Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kortikosteroidy jsou podtřídy steroidních hormonálních léčiv. Ve zdravém těle jsou tyto hormony produkovány nadledvinami. Každému pacientovi užívajícímu hormonální léčbu se doporučuje podrobně se seznámit s tím, co jsou kortikosteroidy, jaké léky jsou prezentovány, jak se liší a jak působí na tělo. Pozorně si přečtěte části o kontraindikacích a nežádoucích účincích.

Indikace pro použití

Kortikosteroidy mají širokou škálu aplikací. Kortizon a hydrokortison mají indikace pro použití:

  • revmatismus;
  • revmatoidní artritidy v různých projevech;
  • maligní a benigní tumory (podle uvážení lékaře);
  • bronchiální astma, alergie;
  • autoimunitní onemocnění (vnější vitiligo, lupus);
  • kožní onemocnění (ekzém, versicolor);
  • glomerulonefritida;
  • Crohnova choroba;
  • hemolytickou anémii;
  • ulcerózní kolitida a akutní pankreatitida;
  • bronchitida a pneumonie, fibrosing alveolitis;
  • zlepšit přežití transplantovaných orgánů;
  • infekce očních orgánů (uveitida, keratitida, skleritida, iritida, iridocyklitida);
  • prevence a léčba šokových stavů;
  • neuralgie

Aldosteron, stejně jako každý jiný kortikosteroid, je přípustný pouze se souhlasem lékaře. Lék má mnohem skromnější seznam indikací pro použití. Zahrnuje několik onemocnění:

  • Addisonova choroba (vyskytuje se při dysfunkci nadledvinek);
  • myasthenia gravis (svalová slabost v přítomnosti autozomálních abnormalit);
  • poruchy minerálního metabolismu;
  • adynamia.

Klasifikace

Přírodní kortikosteroidy jsou hormony kůry nadledvin, které jsou rozděleny na glukokortikoidy a mineralokortikoidy. První jsou kortison a hydrokortison. Jsou to steroidy s protizánětlivým účinkem, pubertou, stresovou reakcí, funkcí ledvin a těhotenstvím, které je pod jejich kontrolou. Inaktivují se v játrech, vylučují se močí.

Mineralokortikosteroidy zahrnují aldosteron, který udržuje ionty sodíku, zvyšuje vylučování draslíkových iontů z těla. V lékařství se používají syntetické kortikosteroidy, které mají stejné vlastnosti jako přírodní. Dočasně potlačují zánětlivý proces. Syntetické kortikosteroidy vedou k napětí, stresu, snižují imunitu, blokují proces regenerace.

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů není možné. Z minusů těchto léků lze identifikovat potlačení funkce přírodních hormonů, což může vést k narušení nadledvinek. Relativně bezpečné léky jsou Prednisolon, Triamcinolon, Dexamethasone a Sinalar, které jsou vysoce aktivní, ale mají méně vedlejších účinků.

Formy propuštění

Kortikosteroidy jsou dostupné ve formě tablet, tobolek s prodlouženým nebo okamžitým účinkem, roztoků v ampulích, mastí, krémů, linimentů. Existují typy:

  1. Pro vnitřní použití: Prednisolon, Dexamethasone, Budenofalk, Cortisone, Kortineff, Medrol.
  2. Injekce: Hydrokortison, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesterone.
  3. Inhalace: Beclometason, Flunisolid, Ingakort, Sintaris.
  4. Nosní aerosoly: Budesonid, Pulmicort, Rinocort, Flixotid, Fliksonaze, Triamcinolon, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.
  5. Topické přípravky pro lokální aplikaci: Prednisolon, Hydrokortison, Lokoid, Corteid, Fluorocort, Lorinden, Sinaflan, Flucinar, Clobetasol.
  6. Krémy a kortikosteroidní masti: Afloderm, Latikort, Dermoveit
  7. Lotiony: Lorinden
  8. Gely: Flucinar.

Přípravky pro vnitřní použití

Nejoblíbenějšími léky ze skupiny kortikosteroidů jsou perorální tablety a tobolky. Patří mezi ně:

  1. Prednisolon - má silné antialergické a protizánětlivé účinky. Kontraindikace: žaludeční vřed, střevní patologie, očkování, hypertenze, tendence vytvářet krevní sraženiny v cévách. Dávkování: jednou denně 5–60 mg / den, ale ne více než 200 mg. Dávkování u dětí je 0, 14–0, 2 mg / kg ve 3–4 dávkách. Průběh léčby trvá jeden měsíc.
  2. Celestone - obsahuje betamethason jako účinnou látku. Kontraindikace: infarkt myokardu, hypertenze, endokrinní poruchy, glaukom, syfilis, tuberkulóza, poliomyelitida, osteoporóza. Princip působení spočívá v potlačení přirozených imunitních reakcí. Ve srovnání s hydrokortisonem má větší protizánětlivý účinek. Dávkování: 0, 25-8 mg pro dospělé, 17-250 mg / kg tělesné hmotnosti pro děti. Zrušení léčby probíhá postupně.
  3. Kenacort - stabilizuje buněčné membrány, zmírňuje příznaky alergií a zánětlivý proces. Kontraindikace: psychóza, chronická nefritida, komplexní infekce, houbové léze. Účinná látka triamcinolon se používá v dávce pro dospělé 4-24 mg / den v několika dávkách. Dávka se sníží o 2–3 mg každé 2–3 dny.
  4. Cortineff - tablety obsahují fludrokortison acetát. Kontraindikace: systémová mykóza. Dávkování: od 100 mcg třikrát / týden do 200 mcg / den. Zrušení se provádí postupně.
  5. Metipred - obsahuje methylprednisolon. Kontraindikace: individuální intolerance. Lék se používá s opatrností v těhotenství, komplexních infekcích, psychózách, endokrinních postiženích. Tablety se užívají po jídle v dávce 4–48 mg / den ve 2–4 dávkách. Dávkování u dětí je 0, 18 mg / kg tělesné hmotnosti.
  6. Berlicort - triamcinolonové tablety, kontraindikované vředy, osteoporóza, psychóza, mykózy, tuberkulóza, obrna, glaukom. Dávkování: 0, 024–0, 04 g / den jednou denně po snídani.
  7. Florinef - obsahuje fludrokortison. Kontraindikace: psychóza, herpes, amebiasis, systémová mykóza, období před a po očkování. Dávkování: 0, 1 mg třikrát týdně až 0, 2 mg / den. Dávka je snížena hypertenzí.
  8. Urbazon - prášek pro perorální podání obsahuje methylprednisolon. Kontraindikace: přecitlivělost, herpes, plané neštovice, duševní poruchy, obrna, glaukom. Dávkování: 30 mg / kg tělesné hmotnosti.

Topické kortikosteroidy

Topické přípravky jsou určeny pro lokální aplikaci. Kortikosteroidní přípravky jsou k dispozici ve formě gelů, mastí, krémů, linitik:

  1. Prednisolon - používá se v dermatologii, gynekologii, oftalmologii. Kontraindikace: nádory, virová, plísňová onemocnění, růžovka, akné, periorální dermatitida. Dávkování: 1–3krát denně v tenké vrstvě, v oftalmologii - třikrát denně, v průběhu maximálně dvou týdnů.
  2. Hydrokortizonová oční mast na bázi acetátu hydrokortizonu. Kontraindikace: očkování, porušení integrity epitelu, trachomu, oční tuberkulózy. Dávkování: 1–2 cm 2–3krát denně ve spojivkovém vaku.
  3. Locoid - obsahuje 17-butyrát hydrokortizonu. Kontraindikace: období po očkování, dermatitida, plísňové a virové kožní léze. Dávkování: v tenké vrstvě 1-3 krát / den, se zlepšením pokračujte v aplikaci masti 2-3 krát týdně.
  4. Lorinden A a C - masti obsahující flumethason-pivalát a kyselinu salicylovou (A) nebo flumethason-pivalát a kliochinol (C). Používá se k léčbě akutní a chronické alergie. Kontraindikováno v dětství, během těhotenství, virové kožní léze. Aplikujte 2-3 krát denně, lze aplikovat pod okluzivní obvaz.
  5. Sinaflan - antialergická mast, její účinnou látkou je acetonid fluocinolonu. Používá se s opatrností při pubertě, je kontraindikován v případě plenkové vyrážky, pyodermie, blastomykózy, hemangiomu, během laktace. Přípravek se aplikuje na pokožku 2–4krát denně v průběhu 5-25 dnů.
  6. Flucinar - protizánětlivý gel nebo mast na psoriázu. Kontraindikováno v těhotenství, anogenitální svědění. Aplikujte 1-3 krát denně. Je to levné.

Inhalované kortikosteroidy

Pro onemocnění dýchacích cest je ukázáno použití léků ve formě sprejů nebo roztoků pro inhalaci. Populární intranasální kortikosteroidy:

  1. Bekotidově dávkovaný aerosol obsahující beklometason dipropionát léčí bronchiální astma. Kontraindikován v případě přecitlivělosti na složky. Je předepsán v dávce 200-600 µg / den v několika dávkách, pokud je astma těžké, dávka se zdvojnásobí. Děti od 4 let dávají 400 mcg / den.
  2. Aldecine (Aldecym) - beklometason dipropionátový sprej. Kontraindikováno u tuberkulózy, hemoragické diatézy, častého krvácení z nosu. Zobrazeno 1-2 inhalace v každé nozdry 4 krát / den, děti - dvakrát / den.
  3. Beconaze - sprej, včetně beclomethasonu, pomáhá při chronické rýmě a faryngitidě. Dávkování: 2 injekce dvakrát denně nebo jedenkrát až čtyřikrát denně.
  4. Ingakort - aerosol na bázi flunisolidu. Zobrazeno na 1 mg / den (2 injekce do nosních dírek dvakrát / den) v průběhu 4-6 týdnů. Zakázáno pro alergie na složky.
  5. Sintaris - lék na bronchiální astma obsahující flunisolid. Kontraindikován při akutním bronchospasmu, bronchitidě, která není astmatická. Dávka: až 8 inhalací denně pro dospělé a až dvě pro děti.
  6. Pulmicort - sterilní suspenze na bázi mikronizovaného budesonidu. Vdechování je zakázáno pro děti do šesti měsíců. Dávkování: 1 mg / den jednou.
  7. Nazacort - nosní sprej, účinná látka triamcinolon. Je určen k léčbě a prevenci sezónní a alergické rýmy. Kontraindikace: věk do 6 let, těhotenství, hepatitida C. Dávkování: 220 mcg / den (2 injekce) jednou, pro děti ve věku 6–12 let - dvakrát méně.

Pro injekce

Pro intravenózní, subkutánní a intramuskulární podání jsou indikovány injikovatelné kortikosteroidy. Mezi oblíbené patří:

  1. Prednisolon - používá se v nouzové léčbě. Kontraindikován u dětí během růstu a alergií na složky přípravku. Zavedena intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 100-200 mg během 3 až 16 dnů. Dlouhodobá terapie se postupně ruší.
  2. Hydrokortizon - injekční suspenze, může být injikován do kloubů nebo lézí, aby se urychlil metabolismus. Kontraindikace: přecitlivělost, abnormální krvácení. Počáteční dávka 100-500 mg, pak se opakuje každé 2-6 hodin. Pediatrická dávka - 25 mg / kg / den.
  3. Kenalog - suspenze pro systémovou a intraartikulární injekci. Kontraindikován při akutní psychóze, osteoporóze, diabetu. Dávkování během exacerbací je předepsáno individuálně. Pokud překročíte dávku, může pacient nabobtnat.
  4. Flosteron - suspenze obsahující betamethason hydrogenfosforečnan sodný a betamethason dipropionát je předepisován pro systémové nebo intraartikulární použití. Kontraindikováno u žaludečních vředů, tromboflebitidy, artroplastiky v anamnéze, laktace. Dávka: 0, 5–2 ml do kloubu každých 1–2 týdny. Pro systémové použití je intramuskulární injekce prokázána hluboko v gluteálním svalu.
  5. Medrol - obsahuje methylprednisolon, indikovaný pro použití v oftalmologii, dermatologii, s lézemi kloubů. Dávka: 4–48 mg / den, děti - 0, 18 mg / kg tělesné hmotnosti / den ve třech dávkách.

Jak se přihlásit

Léčba kortikosteroidy by měla být doprovázena doplňky vápníku, aby se vyloučilo riziko osteoporózy. Pacient následuje dietu bohatou na bílkoviny, vápníkové potraviny, omezuje konzumaci sacharidů a soli (až 5 g / den), tekutý (1, 5 l / den). Aby se snížil negativní účinek kortikosteroidů na zažívací trakt, pacienti mohou užívat přípravek Almagel, kissels. Kouření, alkohol by měl zmizet ze života, měl by se objevit sport. Recepční schémata:

  1. Methylprednisolon se podává intravenózně v dávce 40–60 mg každých 6 hodin, Prednisolon - 30–40 mg krát denně. Glukokortikoidy začnou působit 6 hodin po požití, je optimální snížit dávku každé tři až pět dní. dlouhodobě působící léky se nepoužívají k léčbě bronchiálního astmatu, místo toho se používají inhalanty (léčba trvá až několik měsíců). Po nanesení aerosolů a sprejů na hrdlo musíte vypláchnout ústa, aby se zabránilo vzniku kandidózy.
  2. U alergií je indikováno intravenózní podávání léků, které začnou působit 2–8 hodin. Pro psoriázu se lokální (lokální) přípravky používají ve formě krémů a mastí. Systémové hormonální léky jsou v tomto případě kontraindikovány, protože mohou zhoršit průběh onemocnění. Lokální kortikosteroidní hormony se používají dvakrát denně, je povoleno aplikovat je pod okluzní obvaz na noc. Na ploše celého těla by neměl spadnout více než 30 g léku, jinak nevyhnutelná intoxikace.
  3. Dlouhodobé užívání glukokortikoidů je doprovázeno postupným vysazováním z důvodu závislosti. Pokud jsou léky rychle nebo náhle vysazeny, může se rozvinout adrenální insuficience. Při léčbě po dobu několika měsíců se dávka sníží o 2, 5 mg každých 3-5 dnů, s delší dobou trvání léčby, o 2, 5 mg každých 1-3 týdny. Pokud byla dávka nižší než 10 mg, je třeba snížit dávku o 1, 25 mg každé 3–7 dní, pokud je více, o 5–10 mg každé 3 dny. Když denní dávka léků dosáhne jedné třetiny originálu, snižuje se o 1, 25 mg každých 14-21 dnů.

Abyste dosáhli maximálního účinku léčby kortikosteroidy, musíte dodržovat pravidla pro jejich použití. Některá doporučení pro pacienty:

  1. Interval mezi užíváním tablet by měl být nejméně 8 hodin - tento interval mezi uvolňováním do krve je roven přirozeným mechanismům.
  2. Léky se nejlépe užívají s jídlem.
  3. Obohacte menu v době léčby proteiny, snižte množství sacharidů a soli.
  4. Navíc užívejte doplňky vápníku a vitamínů B, aby se zabránilo osteoporóze.
  5. Pijte denně nejméně 1, 5 litru čisté vody, vyhněte se alkoholu.
  6. Nezvyšujte ani nesnižujte dávkování injekcí a tablet. Předávkování je nebezpečným projevem vedlejších účinků.
  7. Optimální doba léčby je 5-7 dnů, maximum je 3 měsíce.

Metody zpracování

Pro každého pacienta je individuálně zvolena léčebná metoda. Liší se v některých charakteristikách:

  1. Intenzivní léky se podávají intravenózně, což je prokázáno v extrémně těžkých podmínkách.
  2. Používají se limitní pilulky, léčí se lidé s chronickými formami onemocnění.
  3. Střídání - ukázané šetřící schéma léků, přerušované.
  4. Intermitentní léky se užívají 3 až 4 dny s intervalem 4 dny.
  5. Pulzní terapie - velká dávka prostředků se podává intravenózně.

Užívání dětmi a ženami během těhotenství

Použití tabletovaných glukokortikoidů pro děti se objevuje podle výjimečných indikací - pokud se jedná o životně důležité situace. Pro bronchiální obstrukční syndrom je tedy možné intravenózně injekčně aplikovat 2–4 mg / kg hmotnosti prednisolonu a opakovat postup každé 2–4 hodiny s 20–50% redukcí dávky pokaždé. V případě hormonální závislosti (bronchiální astma) je dítě převedeno na udržovací léčbu přípravkem Prednisolon. Pokud dítě často trpí relapsem astmatu, pak je prokázáno, že dostává inhalaci beklomethasonu.

Opatrnosti by měly být používány v pediatrické praxi topické krémy, masti, gely, protože mohou inhibovat růst, způsobit Itsenko-Cushing syndrom, narušit práci žláz s vnitřní sekrecí. Masti a krémy by měly být aplikovány na minimální plochu a omezený průběh. Děti prvního roku života mohou být aplikovány pouze 1% hydrokortizonu nebo Dermatolu, až 5 let - hydrokortison 17-butyrát. Děti starší 2 let mohou používat masti Mometasone. Pro léčbu atopické dermatitidy Advantan vhodný průběh do 4 týdnů.

Užívání kortikosteroidů je během těhotenství nežádoucí, protože pronikají placentární bariérou a mohou ovlivnit tlak plodu. Tok syntetických hormonů do krve těhotné ženy napodobuje stresový signál pro vyvíjející se dítě, takže plod nutí použití rezerv. Přípravky potlačují imunitní systém, prostředky nové generace nejsou deaktivovány enzymy placenty.

V porodnické praxi může být použit Metipred, Dexamethason, Prednisolon. Léčba kortikosteroidy způsobuje méně vedlejších účinků. Pokud užíváte jiné léky, může se u plodu objevit retardace růstu, deprese funkce hypofýzy, nadledvinek a hypotalamu. Indikace pro použití glukokortikoidů v těhotenství: \ t

  • hrozba předčasného porodu;
  • aktivní fáze revmatismu a autoimunitních onemocnění;
  • dědičné intrauterinní hyperplazie plodu nadledvinové kůry.

Vedlejší účinky

Použití slabě nebo středně aktivních látek málokdy vede k vedlejším účinkům. Vysoké dávky a užívání aktivních léčiv jsou doprovázeny negativními reakcemi:

  • výskyt edému;
  • zvýšení tlaku;
  • gastritida;
  • zvýšené hladiny cukru v krvi, steroidní diabetes;
  • osteoporóza;
  • zánět, kožní vyrážka, zvýšená pigmentace;
  • zvýšené krevní sraženiny;
  • přírůstek hmotnosti;
  • sinusitida;
  • zánět spojivek;
  • kopřivka;
  • anafylaktický záchvat;
  • zvýšené hladiny prostaglandinů;
  • bakteriální a plísňové infekce na pozadí sekundární imunodeficience;
  • glaukom, šedý zákal;
  • akné;
  • hypokalemie
  • deprese, náladová labilita;
  • Itsenko-Cushingův syndrom (ukládání tuku na obličej, krk, hrudník, břicho, atrofie svalů končetin, modřiny na kůži, strie na břiše, zhoršená produkce hormonů).

Kontraindikace

Před předepsáním kortikosteroidů lékař zkontroluje seznam kontraindikací. Nízké hladiny draslíku v krvi, vysoký krevní tlak, selhání ledvin a jater, diabetes mellitus, glaukom slouží jako důvod k zákazu mineralokortikoidů. Obecné kontraindikace kortikosteroidů jsou:

  • vysoká citlivost na léčivo;
  • těžké infekce (s výjimkou septického šoku a meningitidy);
  • plané neštovice;
  • phimosis;
  • rozvoje imunitního systému živou vakcínou.

Pravidla pro užívání glukokortikoidů zahrnují pečlivé užívání léků v následujících případech:

  • diabetes mellitus;
  • žaludeční a duodenální vřed;
  • ulcerózní kolitida;
  • cirhóza jater;
  • vysoký krevní tlak;
  • kardiovaskulární selhání ve fázi dekompenzace;
  • tendence k trombóze;
  • tuberkulóza.

Interakce s léky

Vysoká účast kortikosteroidů v životně důležitých regulačních procesech vedla k různým interakcím s látkami a skupinami léčiv:

  • antacida snižují absorpci požitých glukokortikoidů;
  • Difenin, karbamazepin, diphenhydramin, barbituráty, rifampicin, hexamidin zvyšují rychlost metabolismu glukokortikoidů v játrech a iZoniazid a erythromycin jej inhibují;
  • glukokortikoidy podporují eliminaci salicylátů, Digitoxinu, Butadionu, penicilinu, chloramfenikolu, barbiturátů, Difenina, Isoniazidu;
  • souběžné podávání glukokortikoidů s isoniazidem může způsobit duševní poruchu, s depresí Reserpine;
  • současné podávání tricyklických antidepresiv s kortikosteroidy zvyšuje riziko zvýšeného nitroočního tlaku;
  • dlouhodobé užívání glukokortikoidů zvyšuje účinek užívání adrenomimetik;
  • glukokortikoidy a teofylin vyvolávají kardiotoxický účinek a zvyšují protizánětlivý účinek glukokortikoidů;
  • diuretika a amfotericin kromě kortikosteroidů zvyšují riziko vzniku hypokalémie a zvyšují diuretický účinek;
  • současné podávání glukokortikoidů a mineralokortikoidů zvyšuje hypernatrémii a hypokalemii;
  • v přítomnosti diagnózy hypokalémie se mohou vyvinout vedlejší účinky srdečních glykosidů;
  • Glukokortikoidy v kombinaci s nepřímými koagulanty Ibuprofen, Butadion, kyselina etacrynová mohou vyvolat projevy hemoroidů a indometacin a salitzata mohou způsobit vředy v gastrointestinálním traktu;
  • glukokortikoidy zvyšují toxickou zátěž paracetamolu na játrech;
  • protizánětlivý účinek glukokortikoidů se snižuje při současném podávání retinolu;
  • současné užívání hormonů s Methandrostenolone, Hingaminom, azathioprin zvyšuje riziko vzniku katarakty;
  • glukokortikoidy snižují účinek cyklofosfamidu, účinnost léčiv snižujících cukr, antivirový účinek Idoxuridinu;
  • estrogeny zvyšují účinek užívání glukokortikoidů;
  • jestliže je užívání glukokortikoidů kombinováno s léčbou železem a androgeny, může to zvýšit produkci červených krvinek;
  • v kombinaci s použitím anestézie glukokortikoidy se zvyšuje počáteční stadium anestezie a doba trvání celkového účinku je snížena;
  • kortikosteroidy s alkoholem zvyšují riziko vzniku peptického vředu.

Cena

V prodeji jsou různé léky ze skupiny kortikosteroidů. Jejich cena závisí na formě propuštění, cenové politice prodávajícího. V Moskvě si můžete koupit léky nebo si je objednat za následující ceny:

Název, formát léku podle katalogu

Cena, rublů

Suspenze hydrokortizonu, 1 láhev

88

Kortikosteroid kortikosteroidu oční kapky 5 ml

108

Prednisolon 100 tablet 5 mg

96

Metipred 30 tablet 4 mg

194

Roztok Metipred 250 mg 1 lahvička

397

Fucidinová mast 15 g

613

Belogentní krém 15 g

520

Dexamed roztok 100 ampulí po 1 ml 4 mg

630

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví