Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Situace, kdy je dítě v pánevní prezentaci u těhotné ženy v posledních obdobích považováno za vzácné - přibližně 100 žen s touto odchylkou se vyskytuje na 100 těhotných žen. To vysvětluje skutečnost, že mnoho těhotných žen neví, co může pánevní projev plodu, nesprávná poloha hlavy dítěte v děloze, ohrozit dítě a nejtěžší dítě během porodu, což má patologické stavy, které dítě má, pokud není kvalifikované a kompetentní. V jiných případech je pánevní poloha plodu indikací pro císařský řez, což je nejbezpečnější způsob narození.

Co je pánevní projev plodu

Během celého těhotenství plod několikrát mění svou pozici v děloze. Gynekologové považují tyto pohyby za běžný proces až do posledního období těhotenství, kdy ve většině případů plod zaujímá pozici hlavy dolů, která je považována za správnou pozici pro přirozený porod. Hlava plodu je nejvíce volumetrická část těla, proto, během normálního porodu, když hlava prošla perineum, zbytek těla následuje setrvačnost za tím, bez působit problémy s porodnickou péčí.

Situace, kdy porodník po 30 týdnech těhotenství zaznamenává anatomický gluteus nebo prezentaci plodu nohou, může značně zkomplikovat práci. Dítě nejprve porodí nohy nebo hýždě, které nezabírají hodně svazku, a teprve pak se narodí hlava, jejíž průchod přes porodní kanál může způsobit obtíže, které mohou vést k výskytu závažných patologií u novorozence.

Důvody

Pokud je plod v pánevní prezentaci v posledních fázích těhotenství, pak příčiny tohoto stavu jsou četné. Faktory ovlivňující anomální fetální prezentaci jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

  • Závisí na matce, nebo na mateřském. Patří mezi ně: úzká pánev, která brání tomu, aby dítě zaujalo správnou polohu hlavy do pánevního dna, anamnézu myomů nebo myomů, nádory vaječníků, hypoplazii, abnormality ve struktuře dělohy.
  • Způsobené abnormalitami ve vývoji plodu nebo ovoce. Mezi ně patří: polyhydramnage, zapletení pupeční šňůry kolem embrya, jeho délka je příliš krátká, hypoxie, hydro, anemie a mikrocefalie plodu, dvojčat nebo trojčat podle výsledků ultrazvuku.
  • Placentární, když je pánevní prezentace dítěte podporována nízkou placentou previa a vysokým tónem dolní dělohy způsobeným různými operacemi, jizvami, častým škrábáním děložní dutiny. Plod se snaží zaujmout horní polohu, když jeho hlava není stlačena proti spastickým svalům dělohy.

Klasifikace

Existuje několik typů abnormální prezentace plodu v pánevním prstenci matky:

  • Plně hýžďová prezentace plodu, když jsou hýždě embrya spuštěny dolů, a ohýbá nohy a tlačí je na bříško.
  • Noha previa, když jsou embrya nohou, jedna nebo dvě, v pánevním prstenci. Někdy jsou fetální kolena.
  • Smíšená prezentace. V tomto případě jsou hýždě a jedna noha na pánevním prstenci, druhá noha je rovná.

Než nebezpečné

Stav s pánevním projevem zaznamenaným porodníky je nebezpečným rizikem časného potratu, který zabraňuje normální tvorbě centrálního nervového systému a endokrinních systémů embrya. V posledních fázích těhotenství dochází k tvorbě prodloužení dřeň embrya a pánevní poloha plodu může tento proces narušit, což způsobuje otoky mozku u novorozence. Lze také zaznamenat malformace, včetně srdečního selhání, abnormálního vývoje kostí, svalů, centrálního nervového systému, pohlavních orgánů.

Spadá břicho s pánevní prezentací

Jedním z nejdůležitějších známek toho, že plod je v pánevní prezentaci, je to, že břicho těhotné ženy nespadá v posledních několika termínech, ale je ve zvýšeném stavu. Dolů po žaludku "táhne" hlavu, která po 30-32 týdnech až do pánevního prstence. Pokud je hlava umístěna na horních segmentech dělohy a dole jsou hýždě, chodidla nebo kolena plodu, pak žaludek nepadne dolů.

Diagnostika

Udržení pánevního projevu zaznamenávají gynekologové z 32. týdne těhotenství při běžném gynekologickém vyšetření těhotné ženy. Na dně dělohy je hmatatelná velká hlava, srdeční tep je cítit naproti pupku a u vchodu do dělohy můžete cítit kříženec, páteř, měkký, nepravidelný tvar, části těla dítěte, ve kterém se hádají hýždě, paty, nohy s prsty. Na základě údajů z vizuálního vyšetření gynekolog nebo porodník stanoví anomální polohu embrya.

Těhotným ženám jsou předepsány následující dodatečné postupy pro potvrzení diagnózy patologického nálezu: dětská studie používající trojrozměrný ultrazvuk, která poskytuje trojrozměrný obraz o poloze embrya v děloze, dopplerografii a kardiotokografii, což umožňuje posoudit zdraví vnitřních orgánů embrya, které se špatně prezentovaly.

Vedení těhotenství s pánevní prezentací plodu

Pokusy o korekci pánevního umístění embrya se stávají rozdílem v pozorování ženy s fixním zobrazením hýždí nebo nohou od standardního řízení těhotenství. Chcete-li to provést, použijte následující metody:

  • Žena je předepsána speciální gymnastika, během které se musí otáčet z jedné strany na druhou a provádět zvedání pánve nad úrovní hlavy z polohy prone. Nabíjení má kontraindikace: cvičení nelze provádět s jizvy a jizvy na děloze, nízké placenta previa, gestosis.
  • Pokud gymnastika nepomůže, mohou lékaři hospitalizovat pacienta a pokusit se o vnější rotaci ve stacionárních podmínkách. Při špatné vnější rotaci můžete způsobit prasknutí placenty, fetální membrány, prasknutí plodové vody a předčasný porod.

Porod

K určení, jak bude porod probíhat s pánevní prezentací plodu, je těhotná žena umístěna v nemocnici v 33 týdnech těhotenství. Rozhodnutí o způsobu podání se provádí na základě posouzení celkového stavu pacienta, způsobu, jakým je dítě v děloze, anamnézy onemocnění, které mohou nepříznivě ovlivnit intrauterinní vývoj kojence, věku, krevního tlaku těhotné ženy, počtu předchozích těhotenství nastávající matky a její připravenosti k provádění objednávek. porodník

Biomechanismus porodu s pánevním projevem

Pánevní poloha embrya určuje jiné porodnické metody provádění přirozeného porodu než hlava. Jelikož jsou hýždě po hlavě považovány za největší část těla dítěte, dítě se narodí podle následujícího algoritmu:

  • První z nich je hýždě, která je blíže k druhému umístěna k porodnímu kanálu. Spadá do malé pánve, kde se provádí převrat a přemístění hýždí na prst, což má za následek, že je vytažen dopředu a opouští porodní kanál.
  • Potom je pánevní oblast kojence fixována na konci ochlupení stydké, hřbet dítěte je silně ohnutý a zrodí se druhé hýždě.
  • Pokud jsou nohy dítěte ohnuté na kolenou, pak se rodí současně s hýžděmi. Při umísťování nohou podél těla čeká porodník na další práci ženy v porodním těle, aby vytáhla nohy z porodního kanálu.
  • Tělo dítěte prochází porodním kanálem snadno, pokud před tímto stupněm porodnice hýždí a nohou dítěte prošla bez komplikací.
  • Závěsy se rodí v pořadí, s pevným bodem fixace. Současně se uvolní pera.
  • Potom se narodí hlava, která prochází ostrým koncem dopředu v příčném rozměru. Od chvíle, kdy se dítě narodilo do závěsu, než je hlava odstraněna, by neměla uplynout více než 10 minut, protože hlava stiskne pupeční šňůru, dítě se začne dusit nedostatkem kyslíku.

Indikace pro císařský řez s pánevní prezentací plodu

Lékaři předepisují operativní metodu porodnictví za následujících okolností:

  • je-li matka primipara starší 35 let;
  • úzká pánev;
  • anamnéza zánětlivých a neoplastických onemocnění pohlavních orgánů, zjizvení na stěně a děložním hrdle dělohy;
  • vícečetné potraty, porod a neustálé potraty;
  • zárodečná hmotnost vyšší než 3500 gramů nebo její hypoxie;
  • konflikt Rh faktorů matky a dítěte.

Možné komplikace porodu

Těhotná žena, která trvá na nezávislém porodu v pánevní poloze dítěte, by měla vědět, že s touto metodou porodu jsou následující závažné komplikace:

  • ruptura placenty, časný výtok plodové vody, ztráta pupeční šňůry, plná skutečnosti, že se dítě může udusit;
  • upínací rukojeti;
  • poranění páteře a hlava dítěte, vedoucí k krvácení mozku;
  • voda vstupující do plic dítěte, když je hlava stále v porodním kanálu.

Důsledky pro dítě

Jsou-li abnormální porody prováděny ve stavu pánevního umístění dítěte, důsledky pro něj budou nejzávažnější, až po nejzávažnější patologie při narození a smrti. Proto lékaři doporučují císařský řez jako nejbezpečnější způsob porodnické pomoci, ve které má dítě vysokou pravděpodobnost, že se narodí zdravě a bez vývojových postižení.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Mateřství