Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Toto je název speciální metody pro studium kvalitativního a kvantitativního složení žluči. Analýza pomáhá posoudit stav pankreatu, jater a žlučníku. Podstatou tohoto postupu je sběr žluči, která se následně odešle pro mikroskopické a bakteriologické studie.

Indikace pro ozvučení dvanáctníku

Procedura pro duodenální intubaci se provádí pouze jako součást komplexní diagnózy. Výsledky studie nelze použít jako nezávislé potvrzení onemocnění. Hlavní indikací duodenálního ozvučení je bolest v hypochondriu. Tato oblast je projekcí umístění žlučníku a jater. Jejich bolest může znamenat různé patologie. Kromě bolesti v oblasti pravého hypochondria má ozvučení žlučníku následující indikace:

  • pálení žáhy;
  • hořkost v ústech;
  • onemocnění žlučových cest a jater;
  • zánět žlučníku;
  • sputum v žlučníku;
  • koncentrované složení moči v předchozích analýzách;
  • žloutnutí nebo svědění kůže;
  • ascites;
  • poruchy stolice;
  • nevolnost a zvracení.

Příprava

Aby byl postup co nejúčinnější, je nutné se na něj řádně připravit. Lékař, který předepsal duodenální intubaci, by měl pacientovi sdělit, jakou metodu absolvování takového vyšetření žlučníku absolvovat a před analýzou poskytnout radu ohledně způsobu života. Příprava pacienta na ozvučení dvanáctníku zahrnuje následující:

  • 5 dní před zákrokem přestaňte užívat enzymy, vazodilatační látky, choleretické léky.
  • 3 dny před zahájením studie vylučujte laxativa.
  • Nejezte 12 hodin před zákrokem.
  • 2 dny před studiem dodržujte dietu, která vylučuje zeleninu, ovoce, smažené, masové a uzené pokrmy.
  • Před zákrokem odstraňte protézy, pokud nějaké existují.
  • Na večeři v předvečer studie nejezte zelí, brambory, sodu, mléko, černý chléb.
  • V předvečer analýzy vypijte 8 kapek 0, 1% roztoku Atropinu (někdy ho lékař podkožní injikuje do příslušných instrukcí pro dávkování).
  • Před zákrokem je pacientovi umožněno pít 30 g roztoku Xylitolu.

Technika

Pro proceduru používající speciální sondu, kterou je gumová trubka s kovovým hrotem (olivovým). Má mnoho otvorů, kterými se odebírá žluč. Délka trubičky dosahuje 110-150 cm, jsou na ní zhotoveny speciální patky s přihlédnutím k individuálním vlastnostem pacienta. Jejich standardní číslo je 3: ve výšce 40-45 cm - na úrovni srdeční části žaludku, 65-70 cm - v místě prvního vrátného, 80 cm - v oblasti dvanáctníkové bradavky dvanáctníku 12. Duodenální intubace žlučníku má několik typů:

  • Slepý zvuk nebo trubka. Tato studie se provádí za účelem vyprázdnění žlučníku. Cena - 600-800 str.
  • Zřetelný zvuk. Během této studie žlučníku se shromažďuje obsah různých částí žaludku. Cena je 1800-2000 str.
  • Chromaticky znějící. Před tímto snímáním žlučníku se do pacienta zavedou speciální indigokarminy, které umožňují rozlišit žlučník od jater a choledochialu. Cena - od 950 str.

Slepé snímání

Před tímto testem se provede ultrazvukové vyšetření na prázdném žaludku pro pacienta, poté se roztok sorbitolu podává v množství 2 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Slepé snímání žlučníku je povoleno, pokud se snížilo o polovinu. Vedení duodenální intubace slepým způsobem zahrnuje následující kroky:

  1. Na prázdný žaludek je pacientovi podáváno jedno z jejich choleretických léků: minerální voda, síran hořečnatý, olivový olej nebo sorbitol.
  2. Dále člověk leží na pravé straně, pod pravou hypochondrií je umístěna topná podložka.
  3. Po 40-60 minutách opět dejte choleretické drogy.
  4. Poté je pacientovi podávána choleretická snídaně skládající se z kusu másla a vařeného vejce.

Frakční duodenální ozvučení

Tento postup snímání žlučníku se dělí do několika fází, z nichž se provádí odběr žluči. Tato technika se používá k usnadnění technologie studie. Celý postup zahrnuje 5 hlavních fází:

  1. První fází je odběr vzorků A. Doba trvání - 10-20 minut. Část A je komplex střevních a pankreatických šťáv a žluč. Po odběru pacienta se pacientovi podá choleretická cholecystokinetika: 25% magnézie, rostlinný olej, 10% roztok peptonu, pituitrin, roztok xylitolu 40%, glukóza 40%.
  2. Druhá fáze Doba trvání - 4-6 minut. Po zavedení magnézie se Oddiho svěrač zavře, takže se uvolnění žluči z velké duodenální papily zastaví.
  3. Třetí fáze. Existuje výběr zlatavě žlutého obsahu extrahepatických žlučovodů.
  4. Čtvrtá fáze. Příjem frakce B, která vznikla přímo v žlučníku. Odnímatelná má olivovou nebo tmavě žlutou barvu. Doba trvání této fáze je individuální.
  5. Pátá fáze je příjem části C. Začíná, když se místo tmavé kapaliny objeví světle zlatavá žlutá. Kolekce trvá asi 30 minut.

Chromatický

14 hodin před zákrokem pacient vezme 0, 15 methylenové modři do želatinové kapsle. Když se tato látka uvolní z jater, stane se bezbarvá a v žlučníku se změní na chromogen a skvrny od žluči v modrozeleném odstínu. Části A a C jsou zbarveny normální žlutě, protože obsahují leuko sloučeninu. Jako výsledek, lékaři mohou snadno rozlišit žlučník od jiných porcí. Chromatické duodenální vyšetření žlučníku zahrnuje následující kroky:

  1. Fáze bazální sekrece žluči. Doba trvání je normální - 18-22 min. Objem vylučované žluči - 26-34 ml. Má světle žlutý odstín. Na konci vylučování žluči se vstřikuje 50 ml síranu hořečnatého, 33%, po čemž následují 3 minuty. vázaná sonda.
  2. Fáze latentního vylučování žlučových cest. Doba trvání - 5-7 minut. Žluč v této fázi nevyniká.
  3. Fázový sfinkter Lutkens a choledochus. To je další doba latentního vylučování žlučových cest trvající 2-4 minuty. Asi 1 až 5 ml žluči je vylučováno z choledochusu. Všechny tři popsané stupně tvoří část A.
  4. Fáze žlučníku. Doba trvání - 30-36 minut V této době dochází k vylučování žlučníku - až 4 ml za minutu. Má modrozelenou barvu.
  5. Fáze externí sekrece. Doba trvání - 22-26 minut. V této fázi začíná žlutohnědá žluč vystupovat. Prvních 15 minut rychlost uvolňování je vyšší než 1 ml / min. Dále se přiděluje již do 1 ml.
  6. Fázový zbytkový vezikulární žluč. Do této doby je duodenální intubace již dokončena, protože u zdravých lidí se žlučník začne znovu stahovat až po 2-3 hodinách, doba trvání je 5-12 minut. Během této doby se vylučuje až 10-15 ml modrozelené žlučníku žlučníku.

Vlastnosti postupu u dětí

Algoritmus duodenálního ozvučení u dětí je téměř stejný jako u dospělých. Rozdíl je pouze ve velikosti sondy. Novorozená trubka je zavedena do hloubky asi 25 cm, děti od šesti měsíců - asi 30 cm, starší než rok - 35 cm, ve věku 2-6 let - 40-50 cm Hlavní věc je vysvětlit postup technika pro dítě. V případě potřeby mohou být během studie přítomni rodiče.

Dekódování duodenálního ozvučení

Během shromažďování žluči se zaznamenává doba trvání každé fáze. Pokud je doba trvání prodloužena, může to znamenat křeč hladkého svalstva nebo jiné problémy s trávicím systémem. Po duodenálním snímání je žluč odeslána pro bakteriální a mikroskopické vyšetření. Při analýze se berou v úvahu následující materiálové ukazatele:

  • Průhlednost. Normálně by žluč měla být průhledná, ale mírný zákal není považován za odchylku.
  • Barva Části A a C by měly mít světle zlatý odstín, část B by měla být tmavší a koncentrovanější. Pokud se stín změnil, jsou možné záněty, zvětšení hlavy, ohyby pankreatu. Totéž se stane, když se v něm objeví nové výrůstky nebo kameny.
  • Sterilita žluči. Musí být zachráněn. S parazitární infekcí se v žluči objevují vajíčka, zatímco zánět způsobuje slizniční vměstky.
  • Hustota kompozice. Jeho změna znamená ztluštění žluči, které se může objevit při abnormálních jaterních funkcích nebo žlučových kameni. V normální části A má hustotu 1002-1016, B - 1016-1032, C - 1007-1011.
  • Složení. Žluč může obvykle obsahovat malé množství epitelu s jednotlivými leukocyty. Dokonce i ve směsi mohou zahrnovat krystaly cholesterolu s oxalátem sodným. Zvýšení počtu leukocytů v části B označuje začátek vývoje zánětu žlučníku a v části C patologii intrahepatických kanálků.

Kontraindikace

Většina pacientů dobře snáší duodenální zvuk, ale v některých případech je kontraindikována. Omezení jsou spojena s poškozením zažívacího traktu, patologií srdce a cév nebo dýchacího systému. Kontraindikace tedy zahrnují:

  • exacerbovanou chronickou nebo akutní cholecystitidou;
  • těžké dýchání;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • varixy jícnu;
  • gastrointestinální krvácení;
  • hypertenze;
  • exacerbace dvanáctníkového vředu a žaludku;
  • rakovina žaludku;
  • ischemie;
  • infarktu myokardu.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví