- Co je diabetická kóma
- Odrůdy
- Důvody
- Příznaky
- Diabetická precoma
- První pomoc
- Léčba
- Důsledky diabetické kómy
- Video
Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Existuje více než 422 milionů lidí s diagnózou diabetu na Zemi. Tito lidé potřebují neustálý přísun hypoglykemických léků, ale díky současné úrovni vývoje medicíny lze dosáhnout uspokojivé kvality života. Nejnebezpečnějším důsledkem diabetu je diabetická kóma, stav nouze vyžadující okamžitou hospitalizaci.
Co je diabetická kóma
Cukrová kóma - hluboké poškození vědomí, které se vyskytuje u diabetiků. V důsledku nedostatku inzulínu nebo inzulínové rezistence dochází k nedostatku glukózy v tkáních a hromadění cukru v krvi. Odpověď na toto je syntéza glukózy játry od acetyl-koenzym A. Vedlejší produkty syntézy podél této metabolické cesty jsou ketony. V důsledku akumulace těl ketonů v krvi dochází k posunu acidobazické rovnováhy a rovnováhy elektrolytů, což vede k výskytu vážného poškození vědomí.
Odrůdy
U diabetu se vyskytují následující typy kómy:
- Ketoacidotická volba: u diabetu I. typu.
- Hyperosmolární kóma: v případě prudkého zvýšení cukru u diabetu typu II.
- Lakticidemic kóma - u diabetiků s průvodními patologiemi kardiovaskulárního systému, jater, ledvin, anémií, otravy alkoholem, užíváním salicylátů, šoku.
- Hypoglykemická kóma: pokud dávka inzulínu neodpovídá hladině glukózy.
Důvody
U diabetes mellitus se vyvíjí kóma s následujícími koncentracemi glukózy v krvi: nad 33 mmol / l u kyselých variant, 55 mmol / l u hyperosmolarů, pod 1, 65 u hypoglykemických.
- nesprávný léčebný režim;
- chyby při užívání drog;
- snížená fyzická aktivita;
- poruchy příjmu potravy;
- akutní komplikace diabetu způsobené jinými onemocněními (infekční, endokrinní, mentální, poruchy nervového systému atd.);
- stres;
- těhotenství.
Příznaky
V jeho vývoji, stavy komatózy u diabetes mellitus procházejí čtyřmi fázemi, charakteristickými pro všechny com:
- Již pro první stupeň komatu je charakteristický nedostatek vědomí. Reflexe těla jsou redukovány, ale reakce na bolest je zachována.
- Druhý stupeň: porucha vědomí postupuje, všechny druhy citlivosti jsou ztraceny. Pozorováno nedobrovolné močení, pohyby střev. Dochází k abnormálnímu dýchání.
- Třetí stupeň: respirační poruchy jsou drsné. Svalový tón chybí. Připojené porušení různých systémů těla.
- Čtvrtý stupeň: přechod do pre-diagonálního stavu.
Charakteristické znaky diabetické kómy s hyperglykémií:
- těžká dehydratace;
- vůně acetonu vycházející z pacienta (nepřítomná během hyperosmolární kómy);
- snížený nitrooční tlak;
- Kussmaulova patologická respirace (nepřítomnost v hyperosmolární kómě).
Příznaky hypoglykemické kómy:
- vlhkost kůže;
- zvýšený nitrooční tlak - tvrdé oční bulvy (symptom „kamenného oka“);
- dilatace žáků;
- normální nebo zvýšená tělesná teplota;
- vysoká míra progrese příznaků.
Dýchání
V případě acidotických forem kómy se tělo snaží kompenzovat hyperacidózu rozvojem respirační alkalózy pomocí hyperventilace: dýchání se stává častější, stává se mělkou. Další progrese acidózy vede ke vzniku Kussmaulova dechu, který je charakterizován:
- značná hloubka dechu;
- obtížné dýchání;
- prodlužuje pauzu mezi dechy.
Příznaky diabetické kómy u dětí
Koma s diabetem u dětí se vyznačuje řadou funkcí:
- abdominální symptomy;
- výrazné účinky kardiovaskulární insuficience;
- vysoká míra nástupu kómatu u kojenců, patologický proces v nich může být podezřelý z tvrdnutí pleny, která absorbovala moč;
- závažnosti psycho-emočních projevů.
Diabetická precoma
Stavy komatózy s diabetes mellitus se vyvíjejí postupně: může trvat několik hodin až několik dní, než dojde ke ztrátě vědomí. Výjimkou je hypoglykemická forma. Coma předchází zhoršení - diabetická krize. Její znaky jsou:
- příznaky endogenní intoxikace: bolesti hlavy, únava, nevolnost, zvracení, slabost;
- pruritus;
- sucho v ústech a žízeň;
- zvýšené močení.
Ve druhé etapě precoma se pacienti dostanou do strnulosti, dochází k dýchacím změnám, syndromu pseudoperitonitidy (bolesti břicha, napětí v břišních svalech, příznaky peritoneálního podráždění), lze pozorovat příznaky dehydratace těla: suchá kůže a sliznice, snížený krevní tlak. Hypoglykémie je charakterizována svalovým hypertonem, vysokými šlachovými reflexy a hojným pocením.
První pomoc
Při počátečních příznacích diabetické krize je nutné zjistit, jaký typ diabetu pacient trpí a co mohlo způsobit jeho zhoršení, a pak okamžitě zavolat sanitku. Zatímco posádka čeká, musíte vědět o užívaných antidiabetikách. Pokud pacient vynechá léky, okamžitě je podejte.
V přítomnosti klinických příznaků hypoglykémie nelze inzulín podávat, pacient by měl jíst potraviny obsahující snadno stravitelné sacharidy:
- lžíce cukru, rozpuštěný v půl sklenice vody.
- cukrovinky, džem, sladké sušenky;
- 100 g bílého chleba.
V případě stavu v bezvědomí spočívá nouzová péče o diabetickou kómu v nespecifických opatřeních. Pacientovi je dána pozice ležící na břiše rukou pod hlavou, kontrolující dýchací cesty. Na hlavu je uložen ledový obal. Neustále monitorujte dýchání a krevní oběh. V jejich nepřítomnosti mají prospěch z resuscitace. Použití inzulínu je možné, pokud existuje přesné ujištění, že kóma není hypoglykemická.
Léčba
Krátkodobě působící inzulíny se používají k léčbě ketoacidotického kómatu. Začněte bolusem inzulínu v množství 10 Ed. Poté přejděte k intravenóznímu podání. Rychlost infuze by měla být nízká. Rehydratace se provádí pomocí fyziologického roztoku, který při redukci cukru na 15 mmol / l se nahradí 5% roztokem glukózy. Korekce elektrolytů se provádí chloridem draselným a hydrogenuhličitanem sodným.
Při hypoglykémii se intravenózně podává 40 ml 40% roztoku glukózy. V případě potřeby pokračujte v infuzní terapii pomalým podáváním roztoku glukózy v koncentraci 5%, předepisují se kontrainzulární hormony (glukokortikoidy, epinefrin, glukagon). V rámci kombinované terapie, inhalace kyslíku, se používají antikoagulancia.
Důsledky diabetické kómy
Diabetická kóma v 10% případů je smrtelná. Mnohem častěji je však prognóza více či méně příznivá. V závislosti na závažnosti stavu, na tom, jak dlouho trvá, lze pozorovat následující důsledky:
- kognitivní porucha;
- poruchy pohybu;
- poruchy řeči;
- poškození paměti, amnézie;
- onemocnění.