Císařský řez je operace, při které je životaschopné dítě a místo dítěte odstraněno z ženy pomocí řezu v břiše. V tuto chvíli není tato operace nová a je dobře rozšířená: každých 7 žen vstupuje do porodu císařským řezem. Chirurgický zákrok může být předepsán plánovaným způsobem (podle indikací během těhotenství) a v nouzi (pokud se vyskytnou komplikace při přirozeném porodu).
Co je císařský řez?
Porod pomocí císařského řezu - porodnická chirurgie, která se vztahuje na nouzovou péči. Metoda implementace by měla být známa každému porodníkovi-gynekologovi. To je především spása, s komplikovaným těhotenstvím a porodem, který pomáhá zachránit život matky a dítěte. V tomto procesu není vždy možné zachovat zdraví dítěte, zejména při fetální hypoxii, infekčních onemocněních, vysokém stupni předčasného porodu nebo po těhotenství. Císařský řez se provádí pouze pro vážné indikace - rozhoduje chirurg porodnice.
I s novými technologiemi, vysoce kvalitním materiálem na šití, může tento postup způsobit komplikace, jako například:
- krvácení;
- embolie plodová tekutina;
- rozvoj peritonitidy;
- plicní embolie;
- nesoulad pooperačních stehů.
Proč se to nazývá
Slovo “Caesar” je forma latinského slova “Caesar” (tj. Panovník). Tam jsou návrhy, že jméno se odkazuje na Guy Julius Caesar. Podle staré legendy zemřela matka císaře při porodu. Lékaři té doby neměli jinou možnost než snížit břicho těhotné ženy, aby dítě zachránili. Operace byla úspěšná, dítě se narodilo zdravé. Od té doby podle legendy tuto operaci nazývali.
Podle jiné teorie, jméno může být spojováno se zákonem (publikoval v době Caesar) kdo říkal: když žena v porodu umře, zachránit dítě, pitvat přední břišní zeď a vrstvy dělohy, odstranit plod. Poprvé, operaci narození dítěte, se šťastným koncem pro matku a dítě, provedl Jacob Nufer své ženě. Strávil všechny své životní operace - kastraci kanců. Během dlouhého a neúspěšného narození své ženy požádal o svolení, aby z ní udělala řez vlastníma rukama. Dodávky císařským řezem byly úspěšné - matka a dítě byly stále naživu.
Indikace
Hlavní indikace postupu jsou následující: \ t
- úplná a neúplná placenta previa;
- předčasné, rychlé placentární přerušení s intrauterinním fetálním distresem;
- selhání děložní jizvy po předchozím narození nebo jiných operacích na děloze;
- přítomnost dvou nebo více jizev po císařském řezu;
- anatomicky úzká pánev, neoplastická onemocnění nebo výrazné deformity pánevních kostí;
- pooperační stavy na pánevních kloubech a kloubech;
- malformace ženských pohlavních orgánů;
- přítomnost nádorů v pánevní dutině nebo vagíně, které blokují porodní kanál;
- přítomnost děložních myomů;
- přítomnost preeklampsie závažná a nedostatek účinku léčby;
- závažná onemocnění srdce a cév, onemocnění centrálního nervového systému, krátkozrakost a jiná nadměrná patologie;
- stavy po šití urogenitální píštěle;
- přítomnost jizvy hrází 3. stupně po předchozím narození;
- křečové žíly vagíny;
- postranní umístění plodu;
- mnohočetné těhotenství;
- pánevní projev plodu;
- velké ovoce (více než 4000 g);
- chronická hypoxie plodu;
- věk prvorozených starších než 30 let, s onemocněním vnitřních orgánů, které mohou zatížit porod;
- prodloužená neplodnost;
- hemolytické onemocnění plodu;
- odložil těhotenství s nepřipraveným porodním kanálem, nedostatkem práce;
- rakovinu děložního hrdla;
- přítomnost viru herpesu s exacerbací.
Indikace pro nouzový císařský řez
V některých případech je operace nutná na nouzovém základě. Indikace budou:
- těžké krvácení;
- klinicky úzká pánev;
- plodová tekutina byla předčasně vylita, ale neexistuje žádná porodní aktivita;
- abnormality porodu, které nejsou přístupné působení léků;
- placentární abrupce a krvácení;
- situace ohrožující prasknutí dělohy;
- smyčky pupeční šňůry;
- nesprávné vložení hlavy plodu;
- náhlá smrt matky a plod je naživu.
Podle volby ženy
V některých klinikách a státech, provádět praxi chirurgie na přání. S pomocí císařského řezu se žena v porodním díle chce vyhnout bolesti, zvětšit svaly pánevního dna a vyhnout se vaginálním řezům. Když se ženy vyhýbají nepříjemným pocitům, setkávají se s jinými, které se ve většině případů musí obávat mnohem více - porušování nervového systému dítěte, obtíže při laktaci, oddělení pooperačních stehů, přirozené narození v budoucnu atd. Než plánujete operaci, zvažte vše Výhody a nevýhody.
Císařský řez: klady a zápory
Mnoho žen v práci vidí zjevné pozitivní aspekty operace, ale neváží klady a zápory císařského řezu. Výhody:
- odstranění dítěte bez bolesti a v krátké době;
- důvěra ve zdraví plodu;
- žádné poškození genitálií;
- Můžete si vybrat datum narození dítěte.
Maminky ani neví o nevýhodách tohoto postupu:
- bolest po operaci je velmi intenzivní;
- existuje možnost komplikací po operaci;
- problémy s kojením;
- je těžké se o dítě starat, nebezpečí divergence švu;
- dlouhá doba obnovy;
- obtíže s následným těhotenstvím.
Zobrazení
Císařský řez se děje: břišní, břišní, retroperitoneální a vaginální. Laparotomie se provádí k extrakci životaschopného kojence, pro životaschopnou, vaginální a abdominální stenózu jsou možné. Typy císařského řezu se liší lokalizací děložního řezu:
- Desátník císařský - vertikální řez dělohy ve středové linii.
- Ostomykorporální - řez dělohy je umístěn ve střední linii částečně v dolním segmentu a částečně v těle dělohy.
- Incize v řezu císařského řezu v dolním segmentu dělohy, příčně s oddělením močového měchýře.
- V dolním segmentu děložního příčného řezu bez oddělení močového měchýře.
Jak to jde
Postup pro nebo jak se císařský řez provádí během plánované hospitalizace, je popsán dále:
- Před operací se provádí anestezie (spinální, epidurální nebo celková anestézie), močový měchýř je katetrizován a břišní oblast je ošetřena dezinfekčním prostředkem. Na prsou ženy je obrazovka pro zavření kontrolních operací.
- Po zahájení anestezie začněte postup. Zpočátku se provádí břišní řez: podélný - jde svisle od stydkého kloubu k pupku; nebo příčné - nad stydkou.
- Poté porodní asistentka tlačí břišní svaly, řezá dělohu a otevírá femorální močový měchýř. Po odstranění novorozence se narodí placenta.
- Dále lékař vyrábí šití vrstev dělohy, se speciálními vstřebatelnými stehy, pak je břišní stěna také sešitá.
- Uložte sterilní obvaz na břicho, ledový obklad (pro intenzivní redukci dělohy, snížení ztráty krve).
Kolik času císařský řez
Normálně operace trvá ne více než 40 minut, a plod je odstraněn přibližně v desáté minutě procesu. Velké množství času trvá vrstvené prošití dělohy, pobřišnice, zejména při použití kosmetické šití, takže jizva není vidět v budoucnu. Pokud se během operace vyskytnou komplikace (dlouhodobé účinky anestézie, akutní ztráta krve od matky apod.), Doba trvání může vzrůst až na 3 hodiny.
Metody anestezie
Metody anestezie se volí v závislosti na stavu ženy při porodu, plodu, plánovaném nebo nouzovém provozu. Prostředky, které se používají pro anestezii, by měly být bezpečné pro plod a matku. Doporučuje se provádět anestezii - epidurální nebo spinální. Zřídka se uchylují k použití obecné endotracheální anestézie. Při celkové anestezii se nejprve podá předběžná anestézie, pak se použije směs kyslíku a přípravku, který uvolňuje svaly anestetickým plynem.
Při provádění epidurální anestézie se látka vstřikuje do nervových kořenů míchy tenkou trubicí. Žena pociťuje bolest pouze během vpichu (několik vteřin), pak zmizí bolest v dolní části těla, po které se stav uvolní. Během celého procesu je při vědomí, je plně přítomna při narození dítěte, ale netrpí bolestí.
Péče o císařský řez
Po celou dobu pobytu ženy v porodnici je léčba švů prováděna zdravotnickým personálem. Pro doplnění tělních tekutin první den musíte pít dostatek vody bez plynu. Předpokládá se, že přetékající močový měchýř zabraňuje kontrakci svalů dělohy, takže často musíte jít na toaletu, aniž byste dlouhodobě drželi tělesnou tekutinu.
Druhý den je již dovoleno užívat tekuté jídlo a od třetího dne (během normálního pooperačního období) můžete pokračovat v normální dietě, kterou povoluje laktace. Vzhledem k možné zácpě, nedoporučujeme jíst pevné potraviny. Tento problém lze snadno vyřešit pomocí klystýrů nebo čípků glycerinu. Měli byste jíst více mléčných výrobků a sušeného ovoce.
V prvních měsících se nedoporučuje návštěva bazénů nebo otevřených nádrží, koupání, mytí pouze ve sprše. Pro aktivní fyzickou námahu, k obnovení formuláře, se doporučuje, aby se do oblasti provozu nepokračovalo dříve než dva měsíce. Začněte vést aktivní sexuální život, měli by být dva měsíce po císařském řezu. V případě zhoršení stavu je nutné se poradit s lékařem.
Kontraindikace
Při provádění císařského řezu je třeba zvážit kontraindikace. Současně, pokud je procedura předepsána pro vitální indikace pro ženu, neberou se v úvahu:
- Smrt plodu v děloze nebo vývojové abnormality, které jsou neslučitelné se životem.
- Fetální hypoxie, bez naléhavých indikací pro císařský řez na straně těhotné ženy, s důvěrou v narození životaschopného dítěte.
Důsledky
Při operacích existuje riziko takových komplikací:
- bolest se může objevit v blízkosti švu;
- dlouhé zotavení těla;
- infekce jizvy je možná;
- mít jizvu na žaludku pro život;
- omezení fyzické aktivity na dlouhou dobu;
- nemožnost běžných hygienických postupů pro tělo;
- omezení intimních vztahů;
- pravděpodobnost psychických otřesů.
Co je nebezpečné pro dítě?
Operační proces bohužel pro dítě neprochází bez stopy. Takové negativní důsledky pro dítě jsou možné:
- Psychologické. Předpokládá se, že u dětí dochází k poklesu reakcí adaptace na životní prostředí.
- Přítomnost plodové vody v plicích dítěte, které zůstalo po operaci, je možné;
- Anestézie se dostanou do krve dítěte.
Kdy mohu dát porod po císařském řezu
Doporučujeme naplánovat další těhotenství po 5 letech. Tentokrát stačí k úplnému zjizvení a obnově dělohy. K zabránění těhotenství nedochází před tímto obdobím, doporučuje se použít různé metody antikoncepce. Potraty se nedoporučují, protože jakýkoliv mechanický zásah může vyvolat rozvoj zánětlivých procesů stěny dělohy nebo dokonce její prasknutí.