Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Tak zkráceně jako paratyroidní hormon, produkovaný příštítnými tělísky. Je to biologicky aktivní látka, která řídí metabolismus fosforu a vápníku. Změna jejich množství v krvi je indikací pro testování parathormonu. Snížení nebo zvýšení hladiny dané látky způsobuje problémy v těle. To může být určeno silným žízní, častým močením a řadou dalších příznaků. Normalizovat hladinu parathormonu pomocí speciálního režimu léků a stravy.

Obecné informace o parathormonu

V lékařství je parathormon hormon, který je produkován příštítnými tělísky. Chemickou strukturou patří do skupiny jednovláknových polypeptidů a je to proteinová látka složená z 84 aminokyselin bez cysteinu. Parathyroidní hormon má několik více zaměnitelných jmen, jako jsou:

  • parathyrin;
  • paratyroidní hormon;
  • PTH;
  • parathormonu (zkráceně PTH).

Parathyroidní hormon je nejsilnější ze tří hormonů (spolu s kalcitoninem a vitaminem D3), které regulují hladinu vápníku a fosforu v krvi. Je produkován příštítnými tělními žlázami (PSPZH) - každý člověk má 4. Byly případy a více či méně těchto orgánů - asi 3% lidí. Žlázy jsou umístěny symetricky - pár spodní a horní části štítné žlázy (na zadní straně nebo uvnitř).

Parathyrin vzniká z jeho předchůdce s nižší biologickou aktivitou - propapormonem (proPTG). Je syntetizován příštítnými tělísky, kde je v důsledku proteolytického štěpení přeměněn na PTH. Úroveň těchto pod vlivem negativních faktorů se může změnit:

  • zvýšení, což vede k hyperkalcémii, vyvolávající vývoj ledvinových kamenů, žaludečních a dvanáctníkových vředů, pankreatitidy;
  • snížení, kvůli kterému se tvoří hypokalcémie, která způsobuje záchvaty (i smrtící tetany), bolest v břiše a svalech, pocit brnění v končetinách.

Funkce parathormonu v těle

Hlavními funkcemi parathyrinu jsou regulace metabolismu vápníku a kontrola hladin fosforu v krevní plazmě. S posledním stopovým prvkem je PTH spojen nepřímo. To je dáno tím, že se snížením hladiny vápníku se naopak zvyšuje množství fosforu. Mezi funkce parathyrinu patří také:

  • zvýšení množství vitamínu D3, které navíc stimuluje vstřebávání vápníku do krve;
  • ukládání nadbytku vápníku do kostí;
  • odstranění vápníku a fosforu z kostních struktur, pokud jsou v krvi nedostatečné;
  • snížení množství vápníku vylučovaného močí a současné zvýšení hladiny fosforu v krvi

Co je nebezpečné při změně hladiny parathormonu?

Když se zvyšuje sekrece parathyrinu, vyvíjí se hyperparatyreóza. V tomto stavu je aktivita osteoklastů zvýšena - buňky, které odstraňují kostní tkáň rozpuštěním minerální složky a ničením kolagenu. V důsledku toho začnou převládat procesy resorpce: kosti měknou, vyvíjí se jejich osteopenie (ztráta hustoty). Vyluhování vápníku z hyperparatyreózy se nazývá paratyroidní osteodystrofie. Hlavní příznaky této patologie: silná bolest a časté zlomeniny.

Se zvýšenou sekrecí parathyrinu se vápník vyplavený z kostí začíná intenzivně vstřebávat ve střevě a hromadí se v krvi. Důsledkem je hyperkalcémie, která je indikována následujícími příznaky:

  • poruchy krvácení;
  • arytmie;
  • pankreatitida;
  • zácpa;
  • peptické vředy žaludku a dvanáctníku;
  • svalová hypotonie;
  • ledvinové kameny a žlučník;
  • letargie;
  • duševní poruchy;
  • únava

Když množství parathyrinu produkovaného v krvi klesá, zvyšuje se hladina fosfátů a vyvíjí se hypokalcémie. Z tohoto důvodu mohou nastat následující příznaky:

  • rané šedé vlasy;
  • vypadávání vlasů;
  • časný šedý zákal;
  • časté výkyvy nálady;
  • bolest ve svalech a břiše;
  • zubní problémy;
  • křehké nehty;
  • arytmie.

Příčiny poruch parathormonu

Stav těla, při kterém dochází k nadprodukci příštítných tělísek parathormonu v reakci na zvýšení hladiny vápníku v krvi, se nazývá hyperparatyreóza. Je primární, sekundární a terciární. Každá forma hyperparatyreózy se vyvíjí ze specifických důvodů. Primární je tvořen jako výsledek následujících patologií:

  • difuzní hyperplazie žláz;
  • nádory (karcinomy, adenomy, hyperplazie) ovlivňující příštítné tělísky.

Sekundární hyperparatyreóza se vyvíjí na pozadí onemocnění jiných vnitřních orgánů, které nejsou spojeny s příštítnými tělísky. Patří mezi ně následující patologie:

  • chronický nedostatek vitaminu D (kalciferolu);
  • demineralizaci kostí;
  • chronické selhání ledvin (CRF);
  • myelom;
  • zhoršená absorpce vápníku ve střevě, protože ledviny nemohou zajistit normální tvorbu kalcitriolu.

Nejvzácnější forma hyperparatyreózy je terciární. Nachází se u adenomu (nádoru) příštítných tělísek nebo jejich hyperplazie. Příčiny terciární formy mohou být také následující patologie:

  • vrozené maligní neoplazie;
  • nedostatečné zásobování žláz krví;
  • odstranění nebo poškození PSH;
  • infekce příštítných tělísek.

Indikace pro analýzu parathormonu

Stanovení obsahu této látky není obsaženo ve standardním seznamu krevních testů. Z tohoto důvodu je předepsán test parathormonu, pokud má pacient známky, které naznačují nedostatek nebo přebytek této látky. Následující patologie jsou indikace:

  • změny cystoidní kosti;
  • časté zlomeniny, osteoporóza;
  • snížené nebo zvýšené hladiny vápníku identifikované krevními testy;
  • ledvinové kameny s fosforečnanem vápenatým;
  • skleróza páteře;
  • neurofibromatóza;
  • chronické onemocnění ledvin;
  • arytmie nejasné etiologie;
  • svalová hypotonie;
  • mnohočetná endokrinní neoplasie;
  • nádorů štítné žlázy a příštítných tělísek.

Příznaky zvýšeného hormonu příštítných tělísek

S nedostatkem a nadbytkem parathyrinu má člověk různé příznaky. Indikace jednoho nebo více znaků odchylky množství tohoto hormonu od normy je také indikací pro analýzu. Referral to může dát endokrinolog. Pokud je parathormon zvýšen, má pacient následující příznaky:

  • konstantní žízeň;
  • časté močení;
  • svalová slabost, v důsledku čehož jsou pohyby nejisté, dochází k častým pádům;
  • bolest svalů způsobující kachní chůze;
  • časté zlomeniny, skeletální deformita;
  • zpomalení růstu (u dítěte);
  • oslabení zdravých zubů, které pak vypadnou;
  • selhání ledvin způsobené tvorbou kamenů.

Příznaky nízkého hormonu příštítných tělísek

Pokud je paratyroidní hormon snížen, pak charakteristickým příznakem je svalové křeče a záškuby, které jsou nekontrolovatelné a podobají se identickým epileptickým záchvatům. Na tomto pozadí mohou nastat následující příznaky:

  • bolest srdce;
  • tachykardie;
  • nespavost;
  • chlad, střídající se s intenzivním teplem;
  • problémy s pamětí;
  • křeče průdušek, průdušnice, střev;
  • deprese

Paratyroidní hormon

Existují intervaly parametrů parathormonu, jejichž hodnoty jsou považovány za normální. Liší se v závislosti na věku, ale pohlaví neovlivňuje hladinu tohoto hormonu. Někdy se ukazatele normy liší v různých laboratořích, takže se musíte zaměřit na formulář vydaný odborníkem. Pro doplnění obrázku je krev pacienta navíc vyšetřena na fosfor a vápník. Kromě toho je úroveň těchto ukazatelů stanovena v moči pacienta. Parathyroidní hormon pro ženy a muže je uveden v tabulce:

Věk

Rychlost parathyrinu u mužů, pg / ml

Rychlost parathyrinu u žen, pg / ml

Rychlost parathyrinu pro těhotné ženy, pg / ml

Až 20-22 let

12-95

12-95

9, 5-75

23-70 let

9, 5-75

9, 5-75

Od 71

4, 7-117

4, 7-117

Vlastnosti dárcovství krve

Analýza probíhá ráno nalačno. Specialista na studium bere žilní krev. K výsledku bylo spolehlivé, nemůžete jíst večer před 20:00. Obvykle by poslední jídlo mělo být nejpozději 8 hodin před odběrem krve k vyšetření. Je povoleno používat pouze nesycenou čištěnou vodu. Před analýzou je navíc nutné:

  • 3 dny před porodem vyloučit alkohol a snížit fyzickou aktivitu;
  • Nekuřte hodinu před studiem;
  • jen tak sedět půl hodiny těsně před analýzou;
  • Upozorněte odborníka, který bere krev infekcí, těhotenství a kojení, protože mohou ovlivnit výsledky;
  • 10 hodin před zákrokem vyhoďte L-tyroxin.

Léky způsobující odchylky

L-tyroxin se nevztahuje na léky, které silně ovlivňují výsledky analýzy parathormonu. Navíc se velmi pomalu vylučuje z těla - po dobu 8-10 dnů. V tomto ohledu je odmítnout 1-2 dny před studií je iracionální, protože část drogy bude stále v krvi. Koncentrace L-tyroxinu dosahuje maxima v těle po 6-7 hodinách po podání, což je důvod, proč se doporučuje tento lék vzdát 10 hodin před testem parathormonu. Následující léčiva významně ovlivňují koncentraci parathormonu:

  • thiazidová diuretika;
  • antikonvulziva;
  • fosfáty;
  • vitamin D;
  • steroidy;
  • kombinované perorální antikoncepce;
  • Rifampicin;
  • Isoniazid;
  • přípravky lithia.

Příčiny nízkého hormonu příštítných tělísek

Primární hypoparatyreóza, u které jsou hladiny vápníku a parathyrinu sníženy, se vyvíjí pouze na pozadí dysfunkce příštítných tělísek. Sekundární forma této patologie je spojena s chorobami nebo zvláštními stavy jiných vnitřních orgánů, jako jsou:

  • idiopatická hyperkalcémie;
  • autoimunitní onemocnění;
  • aktivní destrukce kostní tkáně;
  • myelom, sarkoidóza;
  • vitamin A nebo D hypervitaminóza;
  • snížení hladin hořčíku v krvi;
  • komplikace po chirurgické léčbě onemocnění štítné žlázy nebo po resekci příštítných tělísek;
  • těžké thyrotoxikózy;
  • Konovalov-Wilsonova choroba;
  • hyperchromatóza.

Příčiny zvýšeného hormonu příštítných tělísek

Hyperparatyreóza, u které je zvýšena produkce parathormonu, může být způsobena kompenzačními mechanismy, tj. Jako reakce na snížení hladin vápníku v krvi. V takové situaci je nezbytné zvýšení sekrece parathyrinu pro zvýšení absorpce tohoto stopového prvku a jeho mobilizaci z depotu. Podle výsledků analýzy takový stav představuje hypokalcémie a zvýšená hladina PTH.

Současné zvýšení hladin vápníku a parathormonu v krvi indikuje primární hyperparatyreózu. Fosfáty přitom zůstávají normální nebo jsou redukovány v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Příčiny primární hyperparatyreózy jsou následující:

  • hyperplazie příštítných tělísek;
  • rakovina nebo adenom pschzh;
  • mnohočetná endokrinní neoplasie.

Všechny tyto patologie jsou přímo spojeny s příštítnými tělísky. Když se hyperparatyreóza vyvíjí na pozadí onemocnění jiných vnitřních orgánů, nazývá se sekundární. Důvody jsou následující patologie:

  • chronické selhání ledvin;
  • ulcerózní kolitida;
  • Crohnova choroba;
  • familiární formy rakoviny štítné žlázy;
  • poranění míchy;
  • křivice, hypovitaminóza D;
  • malabsorpční syndrom.

Existuje také terciární forma hyperparatyreózy. Vyvíjí se v autonomních hormonech vylučujících hormony příštítných tělísek, plic a ledvin. Mezi vzácné důvody pro zvýšení hladiny parathormonu patří následující patologie:

  • metastatické onemocnění kostí;
  • Albrightovy, Zollingerovy-Ellisonovy syndromy s rezistencí na periferní tkáň;
  • dědičné dystrofie.

Normalizace parathormonu

Odchylky v hladině parathormonu od normy jsou nebezpečné pro život člověka, proto tyto podmínky vyžadují povinnou specializovanou léčbu. Po úplném vyšetření endokrinolog předepíše adekvátní léčbu pro stabilizaci hormonální rovnováhy. Korekce hladin parathyrinu probíhá pod laboratorními kontrolními ukazateli vápníku a fosfátů.

S nedostatkem PTH je předepsána hormonální substituční terapie, která může trvat několik měsíců až desítky let nebo dokonce může být celoživotní. Pokud se hladina parathyrinu mírně zvýší, pacientovi se předepíše dietní strava s poklesem množství fosfátů. Jinak se používá konzervativní léčba, která v závislosti na příčině hyperparatyreózy zahrnuje následující opatření:

  • užívání vitamínu D - s jeho nedostatkem;
  • léčba onemocnění ledvin - s jejich chronickou nedostatečností;
  • boj proti patologickým stavům gastrointestinálního traktu - v rozporu s absorpcí vápníku ve střevě.

Z těchto léčebných režimů je zřejmé, že za účelem snížení hladiny parathyrinu je nezbytné léčit základní onemocnění, které způsobilo zvýšení hormonů. Pokud konzervativní léčba nepomohla nebo má pacient primární hyperparatyreózu, používají se chirurgické techniky. Během operace se odstraní část příštítných tělísek nebo jejich nádorů, což napomáhá normalizovat hladinu PTH. Radikální léčba je také nutná, když paratyreoidální hormon stoupá na pozadí zhoubných novotvarů u PSGH. V tomto případě jsou nádory odstraněny a je předepsána hormonální substituční terapie.

Drogová terapie

K obnovení mechanismů regulace metabolismu vápníku v těle je pacientovi předepsána hormonální substituční léčba. Je indikován pro nedostatek parathormonu a hypokalcémie. Parathyroidin, který stimuluje fungování příštítných tělísek, pomáhá tyto stavy eliminovat. Základem léčiva je hormon odvozený z příštítných tělísek jatečného skotu. Stručný popis tohoto léku:

  1. Uvolnění formy: 1 ml ampule, lahvičky po 5 nebo 10 ml.
  2. Farmakologický účinek: eliminuje ataky tetany při hypoparatyreoidismu.
  3. Indikace pro použití: hypoparatyreóza, jiné typy tetanií, spasmophilia, bronchiální astma, kopřivka a další alergická onemocnění.
  4. Dávkování: intramuskulárně nebo subkutánně, 2 ml až 3krát denně pro dospělé, 0, 25-0, 5 ml pro děti do 1 roku, 0, 5-0, 15 ml pro děti 2-5 let, 1, 5 -2 ml - pro dítě 1, 5-2 ml.
  5. Vedlejší účinky: celková slabost, nevolnost, zvracení, průjem, letargie.
  6. Kontraindikace: křivice, onemocnění ledvin, hyperparatyreóza.

Lék může být návykový, takže když se objeví předpokládaný efekt, je zrušen. Dále je pacientovi předepsán vitamín D a dietní terapie s velkým množstvím vápníku a minimálním obsahem fosforu. Často používané léky uvedené v tabulce:

Přípravky vápníku

Vitamin d drogy

Dobře rozpustný

Špatně rozpustný

Aktivní

Neaktivní
  • Chlorid vápenatý;
  • Laktát vápenatý;
  • Glukonát vápenatý;
  • Pantothenát vápenatý;
  • Vápník glycero-PO3.
  • Uhličitan vápenatý;
  • Vápník apatit.

Alfacalcidol
  • ergokalciferol - D2
  • cholekalciferol - D3
  • jaterní metabolity - tachisterol, kalcidiol.

Pro léčbu žen během menopauzy je předepsán Teriparatid, který obsahuje doporučený lidský parathormon. Indikace pro užívání léků - osteoporóza. Pro aktivaci mineralizace kostí se používá Forsteo. Je to podobné Teriparatidu ve složení a účinku. Forsteo ovlivňuje metabolismus vápníku a fosforu v ledvinách a kostní tkáni. Je indikován pro osteoporózu nejen u žen, ale také u mužů trpících hypogonadismem. Stručný návod k léku Forsteo:

  1. Terapeutický účinek: stimuluje osteoblasty, zvyšuje intestinální absorpci a reabsorpci tubulárního vápníku a vylučování fosfátů ledvinami.
  2. Dávkování: 20 mcg 1krát denně subkutánně do stehna nebo břicha.
  3. Délka léčby: 18 měsíců.
  4. Vedlejší účinky: bolest končetin, anémie, deprese, bolesti hlavy, závratě, dušnost, nevolnost, zvracení.
  5. Kontraindikace: těžké renální selhání, anamnéza metastáz a nádorů, předchozí radiační terapie, těhotenství, laktace, metabolická onemocnění kostí.
  6. Výhody: snižuje riziko zlomenin, bez ohledu na věk a počáteční úroveň metabolismu kostí.

Dieta

Nejen léky pomáhají normalizovat hladiny parathormonu. Endokrinolog navíc poskytuje rady ohledně organizace optimální stravy. Při zvýšené koncentraci parathyrinu je nutné snížit množství potravin obsahujících fosfáty:

  • tavené sýry;
  • Konzervované mléko;
  • Nakládané, uzené a solené potraviny;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • Konzervované mořské plody;
  • hranolky, sušenky, solené arašídy;
  • sladkosti.

Omezte potřebu a příjem soli. Namísto těchto produktů v menu je třeba zahrnout polynenasycené tuky, které jsou obsaženy v rostlinných olejích. Jsou naplněné zeleninovými saláty. Doporučuje se do stravy přidávat více ovoce. V hyperparatyreoidismu je důležité omezit množství potravin bohatých na vápník, jako jsou:

  • mléko a mléčné výrobky;
  • sezam;
  • sýr;
  • brynza;
  • slunečnicová semena;
  • bazalka, brokolice, řeřicha;
  • fazole, fazole.

Tyto produkty se zaměřují na hypoparatyroidismus, když je naopak hladina vápníku snížena. Jídlo se spoustou vitamínu D je také dobré: treska játra, žloutky. Zlepšují vstřebávání vápníku tělem. Navíc by měl být zahrnut do diety ergokalciferolu. Nachází se v sleďech a rybím oleji. Pokud je hypoparatyreóza omezena, jsou nezbytné masné výrobky.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví