři pro chirurgický zákrok se snaží použít minimálně invazivní techniky, které nevyžadují dlouhodobé zotavení. Léčba lokalizovaného adenokarcinomu vyžaduje čekací techniku, proto se na něj aplikuje metoda stálého pozorování.
Hormonální terapie
Bez ohledu na použitou metodu má hormonální terapie jeden cíl - blokovat produkci androgenů, což vyvolává urychlený růst maligních buněk. Indikace pro léčbu hormony jsou pacientovo odmítnutí operace nebo radiační terapie. To je předepsáno jestliže nádor jde nad žlázu, ale tam je žádná metastasis. Hormonální léky musí pít (prick) až do konce života, pokud je vybrána pouze léčba drogami. Chirurgické odstranění prostaty (orchiektomie) nevyžaduje hormony.
Chirurgické odstranění
Indikace pro radikální léčbu je stadium 1-2 rakoviny prostaty, která je dobře léčitelná. Léčba bude úspěšná v nepřítomnosti metastáz a šíření nádoru do sousedních tkání a orgánů. Chirurgie se provádí buď ozařováním a chemoterapií, nebo samostatně. Velikost excize závisí na stupni růstu nádorových buněk. Chirurgická léčba se provádí dvěma způsoby:
- excize žlázy bez odstranění prostatické kapsle a semenných váčků prostaty;
- radikální prostatektomie - úplné odstranění prostaty.
Radiační terapie
Je indikován v jakékoliv fázi karcinomu prostaty, bez ohledu na klasifikaci adenokarcinomu. Pokud nádor postihuje pouze prostatickou žlázu, pak se můžeme omezit na radiační terapii bez odstranění orgánu. U časných metastáz je předepsána brachyterapie spolu s chemií. Záření v pozdějších fázích je určeno ke zlepšení kvality života pacienta. Radiační terapie se provádí několika způsoby:
- trojrozměrný (za použití stroje, který dává dávku do místa nádoru);
- s modulací intenzity (zlepšená forma 3-D terapie, když stroj, pohybující se kolem pacienta, reguluje dávku sám);
- stereotaktické (stroj okamžitě dává velkou dávku záření, což snižuje počet procedur);
- proton (místo rentgenových paprsků se používají protonové paprsky).
Chemoterapie adenokarcinomu
Jmenován před operací, po neúčinné hormonální léčbě, po operaci k odstranění metastáz. V závislosti na indikaci jsou zvoleny léky na chemoterapii. Jedná se zpravidla o protinádorová antibiotika a cytostatika, která způsobují smrt maligních buněk. V závislosti na věku pacienta a závažnosti onkologického procesu je předepsán individuální režim, dávkování a počet cyklů chemoterapie. Mezi cykly je přestávka 1-2 týdny, během které je tělo obnoveno.
Ablace
Rakovina prostaty je úspěšně léčena radiofrekvenční ablací nádorů. Je založen na účinku ohřevu živých tkání, vyplývajících z účinků vysokofrekvenčního proudu. Když rádiové vlny působí na nádor, umírá a řeší se. Aby nedošlo k poškození zdravé tkáně, je proces monitorován skenerovým počítačovým tomografem nebo ultrazvukovým přístrojem. Výhody tohoto způsobu spočívají v tom, že destrukce nádoru se provádí minimálně invazivní metodou, která nevyžaduje celkovou anestezii, a zotavení těla probíhá během několika dní.
Kryoterapie adenokarcinomu
Technika minimálně invazivní léčby karcinomu prostaty, během které dochází k zamrzání rakovinných buněk, se nazývá kryoterapie (kryodestrukce). Během procedury přispívají k jeho dehydrataci ledové krystaly, které se tvoří kolem nádoru. V důsledku toho zmrazené buňky nedostávají živiny a ztrácejí životaschopnost. Tělo za 1-4 týdny po kryoterapii je uvolněno z mrtvých tkání. Tento postup je předepsán v jakémkoliv stadiu rakoviny, zejména pokud existují kontraindikace chirurgické léčby.
Předpověď
Nejoptimističtější prognóza adenokarcinomu, pokud se pacient obrátil na první příznaky rakoviny. Při adekvátní léčbě stadií 1 a 2 je pacientovi zajištěno 90% života během následujících pěti let. Přežití třetí fáze onemocnění není více než 50% pacientů. Prognóza čtvrtého stupně adenokarcinomu není více než 19% pacientů. Z tohoto důvodu musí člověk každoročně projít rutinní kontrolou.
Prevence
Riziko rakoviny prostaty se snižuje při dodržení jednoduchých preventivních opatření:
- Pravidelné návštěvy urologa. Během rektálního vyšetření jsou detekovány uzliny prostaty.
- Korekce výkonu. Ze stravy musíte odstranit tučné potraviny.
- Příjem vitamínů, minerálů. V prevenci prostaty hrají důležitou roli: selen vitamin E, karotenoidy zinku.
- Odmítnutí špatných návyků. Tabák a alkohol snižují hladinu mužských hormonů.