Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Obsitocin se často používá ke stimulaci kontrakcí, uměle způsobujících porod, porodníků. Po narození dítěte je předepsán lék na snížení dělohy, aby se zabránilo krvácení po porodu. Kromě toho, lék se používá jako adjuvantní terapie pro neúplné potraty, kdy dítě zemřelo v děloze, ale z nějakého důvodu bylo v ženském těle zpožděno. Oxytocin zvyšuje kontraktilní schopnost dělohy, což přispívá k výstupu plodu.

Složení a uvolňovací forma

Léčivo Oxytocin (Oxytocin) se vyrábí ve formě čirého, bezbarvého roztoku pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Podle návodu k použití je v jedné ampulce 1 ml přípravku, který obsahuje následující složky:

Látka

Dávkování

Charakteristika

Účinná látka

oxytocin

5 IU

umělý analog hormonu oxytocinu

Pomocné látky

ledová kyselina octová

rozpouštědlo

hemihydrát chlorbutanolu

antiseptické, má protizánětlivé účinky

ethanol 96%

má dezinfekční, analgetické vlastnosti

vody

fluidizované

Mechanismus účinku oxytocinu

Aktivní složkou léčiva je umělý analog hormonu oxytocinu. Tato látka plní v těle mnoho funkcí, včetně přípravy ženy na porod a po porodu stimuluje produkci mléka. Hormon syntetizuje hypotalamus, jeden z mozkových řezů, po kterém vstupuje do hypofýzy, pak do krevního oběhu. Odtud je poslán do cílových buněk - dělohy a mléčných žláz, které na ně působí následující účinky:

  • zvyšuje kontraktilní aktivitu hladkých svalů dělohy a tón myometria;
  • v malých množstvích zvyšuje amplitudu a frekvenci kontrakcí dělohy;
  • po porodu ovlivňuje produkci prolaktinu, který je zodpovědný za syntézu mléka, což umožňuje zabránit hypolaktaci (snížení produkce);
  • stimuluje kontrakci myoepiteliálních buněk, obklopujících alveol a kanálků mléčné žlázy. To pomáhá vytlačit mléko do potrubí.

Hormon navíc ovlivňuje psychiku lidí. To způsobuje u mužů a žen shovívavý postoj vůči jiným lidem, podílí se na sexuálním vzrušení, snižuje úzkost u partnera, vytváří pocit připoutanosti k dítěti v matce.

Koncentrace oxytocinu v krvi ženy nezávisí na menstruačním cyklu, ale významně se zvyšuje během orgasmu. Navíc, jeho úroveň se liší téměř po celou dobu těhotenství. Teprve před porodem začíná stoupat a dosahovat maximálních hodnot v noci a klesat během dne. Během kontrakcí se významně zvyšuje koncentrace hormonu a dosahuje maximálního výkonu, když se děložní hrdlo plně otevře a hlava drobků se objeví v oblasti pánve.

Zvláště účinný pro intravenózní podání. Návod k použití říká, že to trvá 3 - 7 minut po vstupu do krevního oběhu, účinek trvá asi dvě až tři hodiny. Účinná látka je distribuována v extracelulárním prostoru, váže se na receptory myometria a tím, že zvyšuje obsah intracelulárního vápníku, způsobuje kontrakce podobné fyzickým spontánním rodům.

Současně se pod vlivem hormonu snižuje průtok krve v děloze. Existuje možnost, že malé množství oxytocinu vstoupí do oběhového systému dítěte. Lék ovlivňuje také hladké svalstvo jiných orgánů. Nástroj zvyšuje průtok krve v ledvinách, mozkových cévách, koronárních tepnách a žilách. Při intravenózním podání velkého množství nezředěné dávky je pozorován dočasný pokles krevního tlaku, který je doprovázen reflexním zvýšením srdečního výdeje a tachykardie.

Podle návodu k použití oxytocin opouští tělo velmi rychle: poločas je 1-6 minut. Většina hormonu je zpracována játry a ledvinami. Je zničena enzymem oxytocináza, jejíž aktivita během těhotenství aktivně roste.

Indikace pro použití Oxytocinu

Většina lékařů je toho názoru, že přípravek by měl být podáván pouze pro terapeutické účely, aby se zabránilo zrychlení porodu během normálního těhotenství. Z tohoto důvodu instrukce doporučuje použití léků v následujících situacích:

  • stimulace porodu v 1 nebo 2 obdobích porodu s oslabením nebo zastavením kontraktility dělohy;
  • zahájení porodu v pozdějších obdobích, pokud je nutná včasná porod;
  • přítomnost mateřské hypertenze, těžké preeklampsie, kardiovaskulárních nebo renálních onemocnění, diabetes mellitus, prenatálního krvácení;
  • prevence a léčba krvácení po potratu, porodu, císařského řezu;
  • zrychlení poporodní involuce - návrat dělohy do stavu před těhotenstvím (relevantní jako komplexní léčba poporodní endometritidy a některých dalších stavů);
  • adjuvantní léčba neúplného nebo neúspěšného potratu, aby byl plod vyřazen, což vyvolalo potrat;
  • pro diagnózu uteroplacentální insuficience, při které se zpomaluje tok živin a kyslíku k dítěti, což vede ke zpoždění jeho vývoje (zátěžový test s oxytocinem).

Dávkování a podávání

Důležité: použití hormonu je povoleno pouze pod dohledem lékaře, ve stacionárních podmínkách. Specialista zavádí lék tak, aby se míra odhalení děložního čípku nelišila od rychlosti pozorované během porodu, protože nadměrná stimulace je život ohrožující. Lékař zvolí dávkování individuálně, s přihlédnutím k reakci těhotné ženy a plodu na aplikaci léku.

Podle pokynů by měl být roztok podáván pouze intravenózně nebo intramuskulárně. Současně nelze použít dvě metody vstřikování. Pro stimulaci porodu je předepsána intravenózní kapání. Při vstupu je velmi důležité sledovat rychlost infuze, neustále sledovat kontraktilitu dělohy, tepovou frekvenci. S výrazným snížením vstupní medikace okamžitě zastavit. Zavedení hormonální látky se vyskytuje následovně:

  • Nejprve byl injikován fyziologický roztok, pak Oxytocin.
  • Pro přípravu standardního roztoku pro intravenózní podání se 5 IU hormonálních činidel smísí za sterilních podmínek s 1 litrem nehydrofilního rozpouštědla a pak se důkladně promíchá.
  • Počáteční vstupní rychlost roztoku by neměla být vyšší než 0, 5-4 IU / min. Pak každých 20-40 minut může být zvýšena o 1-2 mU / min, dokud není dosaženo požadované frekvence kontrakcí. Pro přesné dávkování použijte infuzní pumpu nebo podobné zařízení. V pozdějších stadiích těhotenství musí být rychlost vstřikování roztoku zvýšena velmi opatrně. Ve vzácných případech může dosáhnout 8-9 mU / min. Pro předčasný porod je přípustná rychlost infuze nad 20 mU / min.

Intravenózní i intramuskulární podávání léčiva se používá k zastavení krvácení dělohy po narození. Podle návodu k použití by měl postupovat následovně:

  • Intravenózní podání. Připraví se roztok 10-40 jednotek hormonu a 1 litr nehydrofilního rozpouštědla. Pro prevenci atony dělohy (ztráta tónu a kontraktility) je zapotřebí 20-49 mU / min.
  • Intramuskulární podání. Po oddělení placenty vstupuje do svalového 5 IU roztoku.

V případě neúplného potratu, kdy bylo oplodněné vajíčko odděleno od dělohy, zemřelo dítě, ale v mateřském organismu bylo zpožděno, hormonální lék se používá následujícím způsobem. Nejprve se 10 IU léků smísí s 500 ml fyziologického roztoku a pak se injikuje intravenózně rychlostí 20-40 kapek za minutu.

Použijte nástroj pro diagnostiku uteroplacentální insuficience. Test zahrnuje intravenózní podání hormonu. Podle instrukcí je nutné postupovat následovně:

  • začněte vstupovat do nástroje rychlostí 0, 5 mU / min;
  • každých 20 minut. dvojnásobnou rychlost před dosažením účinné dávky, ale ne více než 20 mU / min;
  • když se během 10 minut objevují tři střední děložní kontrakce (každých 40-60 sekund), zastavte příjem roztoku a pak začněte sledovat výskyt pozdního nebo proměnlivého zpomalení (snížení srdeční frekvence) u plodu.

Zvláštní pokyny

Při správném používání léku začínají stahy, které jsou podobné normální práci. Příliš mnoho stimulace, ke které dochází při nesprávném používání hormonu, může poškodit jak matku, tak nenarozené dítě. Kromě toho návod k použití doporučuje zvážit následující body:

  • Droga nemůže být zadána, dokud se hlava nebo hýždě plodu neobjeví v pánvi.
  • Použití hormonu je přípustné pouze ve stacionárních podmínkách, protože v medicíně byly zaznamenány opakované případy úmrtí ženy při porodu v důsledku krvácení a prasknutí dělohy, stejně jako plod z různých důvodů.
  • Roztok nelze rychle vstřikovat do žíly, protože je možné vyvolat akutní hypotenzi (nízký krevní tlak) s rozvojem tachykardie a hyperémie (přetečení krevních cév).
  • Při nadměrné citlivosti na léčbu jsou možné hypertenzní kontrakce dělohy i při správném dávkování pod příslušným lékařským dohledem.
  • Když zadáváte hormon, musíte zvážit možnost zvýšení krevní ztráty a výskytu afibrinogenemie (nepřítomnost proteinu fibrinogenu v krvi, bez kterého se krev nemůže srážet).
  • Nepoužívejte oxytocin v ampulích, pokud je mrtvý plod v děloze nebo v plodové vodě, je meconium (výkaly nenarozeného dítěte). To může způsobit embolii plodové vody - tzv. Pronikání plodové vody do krevního oběhu matky.
  • Lék nemůže být používán po dlouhou dobu se slabou prací, když tělo nereaguje na vstup umělého hormonu.
  • Upozornění na léčbu závažných kardiovaskulárních onemocnění.

Oxytocin pro potraty

Nelze použít samotný Oxytocin k vyvolání potratu v prvním trimestru, protože takové akce mohou vést k vážným komplikacím, dokonce i smrti. I na klinice se tento lék užívá nejdříve 14 týdnů těhotenství, což dává přednost jiným prostředkům, včetně Mifepristonu. Potrat by měl být prováděn pouze na klinice pod dohledem specialisty.

Žádost o zvířata

Hormon se používá pro hospodářská a domácí zvířata. Podle návodu k použití jej předepište v následujících situacích:

  • se slabými kontrakcemi;
  • krvácení dělohy;
  • zadržení placenty;
  • mastitida;
  • reflexní agalakcie (zastavení tvorby mléka).

Podle instrukcí se roztok injikuje subkutánně, intramuskulárně, intravenózně. Dávka se vypočítá v závislosti na typu a hmotnosti zvířete:

Zvíře

Dávka (IU)

Subkutánně nebo intramuskulárně

Intravenózní

Krávy a klisny

od 30 do 60 ° C

od 20 do 40

Prasnice s hmotností do 200 kg

30

20

Ovce a kozy

od 10 do 15

od 8 do 10

Psi

od 5 do 10

od 2 do 7

Kočky

3

2

Interakce s léky

Současné podávání hormonu jinými léky může způsobit nežádoucí účinky. Podle návodu k použití musíte vzít v úvahu následující body:

  • Podávání oxytocinu prostaglandiny se nedoporučuje, protože zvýšení účinku hormonálního léku, které může vést k poranění děložního čípku nebo prasknutí dělohy;
  • kombinace oxytocinu s jinými induktory porodu nebo potratů vede ke zvýšení tonusu dělohy, jeho prasknutí nebo poranění děložního hrdla;
  • těžká hypertenze může vyvolat injekci hormonu 3-4 hodiny po vazokonstriktorech (prostředky, které způsobují vazokonstrikci) s kaudální anestézií;
  • podávání oxytocinu a anestetik, jako je cyklopropam, enfluran, halothan, isofluran, neočekávaně ovlivňuje kardiovaskulární systém a způsobuje narušení jeho práce;
  • kombinace cyklopropanové anestezie a hormonálního léku může vyvolat atrioventrikulární rytmus a sinusovou bradykardii (typ arytmie);
  • hormon je pečlivě předepsán ženám, které užívají léky, které prodlužují QTc interval.

Nežádoucí účinky oxytocinu

Pozornost při užívání hormonálních léků vzhledem k tomu, že lék je schopen vyvolat mnoho vedlejších účinků. Instrukce upozorňuje, že u pacientů ve skupině mohou vzniknout následující komplikace:

  • Alergie.
  • Hyperhydratace - přebytečná voda v těle, může vést ke kómě. Léčba zahrnuje omezení tekutin, injekce fyziologického roztoku a křeče s barbituráty.
  • Trombocytopenie, hypoprotrombinémie.
  • Arytmie, tachykardie a jiné srdeční problémy.
  • Hypotenze (nízký krevní tlak) s následným rozvojem hypertenze (vysoký krevní tlak).
  • Nevolnost, zvracení.
  • Hypertonus, křeče dělohy, tetanické kontrakce, ruptura.
  • Krvácení v pánevních orgánech.
  • Předčasné oddělení placenty.
  • Poporodní krvácení.
  • Fatální.

Novorozeně se může objevit krvácení sítnice, asfyxie, žloutenka, poškození mozku, srdeční problémy. Návod k použití varuje, že nemůžete vyloučit smrt plodu během porodu v důsledku udusení nebo bezprostředně po narození z různých důvodů.

Předávkování

Zvýšení dávky léku nebo jeho rychlý vstup může způsobit vážné komplikace, dokonce i kómu a smrt. Pokud dojde k hyperstimulaci, dochází k silné nebo dlouhodobé kontrakci, která způsobuje nerozlišující porod, vede k prasknutí těla nebo krku, vagíny, těžkého krvácení po porodu. Při dlouhodobém podávání léku ve velkých dávkách se může objevit intoxikace vodou, doprovázená křečemi. Dítě může mít bradykardii, hypoxii, hyperkapnii (nadbytek oxidu uhličitého) nebo smrt.

Kontraindikace

Oxytocin by neměl být používán pro alergie na aktivní nebo pomocné látky léčiva, vážné problémy s kardiovaskulárním systémem, hypoxie plodu před nástupem porodu. Nepředepisujte hormon, který by stimuloval porod, když je výstup dítěte přes přirozené cesty nemožný (nesprávná poloha plodu, úzká pánev ženy při porodu nebo nesoulad jeho velikosti s hlavou dítěte). Instrukce ukazuje, že lék by neměl být podáván v následujících situacích:

  • pupeční šňůra se nachází v blízkosti výstupu z krku;
  • existuje riziko prasknutí dělohy;
  • nezralý děložní hrdlo;
  • četné rody;
  • silná distenze dělohy;
  • anamnéza závažné operace na děložním čípku nebo těle dělohy, vč. císařský řez, odstranění myomů (benigních nádorů) v důsledku rizika roztržení orgánů;
  • existují překážky pro průchod dítěte přes porodní kanál (nádor děložního hrdla);
  • silné kontrakce dělohy;
  • předčasné dodání;
  • rakovinu děložního hrdla;
  • nouzových situacích, kdy je nutná mimořádná operace
  • intervence;
  • Zakázané prodloužené užívání u těžké toxémie (toxikóza).

Podmínky prodeje a skladování

Lék je propuštěn na lékařský předpis, ale často v lékárně jeho ustanovení není nutné. Podle návodu k použití by měl být přípravek uchováván na tmavém místě při teplotě od 2 do 8 ° C. Doba skladování - 3 roky.

Analogy

Existuje mnoho výrobců, kteří produkují oxytocin v dávce 5 IU. Z tohoto důvodu se model aplikace, indikace a kontraindikace pro tyto léky neliší. Mezi nimi jsou:

  • Oxytocin-Vial (Rusko);
  • Oxytocin-ferein (Rusko);
  • Oxytocin Grindeks (Lotyšsko);
  • Oxytocin-Richter (Maďarsko);
  • Oxytocin-MEZ (Rusko);
  • Pitocin (US);
  • Shintocinon (Švýcarsko).

Cena Oxytocin

Název léku

Cena za 5 ampulí

Cena za 10 ampulí

Oxytocin-MEZ

nenechte se

30-40 str.

Oxytocin Richter

60-70 p.

nenechte se

Video

Recenze

Natalia, 27 let

Oxytocin mi byl podáván během prvního porodu: vody se pohybovaly, krk neotevřel, kontrakce byly slabé. Jakmile byl lék vstřikován, zrození se stalo intenzivním, ale dítě se ukázalo jako velké pro mou pánev a krk se dlouho neotevřel a všechno se změnilo v peklo. Po porodu byl roztok injikován pro urychlení kontrakce dělohy, jinak by bylo zotavení dlouhé.

Marina, 30 let

Oxytocin mi byl podáván, když se kontrakce oslabily, a hlava dítěte se objevila, ale ještě nebyla fixována v porodním kanálu a začala se vracet. 10 minut po vstupu začaly pokusy růst neuvěřitelnou rychlostí a v každém boji se objevila hrozná bolest. Brzy to bylo vyřešeno, ani já, ani dítě neměli žádné vedlejší účinky.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví