Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Podle klasifikace léčiv je Urografin iontově diagnostickým léčivem používaným pro intravaskulární nebo intrakavitární podávání pro výzkumné účely. Účinnou látkou je amidotrizoát sodný. Nástroj vyrábí německá firma Bayer nebo bulharská společnost Sotex. Přečtěte si instrukce pro léky.

Složení Urografin

Lék Urografin (Urografin) je dostupný ve formě injekčního roztoku. Složení léku:

Popis

Čirá, lehce zbarvená kapalina

Koncentrace meglumin amidotrizoátu v mg na ml

520 nebo 660

Koncentrace amidotrizoátu sodného v mg na ml

80 nebo 100

Obsah jódu v mg na ml

292 nebo 370

Pomocné komponenty

Voda, hydroxid sodný, edetát vápenatý sodný

Balení

Ampule po 20 ml, balení po 5 ampulí s návodem k použití

Farmakologický účinek

Radiopakní preparát je reprezentován koncentrací 60 a 76%. Zvyšuje kontrast obrazu, protože jód absorbovaný amidotrizoátem absorbuje rentgenové záření. Roztok má pH 6 až 7 jednotek. Po intravaskulární injekci je rychle distribuován v mezibuněčném prostoru, neproniká meningy, váže se na plazmatické proteiny o 10% a neproniká do červených krvinek.

Pět minut po bolusovém intravenózním podání léčiva v dávce 1 ml / kg tělesné hmotnosti se v krvi vytvoří koncentrace 2 až 3 g jodu na litr. Po 3 hodinách se snižuje, poločas aktivních složek je 1-2 hodiny. Účinné látky jsou minimálně vylučovány do mateřského mléka. 15% léku v nezměněném stavu vychází s močí po půl hodině, více než 50% - během 3 hodin.

Procesy distribuce a eliminace (přirozené vylučování z těla) léčiva nezávisí na dávce. To znamená, že se zavedením dvojité dávky zůstane farmakokinetika stejná, koncentrace léčiva v moči se nezmění. Manuál uvádí, že v případě dysfunkce ledvin je urografin odstraněn hemodialýzou.

Indikace pro použití

Pokyny uvádějí několik indikací pro použití léčiva. Patří mezi ně:

  • intravenózní nebo retrográdní urografie;
  • artrografie (studium kloubů);
  • angiografie (vaskulární diagnostika);
  • sialografie (vyšetření slinných žláz);
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (endoskopie RCP);
  • intraoperační cholangiografie (diagnostika žlučových cest);
  • hysterosalpingografie (vyšetření dělohy);
  • fistulografie (diagnostika píštělí).

Dávkování a podávání

Návod k použití Urografin říká, že před angiografií a urografií musí pacient důkladně vyčistit žaludek. Dva dny před vyšetřením je třeba se vyhnout potravě, která vede k tvorbě plynu (saláty, luštěniny, ovoce, syrová zelenina, černý a čerstvý chléb). Poslední jídlo by se mělo konat nejpozději do 18 hodin, večer můžete pít laxativa. Použití laxativ nebo dlouhých intervalů mezi jídly je kontraindikováno u prsu a malých dětí.

Vzrušení, bolest a strach mohou způsobit nežádoucí účinky nebo zvýšit odezvu na kontrastní látku, takže psychologické manipulace nebo sedativa jsou podávány před manipulací s pacienty. Poruchy rovnováhy vody a elektrolytů jsou eliminovány následujícími diagnózami a stavy:

  • diabetes;
  • generalizovaný myelom (porucha krve);
  • nefropatie (selhání ledvin);
  • oligurie (snížení produkce moči);
  • polyurie (zvýšené množství vyloučené moči);
  • hyperurikémie (zvýšený obsah vápníku v moči);
  • děti a starší nemocní.

Podle návodu by měl být hotový roztok čirou kapalinou. Pokud se barva změnila, v textilii se objevily viditelné částice, celistvost ampule se rozbila, pak by se léčivo nemělo používat. Kontrastní činidlo se shromažďuje v injekční stříkačce těsně před začátkem studie, zbytky se likvidují. Dávka léčiva závisí na věku, hmotnosti, celkovém stavu pacienta, srdečním výdeji. Při selhání ledvin nebo srdce je dávkování minimální.

Během angiografie jsou použité katétry promývány fyziologickým roztokem tak často, jak je to možné, aby se snížilo riziko tromboembolie. Když je intravaskulární injekce pacienta položena na záda, po injekci, je pozorována nejméně půl hodiny. Pokud specifikace diagnózy vyžaduje několik injekcí léku ve vysokých dávkách, pak interval mezi nimi je 10-15 minut.

Pokud je dospělému podávána jedna dávka více než 300-350 ml roztoku, je nutná další infuze roztoků elektrolytu. Před zákrokem se urografin zahřeje na tělesnou teplotu. To usnadňuje jeho vstup, snižuje viskozitu krve a vede k lepší snášenlivosti. Skladování vyhřívaných lahviček v termostatu (do 37 stupňů) se provádí ne déle než 3 měsíce. Nedoporučuje se vyhodnocovat citlivost pacienta pomocí zkušebních vzorků, protože nepomáhá předvídat výskyt reakce.

Přijetí urrografinu před abdominální CT

Jednou z možností užívání přípravku Urografin je perorální podání. Večer před výpočtovou tomografií (CT) břišní dutiny se 2 ampulky 75% roztoku smísí s 1, 5 litru vařené vody, 500 ml se okamžitě vypije. Zbytek roztoku je rozdělen na polovinu - první polovina se vypije ráno, druhá - půl hodiny před CT. Pacient může mít mírné vedlejší účinky: nevolnost, alergie, zvracení. Postup pro užívání léku je bezbolestný, neovlivňuje závažnost jiné bolesti.

Retrográdní urografie

Při provádění retrográdní urografie se používá 30% roztok, který se získá zředěním 60% roztoku stejným množstvím vody pro injekce. Aby se zabránilo podráždění močovodu chladem a vznikem křečí, produkt se zahřeje na tělesnou teplotu. Pokud je vyžadován vyšší stupeň kontrastu, použijte neředěný 60% Urografin. Při provádění hysterosalpingografie, endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie, artrografie, je úvodní proces řízen fluoroskopií.

Intravenózní urografie

Při intravenózní urografii se Urografin podává rychlostí 20 ml / min. U pacientů se srdečním selháním se podává dávka 100 ml nebo více během 20-30 minut. Pro dospělé je dávka 76% roztoku 20 ml, 60% - 50 ml. Děti používají dávky v závislosti na věku: od 7 do 20 ml.

Parenchyma ledviny se zobrazí, pokud si pořídíte snímek ihned po podání přípravku. U kojenců nebo malých dětí fotografují za 2 minuty. Při provádění infuze injikujte více než 100 ml léčiva po dobu 5-10 minut. Při srdečním selhání je doba 20-30 minut. První snímek se pořídí okamžitě, další - po 20 minutách nebo později. Pro angiokardiografii, aortografii (aortální vyšetření), koronární angiografii (diagnóza koronárních cév) se používá 76% roztok.

Zvláštní pokyny

Při studiu instrukcí Urografinu je důležité seznámit se s konkrétními pokyny týkajícími se použití přípravku. Obsahuje následující doporučení:

  • Používá se s opatrností v případě přecitlivělosti na látky obsahující jód, v případě srdečního selhání, závažných poruch jaterních funkcí, ledvinových problémů, závažného stavu pacienta, plicního emfyzému, aterosklerózy a mozkového spazmu, nodulárního strumu, subklinické hypertyreózy (zhoršená produkce hormonů štítné žlázy), generalizovaných pacientů. myelom.
  • Malé množství anorganického jodu může ovlivnit funkci štítné žlázy. Při použití latentní hypertyreózy nebo strumy je třeba postupovat opatrně.

Podle instrukcí, u některých nemocí a stavů, použití Urografin může vážně ovlivnit cévní systém těla a práci srdce: \ t

  • Intravaskulární injekce Urografin se s velkou opatrností používá při akutním mozkovém infarktu, intrakraniálním krvácení s poškozením integrity hematoencefalické bariéry, edému mozku.
  • Intraarteriální injekce vede k vazospazmu a ischemii mozku.
  • Při chlopenním srdečním onemocnění nebo plicní hypertenzi může podávání léku vést k hemodynamickým změnám.
  • U autoimunitních onemocnění se může objevit závažná vaskulitida (zánět cévní stěny) nebo syndrom podobný Stevens-Johnsonovu syndromu (erytém).
  • S feochromocytomem (nádor nadledvinek) je riziko vaskulární krize vysoké, proto jsou nutné alfa-blokátory.
  • Když je homocystinurie (metabolický methionin) vysoké riziko embolie, trombóza.
  • Při onemocněních krevních cév mozku, intrakraniálních nádorech, metastázách, zánětlivých nebo degenerativních patologií se mohou při užívání Urografinu objevit neurologické symptomy.

Před použitím přípravku Urografin je důležité znát stav ledvin. Při současném vážném zhoršení funkce ledvin a jater se zpomaluje vylučování léčiva, vyžaduje se hemodialýza. Porušovat práci ledvin na pozadí použití Urografin může paraproteinemia, mnohočetný myelom. Pro ochranu pacienta strávit odpovídající hydrataci.

Až do úplného odstranění léku z těla je nutné odstranit zátěž na ledvinách, odstranit nefrotoxické léky, cholecystografické perorální přípravky z léčby, eliminovat arteriální upínání, renální angioplastiku nebo rozsáhlé operace. Pokud je pacient na dialýze, je povolena manipulace s Urografinem.

Akutní nebo chronický alkoholismus zvyšuje propustnost meningů, což vede k pronikání Urografinu do mozku a negativním reakcím. Drogy fungují stejným způsobem. První den po podání léku je nežádoucí řídit vozidlo a pracovat s mechanismy, které vyžadují zvýšenou pozornost.

Podle údajů z výzkumu nemá lék mutagenní, embryotoxické, teratogenní ani genotoxické účinky. Během těhotenství je nežádoucí jej užívat, ale v případě potřeby byste měli zvážit rizika a přínosy. Kontrastní látky se vylučují do mateřského mléka, ale jejich dávka je zanedbatelná, takže riziko intoxikace u dítěte je malé.

Interakce s léky

Pokud pacient bere hypoglykemické léky jako biguanidy nebo metformin ve stejnou dobu jako lék, může se vyvinout laktátová acidóza. Biguanidy by měly být zrušeny 2 dny před a do 2 dnů po manipulaci. U jiných léků Urografin interaguje následovně:

  1. Snižuje schopnost tkání štítné žlázy hromadit radioizotopy v diagnóze orgánu. Tento pokles trvá přibližně 2 týdny.
  2. Reakce přecitlivělosti jsou vyšší, pokud pacient současně dostává beta-blokátory.
  3. Užívání antipsychotik zvyšuje výskyt opožděných vedlejších účinků (symptomy podobné chřipce, horečka, bolesti kloubů, kopřivka, svědění).

Vedlejší účinky a předávkování

S náhodným předávkováním lékem nebo dysfunkcí ledvin dochází ke zvýšeným vedlejším účinkům. Vyrovnat se s nimi pomůže metodou odstranění zbytků látek pomocí dialýzy in vitro. Pokyny naznačují možné nežádoucí účinky přípravku Urografin:

  • horečka, závratě, mrtvice, bolesti hlavy, ospalost, nepokoj, kóma, zhoršené vědomí, přechodná slepota, amnézie, fotofobie, zhoršené vidění, sluch, řeč, paralýza, křeče, paréza, třes, poruchy metabolismu;
  • dušnost, plicní edém, respirační selhání, zástava dýchání, kašel;
  • porušení arteriálního tlaku, srdečního rytmu, tromboembolických komplikací, infarktu myokardu, rychlého srdečního tepu;
  • zvýšená nebo snížená diuréza, selhání ledvin, oligurie (nedostatečné vylučování moči);
  • začervenání obličeje, erytém, vyrážka, svědění, thyrotoxikóza;
  • bolest v místě vpichu, otok, žilní trombóza, zánět nebo nekróza tkání, tromboflebitida;
  • angioedém, alergie, rýma, zánět spojivek, svědění, kopřivka, kašel, anafylaxe, tachykardie, cyanóza, laryngismus, bezvědomí, bronchospasmus, slzení;
  • zvýšená amyláza, nekrotická pankreatitida;
  • zvýšené pocení, synkopa, otok slinných žláz, malátnost, zimnice.

Riziko vedlejších účinků je vyšší při intravenózním podání léku a při alergii na léky obsahující jód v historii. Můžete zaznamenat hypersenzitivní reakce, erytém, potíže s dýcháním, svědění, otok obličeje nebo kopřivku. Z vážných reakcí v instrukcích byl zdůrazněn angioedém, léze hlasivek, anafylaktický šok, bronchospasmus.

Účinky se vyvíjejí během jedné hodiny, někdy během několika hodin nebo dokonce dnů. Pacienti s potravinovou alergií na potraviny, senná rýma, kopřivka, astma, lidé užívající betablokátory jsou k nim náchylní. Odstranění alergických reakcí se zavedením Urografinu může užívat antihistaminika nebo glukokortikosteroidy.

Kontraindikace

V některých případech je použití Urografinu kontraindikováno. Pokyny zvýraznily následující:

  • dekompenzované srdeční selhání;
  • výrazná hypertyreóza;
  • akutní pankreatitida;
  • těhotenství, akutní zánětlivé procesy v pánevní dutině;
  • myelografie (vyšetření páteře), cisternografie (diagnóza mozku), ventrikulografie (vyšetření srdce).

Podmínky prodeje a skladování

Droga je lék na předpis. Podle pokynů by měl být uchováván mimo dosah dětí při teplotě do 30 stupňů po dobu nejvýše 5 let.

Analogy Urografin

Léčivo může být nahrazeno stejnými radioaktivními činidly, ale s jiným nebo podobným složením. Analogy Urografin jsou:

  • Roztok na bázi angiografinu - amidotriosát sodný;
  • Vizotrast je roztok obsahující amidotriosát sodný;
  • Triombrast - injekce pro injekce na bázi amidotrizoátu sodného, megluminu;
  • Uvazon - roztok obsahující amidotriosát sodný;
  • Urostras je roztok na bázi amidotriosátu sodného;
  • Verographin je roztok obsahující amidotriosát sodný;
  • Trasograf - injekční roztok se stejnou účinnou látkou jako u Urografinu;
  • Triombrin - roztok s amidotriosatomem sodným v kompozici.

Cena Urografin

Lék si můžete koupit prostřednictvím internetu nebo lékáren za ceny, které závisí na koncentraci řešení a obchodní marži. Přibližné náklady Urografinu a jeho analogů v Moskvě:

Název léku, objem

Internet cenovka, rublů

Lékárna náklady, rublů

Urografin 76% 10 ampulí po 20 ml

2200

2250

Urografin 60% 20 ml 10 ks.

1950

2000

Veil 76% 5 ampulí po 20 ml

1400

1450

Recenze

Evgenia, 34 let

Minulý měsíc mi byla podána rentgenová studie ledvin a byla podána injekce kontrastní látky Urografin, aby se vyhodnotil stav jejich práce. Nezpůsobilo mi žádné vedlejší účinky, jen málo tepla v místě vpichu injekce. Lékař řekl, že bez jeho pomoci by nebylo možné odhalit počátky vyvíjejícího se renálního tumoru.

Arseny, 47 let

Mám žlučník odstraněn, takže každé dva roky procházím úplným vyšetřením břišních orgánů. Když lékař předepíše rentgen, den před zákrokem musím pít lék Urografin. To nemá chuť a vůni, nezpůsobuje nevolnost, ale pomáhá lékaři jasně vidět vše, co se děje uvnitř těla.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví