Bez ohledu na vlastnosti a příznaky je kašel dítěte trvající déle než 3 týdny považován za prodloužený nebo vleklý a je předmětem zájmu rodičů a lékařské péče.
Vzhledem k povaze kašle jako ochranné reakce dýchacího systému na podráždění je snadné předpokládat jejich přítomnost, obtížnější je zjistit příčinu
Potíž je v tom, že důvodů, proč dítě dlouho nekašle, je poměrně dost, a to nejen přímých, ale i nepřímých. Nejčastěji je však dlouhodobý kašel u dítěte důkazem nemoci, kterou je třeba identifikovat a odstranit.
Koho kontaktovat, pokud má dítě dlouhodobý kašel
Pokud kašel dítěte delší dobu neustupuje, je třeba kontaktovat dětského lékaře. Kromě toho, pokud se potvrdí jedna z nejčastějších příčin prodlouženého kašle u dítěte - reziduální projev na pozadí akutního respiračního onemocnění, pediatr důkladně zná historii a průběh léčby, protože ji sám předepsal. Mnoho patologií, u kterých má dítě vleklý kašel, předurčuje účast různých specializovaných specialistů na léčbě, nicméně na ně je pediatr na základě důkladného vyšetření a diagnózy předá.
Diagnostika dlouhodobého kašle u dítěte
Primární diagnóza zahrnuje důkladné vyšetření pacienta a objasnění projevů kašle:
- jak dlouho to trvá;
- mokrý nebo suchý dětský kašel;
- vlastnosti sputa - barva, konzistence;
- přítomnost krve ve sputu;
- přítomnost doprovodných příznaků – bolest v krku, horečka, ucpaný nos, bolest v krku;
- fyziologické potíže - bolesti hlavy, bolesti na hrudi, v břiše;
- studium vlastností dýchání pomocí stetoskopu.
Hlavním cílem vstupního vyšetření je shromáždit nejúplnější informace, na jejichž základě by lékař mohl určit hlavní vektor diagnózy a předepisování testů. Proto se nedivte, když se lékař zajímá o životní podmínky pacienta, o predispozici příbuzných k chronickým dědičným chorobám.
Nejdůležitější a první diagnostické metody pro stížnosti na dlouhodobý kašel u dítěte jsou:
- Spirografie - srovnávací hodnocení objemu plic při normálním a nuceném dýchání
- Fluorografie nebo rentgen hrudníku a nosní dutiny s paranazálními dutinami.
Možná by stálo za to uvést seznam tradičních studií, které mohou být potenciálně předepsány pro podezření na onemocnění spojená s prodlouženým kašlem u dítěte:
- MR mozku, EEG, konzultace neurologa a neurochirurga - při psychogenním kašli u dítěte.
- Gastroskopie – při podezření na gastroezofageální reflux.
- Kardiologické vyšetření, ultrazvuk srdce - příčinou vleklého kašle bez horečky u dítěte mohou být určité projevy srdečního selhání.
- CT (počítačová tomografie) plic, imunogram, biochemický krevní test - pro dušnost, dušnost a pro posouzení celkového stavu těla.
- Doporučení k otorinolaryngologovi - při déletrvajícím vlhkém kašli u dítěte bez horečky.
Toto není úplný seznam všech studií, které jsou předepsány klinickými doporučeními jako diagnóza příčin dlouhodobého kašle u dítěte. V tradiční praxi by však rodiče a dítě měli být připraveni podstoupit standardní diagnostiku:
- všeobecné a biochemické krevní testy;
- rentgen;
- fluorografie;
- spirometrie.
Pro úspěšnou terapii kašle je důležité zahájit léčbu při prvních známkách nástupu onemocnění. Vynikajícím příkladem tohoto přístupu je použití léku Stodal známého mnoha rodičům pro léčbu kašle na pozadí SARS. Komplexní působení přírodních složek ve složení léčiva přispívá k postupnému čištění dýchacích cest a zmírnění kašle. A když zahájíte léčbu Stodalem v prvních dnech nemoci, kašel na pozadí SARS u 98 % dětí ustane do týdne.
Hlavní příčiny dlouhodobého kašle u dítěte
Kašel u dítěte jako reflexní proces může být fyziologický nebo patologický. V prvním případě se nejedná o příznak onemocnění, ale jde o reakci dýchacího ústrojí na vnější a vnitřní podněty – prach, kouř, suchý vzduch, nebo – jako reziduální proces po onemocněních dýchacích cest.
Patologická povaha dětského kašle je dána specifiky onemocnění, ve kterém se projevuje, navíc ve všech jeho stádiích různými způsoby. Nejčastěji se jedná o onemocnění dýchacích cest a orgánů ORL:
- SARS;
- Laryngitida;
- Faryngitida;
- Bronchitida;
- Tracheitida;
- Černý kašel.
Dětský kašel, který neustupuje déle než 3 týdny, je považován za vleklý a bude klasifikován jako chronický, pokud příznak nevymizí déle než měsíc.
Co způsobuje prodloužený kašel
Patologický a fyziologický vleklý kašel u dítěte je nejčastěji způsoben:
- respirační mykoplazmóza - s horečkou a dalšími příznaky infekční intoxikace ;
- zhoršení citlivosti sliznice a bronchiálních receptorů - jako reziduální reakce na předchozí respirační onemocnění;
- černý kašel - přetrvávající suchý štěkavý kašel u dítěte ve všech fázích léčby nemoci.
Zároveň může z vleklého kašle přejít do kategorie chronického, s nepříznivým průběhem léčby nebo z důvodu chronického charakteru onemocnění:
- bronchiální astma;
- gastroezofageální reflux;
- chronická onemocnění orgánů ORL - sinusitida, adenoiditida, nazofaryngitida.
Podle povahy dlouhotrvajícího kašle u dítěte lze předpokládat, o jakou nemoc se jedná
Přesnou příčinu lze samozřejmě zjistit pouze při komplexní diagnostice, a přesto je pro takové patologie typický dlouhodobý suchý kašel u dítěte:
- bronchiální astma;
- tuberkulóza;
- tracheoezofageální píštěl;
- gastrofágový reflux.
Nemoci jako chronická bronchitida, cystická fibróza jsou u dítěte doprovázeny vlhkým, dlouhotrvajícím kašlem.
Vleklý reziduální kašel u dítěte
Poměrně časté příčiny vleklého kašle u dítěte bez horečky jsou následky předchozích onemocnění dýchacích cest. Může být suchá nebo mokrá a ukazuje na podráždění receptorů a sliznic hrtanu nebo průdušek. Hlavní příčinou přetrvávajícího reziduálního kašle u dítěte je nedostatečně vyvinutý imunitní systém, který zpomaluje zotavení.
Při ARVI se zanítí bronchitida, laryngitida, laryngotracheitida, sliznice a tkáně průdušek, hrtanu a průdušnice. V akutní fázi těchto onemocnění se u dítěte projevuje silný suchý kašel, při správné léčbě postupně přecházející v vlhký, s vykašláváním sputa a čištěním dýchacích cest. Nicméně i po odstranění zánětu a otoku, po vymizení všech příznaků onemocnění, může kašel přetrvávat asi měsíc.Sirup Stodal umožňuje nejen zmírnit kašel na pozadí SARS, ale také pomáhá zkrátit dobu jeho léčby ze 3 týdnů na 1 týden díky komplexnímu působení přírodních složek, které tvoří sirup. Je však důležité začít užívat lék v prvních dnech kašle na pozadí SARS. Stodal má antitusické, antimikrobiální a protizánětlivé účinky1,2, nemá žádné věkové omezení3
Léčba dlouhodobého kašle u dítěte
Po diagnostice a identifikaci příčiny dlouhotrvajícího kašle u dítěte lze předepsat léky sestávající ze tří kategorií léků:
- Antitusika - potlačení centra kašle v mozku
- Expektorans - aktivace funkce epitelu
- Mukolytika - ředění sputa.
Nelze použít vzájemně se vylučující prostředky - expektorancia a mukolytika spolu s antitusiky
Léčbu chronického kašle u dítěte doma by měl doprovázet dostatek tekutin, speciální dieta, čerstvý vzduch s vysokou vlhkostí a samozřejmě péče a pozornost rodičů.
1A.Zanasi a, M. Mazzolini a, F. Tursi b, A. M. Morselli-Labate c, A. Paccapelo c, M. Lecchi. Homeopatický lék na akutní kašel u infekcí horních cest dýchacích a akutní bronchitidy: Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 27 (2014) 102 - 108.
2Lokshina E., Zaitseva O. aj. Zkušenosti s užíváním přírodního léku Stodal u dětí s akutními respiračními infekcemi. Pediatrie 2016, 95(3).
3Podle návodu pro lékařské použití Stodalu.
Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může provést diagnózu a poskytnout doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.