Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Tento stav se vyvíjí v důsledku akutních a chronických jaterních patologií, systémových krevních poruch a dalších patologií. Identifikace syndromu nepředstavuje významné obtíže. V 90% případů je hepatolienální léze způsobena jaterními patologiemi. Přečtěte si další příčiny tohoto stavu.

Co je to hepatolienální syndrom

V medicíně tento termín znamená současné zvětšení sleziny, jater v reakci na mikrobiální agresi nebo specifické poškození těchto orgánů. Hepatolienální syndrom je stav, který není samostatnou nozologickou jednotkou. Kombinace poškození orgánů je vysvětlena jejich úzkým propojením se systémem portální žíly, společnými cestami lymfatické drenáže a inervací. Neexistuje žádná specifická léčba syndromu hepatosplenomegálie. Tento stav se vyřeší během léčby primárního onemocnění.

Důvody

Játra a slezina jsou v podstatě rozšířeny na pozadí jaterní patologie. Hepatolienální syndrom u infekčních onemocnění také není neobvyklý. Normálně je jaterní okraj ostrý, hladký, elastický. V případě kardiovaskulárních patologií se zaobluje, uvolňuje a v neoplastickém procesu se stává tvrdým a nerovnoměrným. V počátečních stadiích vývoje základního onemocnění se může vyskytnout pouze splenomegalie (zvětšení sleziny) nebo hepatomegalie (zvětšení jater), ale časem jsou oba orgány nevyhnutelně postiženy. Syndrom doprovází následující stavy:

Skupiny nemocí, které způsobují hepatosplenomegaly syndrom

Nosologické formy

Kardiovaskulární

Vady srdce

Kardioskleróza po infarktu

Hypertenze

Konstrikční (adhezivní) perikarditida

Metabolické poruchy

Wilson-Konovalovova choroba (způsobená poruchou vazby mědi)

Hemochromatóza

Girkeho choroba

Amyloidní léze

Nemoci jater, ledvin

Virová hepatitida

Všechny typy cirhózy

Trombóza větví portální žíly

Benigní, maligní nádory

Choroba Badda Chiari

Tromboflebitida portální žíly

Infekční a parazitární

Helmintické invaze

Syfilis

Streptococcus

Malárie

Břišní tuberkulóza

Echinococcus, alveococcus

Infekční mononukleóza (virus Epstein-Barr)

Nemoci hematopoetického systému

Leukémie

Hodgkinův lymfom

Hemoblastóza

Hepatolienální poškození se často vyskytuje u dětí pod vlivem infekčních zánětlivých procesů v důsledku fyziologických vlastností rostoucího organismu. Slezina a játra u mladých pacientů mají špatně vyvinutou pojivovou tkáň, nedostatečnou diferenciaci parenchymu. Předpokládá se, že endogenní faktory, vrozená slabost nejvíce ovlivňují vývoj syndromu. Ve většině případů se tento stav vyskytuje u dětí do 3 let. Příčiny hepatolienální léze v tomto věku jsou následující:

  • geneticky určené metabolické poruchy;
  • infekce;
  • patologie cév sleziny, portální venózní systém.
  • anémie způsobená hemolýzou krve.

Klasifikace

Patologická anatomie a patogeneze hepatolienálního poškození v každém jednotlivém případě je určena základním onemocněním. Stupeň zvětšení orgánů tedy závisí na povaze, stadiu primární patologie a ne vždy odráží závažnost procesu. Neexistuje obecně uznávaná klasifikace hepatosplenomegálie. V medicíně se klinická klasifikace používá k usnadnění diagnostiky syndromu. Kritéria pro posouzení stavu pacienta jsou následující příznaky:

Známky

Klinická klasifikace hepatosplenomegálního syndromu

Závažnost poškození jaterních orgánů

Lehký, mírný, těžký

Konzistence orgánů

Měkká, hustá, hustá, kamenitá hustá

Citlivost na palpaci

Bezbolestný, citlivý, bolestivý, ostře bolestivý

Doba trvání

Krátkodobé - do 7 dnů; akutní - měsíc; subakutní - 3 měsíce; chronické - více než 3 měsíce.

Známky Hepatolienal syndromu

Symptomatologie tohoto stavu se liší a závisí na lokalizaci primárního patologického zaměření. Hlavními příznaky hepatolienálních lézí jsou bolest při pohmatu břicha, pocit těžkosti v pravé hypochondriu. V počátečních stadiích vývoje základního onemocnění je uspokojivý celkový stav pacienta, ve vzácných případech se může vyskytnout mírná anémie a leukopenie. Rozšíření hepatolienálního systému je zanedbatelné. V závislosti na stupni vývoje syndromu jsou pozorovány následující změny v játrech a slezině:

  • Světlo - okraj filtrační žlázy vyčnívá 2 cm, zatímco lymfoidní orgán není hmatný.
  • Střední - játra jsou zvětšena o 4 cm a slezina - o 2 cm v levém dolním žebru.
  • Těžká - patologie orgánů hepatolienálního systému se projevuje. Spodní okraj jater a sleziny dosahuje pánve.

U onemocnění hematopoetického systému je hepatosplenomegalie kombinována se stížnostmi pacientů na bolest kostí, horečku a celkovou slabost. Mírné zvýšení sleziny je charakteristické pro kliniku akutní leukémie. Těžká splenomegalie je charakteristická pro osteomelosclerózu. Významné zvýšení velikosti jater je určeno chronickou lymfocytární leukémií. V závislosti na základní příčině, která způsobila hepatolienální lézi, odborníci nazývají následující klinické projevy spojené se syndromem:

  • akutní a chronická onemocnění sleziny, jater: astenický syndrom, pruritus, žloutenka kůže, závažnost, absces žlučových cest, bolest v pravém hypochondriu, septická horečka, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní);
  • onemocnění lymfoidní tkáně: bledost kůže, slabost, oteklé lymfatické uzliny;
  • metabolické poruchy: zhoršení endokrinních funkcí, nedostatek metabolismu proteinů;
  • parazitární invaze: intoxikace, slabost, horečka, nevolnost, zvracení.

Diagnostika

Předběžné zadržení je založeno na identifikaci rozšířených orgánů hepatolenního systému. Obtížnějším úkolem je diferenciální diagnostika základní patologie, která vedla k rozvoji syndromu. Během úvodního vyšetření odborník studuje historii, provádí fyzikální vyšetření pacienta (palpace, perkuse). Na základě získaných údajů lékař určí povahu a pořadí dalších laboratorních a instrumentálních studií. Diagnóza syndromu hepatosplenomegálie zahrnuje:

  • hemogram v dynamice, jaterní biochemické testy - pomáhají identifikovat onemocnění hematopoetického systému, virové hepatitidy, poškození jaterní tkáně, parazitární invaze a infekčních onemocnění.
  • MSCT, ultrazvuk břišních orgánů, MRI jater, žlučovodů - určují stupeň zvětšení jater, sleziny.
  • biopsie punkcí - zahrnuje sběr biologického materiálu pro histologické vyšetření za účelem identifikace nádorových procesů.
  • Angiografie - umožňuje zavedení rozšířených orgánů radiopakantní látky do cév s následným vyhodnocením jejich architektoniky, průtokem portální krve.

Léčba hepatolienálního syndromu

Pokud je izolovaná patologie detekována bez jakýchkoli jiných klinických projevů, je použita taktika čekajících na čekání, která zahrnuje pozorování pacienta po dobu tří měsíců. Pokud se v průběhu této doby velikost orgánů hepatolenního systému nesníží, je pacient hospitalizován na gastroenterologickém oddělení k úplnému vyšetření a další léčbě. Použitá opatření jsou zaměřena na odstranění základních příčin syndromu. Za účelem zlepšení stavu pacienta jsou jmenováni:

  • detoxikační prostředky (Rheopoliglyukin, Hemodez, roztok glukózy) - jsou nezbytné pro odstranění toxických produktů rozkladu z těla.
  • Antivirotika a imunomodulátory (Acyklovir, Interferon, Viferon) jsou předepisovány pro léčbu infekcí, které mají za následek poškození orgánů hepatolienálního systému;
  • cholagogue (Holosas, Allohol) - používá se k odstranění cholestatických jevů;
  • hepatoprotektory (Essentiale Forte, Gepabene, Hepatofalk, rostlinné flavonoidy) - obnovují strukturu jater;
  • diuretika (furosemid) - jsou předepsány k odstranění tekutiny nahromaděné v dutině břišní;
  • hormony (Prednisolon) - používá se k odstranění zánětu.

Prevence

Preventivní kontrolní opatření zaměřená na včasné odstranění příčin. Rizikové osoby by měly být pravidelně vyšetřovány, darovány krví a močí. Je nesmírně důležité vést správný životní styl, dodržovat základní principy vyvážené stravy. Kromě toho prevence onemocnění zahrnuje:

  • boj proti obezitě prostřednictvím nápravy výživy, fyzické aktivity;
  • vyhýbání se alkoholu a jiným špatným návykům;
  • naplnění nedostatku vitamínů v těle;
  • včasná léčba virových a parazitárních onemocnění;
  • dodržování pitného režimu.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví