Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Jakýkoliv chirurgický zákrok na štítné žláze je postup zvýšené složitosti, který by měl být prováděn v nemocnici s lékaři s odpovídající kvalifikací. Odstranění orgánu je radikální způsob léčby patologických stavů žlázy, který pomáhá eliminovat mnoho nemocí a zlepšit kvalitu života pacienta. Díky nejnovějším technologiím, s nimiž je moderní chirurgie vybavena, je chirurgie často prováděna pomocí minimálně invazivních metod, což umožňuje pacientovi rychle se zotavit z léčby.

Co je odstranění štítné žlázy

Některé abnormality štítné žlázy s neúčinností konzervativní léčby vyžadují urgentní chirurgický zákrok - úplné odstranění orgánové tkáně. Složitost takové operace je dána specifiky umístění štítné žlázy: to se vejde blízko k hlasivkám, jícnu a nervům hrdla. Žláza je obklopena velkými cévami, jejichž náhodné poškození během zákroku může vést k život ohrožujícímu krvácení.

Indikace pro odstranění

Při jmenování operace musí lékař správně vyhodnotit a spojit nebezpečí průběhu onemocnění a rizika vzniku pooperačních komplikací. Existují absolutní a relativní hodnoty. Mezi absolutně patří:

  1. Goiter s velkými uzly. Uzly jsou zpravidla malé benigní nádory. Operace je indikována pro neúčinnost konzervativní léčby, tvorbu difuzního toxického struma, který uvolňuje velké množství hormonů (hypertyreóza). Kromě toho je operace indikována pro kompresi mediastinálních orgánů strumou, poruchy procesů polykání a dýchání.
  2. Maligní nádor (rakovina). Detekce nádorových markerů maligních nádorů je absolutní indikací pro okamžité provedení totální tyreoidektomie. Během operace se odstraní samotná žláza, přilehlá tuková tkáň a lymfatické uzliny.
  3. Autoimunitní tyreoiditida. Chronický zánětlivý proces tkání štítné žlázy, díky kterému je narušena syntéza folikulární sekrece a hormonů.

Relativní indikace jsou přítomnost malých benigních nádorů (ne více než 1 cm v průměru), cystického novotvaru v parenchymu žlázy, masivní depozice vápenatých solí v tkáních orgánů nebo v blízké tkáni, retardovaný struma, který nezvyšuje průměr mediastinálních orgánů. V přítomnosti těchto patologií je nutné pravidelné vyšetření a konzultace s lékařem.

Příprava

Před operací je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření, jehož výsledky lékař vyhodnocuje stupeň vývoje onemocnění štítné žlázy. Instrumentální studie a laboratorní testy pomáhají určit objem potřebných opatření, přístup, velikost řezu. Den před manipulací by pacient měl užívat sedativa. Před operací jsou uvedeny následující studie:

  • ultrazvuk (ultrazvuk) žlázových tkání;
  • zobrazování mediastina magnetickou rezonancí;
  • počítačová tomografie krku;
  • klinické vyšetření moči a krve;
  • jemná jehlová aspirační biopsie a histologické vyšetření tkání, buněk;
  • stanovení rychlosti krvácení;
  • krevní test na virus lidské imunodeficience (HIV);
  • studium hladiny hormonů štítné žlázy.

Metody

Dnes existuje mnoho možností pro chirurgii včetně minimálně invazivní, po které jsou komplikace méně časté, pooperační období je lepší. Metody odstraňování žlázy zahrnují:

  1. Zničení žlázy laserem. Mezi výhody tohoto postupu patří jeho bezbolestnost, nízké riziko komplikací. Při provádění laserové destrukce pacient cítí pouze injekci během lokální anestézie. Nevýhodou manipulace je neschopnost odstranit velké nádory.
  2. Tyreoidektomie. Výhodou operace je možnost eliminace zanedbaných, velkých útvarů a (v případě onkologie) lymfatických uzlin, vlákniny a mínusů - dlouhé pooperační období, vysoké riziko traumatu.
  3. Endoskopie. Při takové operaci mohou být odstraněny pouze malé uzly, což je významná nevýhoda postupu. Mezi výhodami je krátké pooperační období, nízká invazivita manipulace, rychlé hojení ran.
  4. Skleroterapie Pozitivními aspekty postupu jsou absence potřeby celkové anestezie, bezpečnost, nepřítomnost jizev a jizev po operaci a vysoká pravděpodobnost relapsu patologie, příznaky alergické reakce na léky pro lokální anestézii jsou negativní.

Jak operace odstraní štítnou žlázu

Volba způsobu chirurgického zákroku závisí na typu patologie, stadiu onemocnění, rozsahu poškození tkání orgánu, malignitě novotvarů, rychlosti růstu strumy, přítomnosti průvodních komplikujících faktorů. Podle statistik je nejlepší metodou resekce a částečné odstranění postižené tkáně. Podle objemu operace existuje několik druhů intervencí:

  • hemithyreoidektomie (odstranění štítné žlázy);
  • tyreoidektomie (úplné odstranění orgánu);
  • resekce (částečné odstranění patologických uzlin nebo tkání).

Laserové odstranění štítné žlázy

Laserová destrukce štítné žlázy je indikována u pacientů s hustými, velkými nodálními nádory. Takové nádory jsou dobře vystaveny teplotě, což zcela odstraňuje abnormální tkáň. Odstranění laseru je následující:

  1. Lékař provádí lokální anestezii, což činí postup bezbolestným.
  2. Poté pod dohledem ultrazvukového stroje provede lékař propíchnutí patologického uzlu.
  3. Přes bod vpichu látky je umístěna speciální křemenná LED.
  4. Pomocí nízkonapěťové LED je aplikováno laserové záření.
  5. Radiace zahřívá tkáň, což způsobuje, že zemřou.

Tyreoidektomie

Odstranění štítné žlázy nebo jejího laloku se nazývá tyreoidektomie. Radikální intervence se provádí pouze v diagnóze zhoubných nádorů a je doprovázena odstraněním tukové tkáně, lymfatických uzlin a některých svalů krku. Částečná tyreoidektomie je indikována pro toxickou strumu. Pro chirurgický zákrok je pacient injikován do celkové anestezie. Na krku před lékařem provádí malý řez (8-10 cm), velké a střední cévy jsou svázané nebo sevřeny měkkou svorkou a malé jsou koagulovány.

Patologické tkáně, které mají být vyjmuty, jsou pečlivě odříznuty, poté odstraněny, poté chirurg chirurgicky prošívá incizi ve vrstvách, aplikuje se bandáž. Pokud je to nutné, uložte drenáž po dobu 12–48 hodin. Doba trvání operace je 2 až 4 hodiny. Pokud se tyreoidektomie častěji než u jiných typů intervenčních komplikací vyskytne během nebo bezprostředně po manipulaci: krvácení, hnisání atd.

Endoskopie

V některých případech lékař používá endoskopickou metodu k odstranění žlázy: pomocí tří malých řezů, optické kamery a speciálních manipulátorů s nástroji je orgán zničen a odstraněn. Výhodou tohoto typu operace je krátká pooperační doba, absence velkého řezu a nízké riziko vzniku pooperačních komplikací.

Skleroterapie

Ethanol sclerotherapy se odkazuje na non-chirurgické metody odstranění žlázy. Používá se v případech, kdy uzliny nepřesahují průměr 3 cm, s pooperačním relapsem patologie nebo přítomností kontraindikací operace (pokročilý věk, těhotenství, závažné infekční nemoci). Tato technika zahrnuje zavedení přes kůži injekční stříkačkou ethylalkoholu (96%) pod kontrolou ultrazvuku.

Frekvence postupu skleroterapie patologických tkání závisí na jejich velikosti a typu. Velký a cystický s částečným obsazením je vystaven alkoholu více než jednou týdně, počet manipulací je dán dynamikou stavu nových růstů. Při výrazných cystách se postup opakuje každý měsíc po dobu šesti měsíců. Po ukončení alkoholového kalení se provádí každé tři měsíce echografické vyšetření po dobu tří let. Pokud je to indikováno, léčbu opakujte po 2 letech.

Pooperační období

Po odstranění žlázy musí pacient zůstat v nemocnici pod dohledem lékaře nejméně tři dny (pokud nejsou komplikace). Někdy musí být pobyt v nemocnici prodloužen na 7–10 dní (pokud jsou doprovázeny chronickými patologiemi). Během celého období po operaci se pacientovi ukáže, že nosí speciální lepicí pásku ze silikonu a lepidla, která chrání ránu před kontaminací, infekcemi a zraněními. Kromě toho pomáhá udržovat sterilitu stehu, minimalizuje riziko tvorby jizev nebo srůstů.

V prvních týdnech po operaci štítné žlázy musí pacient dodržet měřený životní styl. Je třeba se vyvarovat emocionálního přepětí, nervového zatížení, fyzické práce a sportovního tréninku. Kontrola nad zdravotním stavem pacienta po odstranění štítné žlázy zahrnuje laboratorní krevní testy a instrumentální vyšetření (ultrazvuková sciografie, rentgeny).

Správná výživa

Strava během prvního týdne po operaci by měla sestávat z nemastných strouhaných potravin: tekuté kaše, zeleninové pyré, vařeného nebo pečeného masa nebo ryb. Z menu je nutné omezit nebo zcela odstranit všechny fermentované mléčné výrobky, citrusové plody, nadměrně tvrdé, teplé nebo studené potraviny. Měly by snižovat denní kalorie. Je přísně zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, kouřit.

Hormony po odstranění štítné žlázy

Po ukončení hospitalizace musí pacient navštěvovat endokrinologa, který určí další schéma lékové terapie a bude vybírat a dávkovat celoživotní léky na náhradu syntetického hormonu, léky s jodem. Odborník stanoví požadovaný lék a jeho dávku na základě individuálních údajů o pacientech: věk, hmotnost, pohlaví, přítomnost komplikací a komorbidit.

Je nutné pravidelně sledovat obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který je produkován endokrinní žlázou, která se nachází v mozku - hypofýze. Imunoradiometrický krevní test odhalí množství TSH po operaci k odstranění žlázy. Je-li hodnota vyšší než 5, 0, pak je to signál nedostatku hormonu trijodthyroninu, tyroxinu a potřeby úpravy dávky léčiv pro substituční léčbu.

Krevní test po kompletní ektomii žlázy se provádí jednou za šest měsíců. Přesné dodržování lékařských předpisů týkajících se užívání tablet poskytne pacientovi nezbytnou úroveň hormonů a dobrou kvalitu života. Pokud bylo provedeno odstranění štítné žlázy v souvislosti s rakovinou žlázy, je indikováno pravidelné sledování tyreoglobulinových protilátek. U pacientů s karcinomem po operaci se zkoumá obsah CEA (rakovinový embryonální antigen), stejně jako hormon kalcitoninu.

Komplikace

Každá operace může být doprovázena komplikacemi v časném nebo pozdním pooperačním období. Mohou být výsledkem individuálních charakteristik těla nebo nesprávného jednání zdravotnického personálu. Zde jsou některé možné nepříznivé komplikace po ektomii štítné žlázy:

  • krvácení;
  • otok tkáně krku;
  • infekce a hnisání pooperační rány;
  • chybné odstranění příštítných tělísek;
  • poškození opakujícího se nervu;
  • hematomy;
  • poškození trachey nebo hlasivek.

Důsledky

Štítná žláza ovládá mnoho metabolických procesů uvolňováním hormonů. To je jeden z nejdůležitějších orgánů lidského endokrinního systému, takže život po odstranění štítné žlázy u žen a mužů má určitá omezení a vyžaduje každodenní užívání léků, pečlivou zdravotní kontrolu. Mezi obecné účinky operace a příznaky nedostatku produkce hormonů patří:

  • zhoršení celkového blahobytu;
  • přírůstek hmotnosti;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • deprese;
  • apatie;
  • ospalost;
  • poškozená regenerace tkání, pokud je poškozena;
  • snížení pracovní kapacity.

U žen

Život bez štítné žlázy u žen je komplikován zhoršenou syntézou určitých pohlavních hormonů, což může vést k rozvoji sekundární neplodnosti, časné menopauze, narušení normálního menstruačního cyklu, dysfunkce vaječníků, tvorbě maligních a benigních nádorů (cyst, nádorů) v tkáních dělohy, mléčných žláz. Vzhled pacienta se také mění: kůže je suchá, pomalá, nehty a vlasy jsou matné, křehké.

U mužů

Po operaci, muži často mají nedostatek v produkci hlavního pohlavního hormonu - testosteron, s výsledkem že pacient má rychlý váhový přírůstek, ztráta vlasů, narušená erektilní funkce a pokles sexuální touhy. Spermogramy ukazují pokles funkční zralosti spermií a počet životaschopných forem samčích zárodečných buněk.

Těhotenství po odstranění štítné žlázy

Po odstranění štítné žlázy je možné úspěšně otěhotnět a vyjmout dítě, ale je nutné striktně dodržovat předpisy endokrinogu a gynekologa, držet se správné diety, dodržovat léčebný režim. Pro bezpečnou koncepci a těhotenství je předepsána hormonální terapie (v rozporu s normálním menstruačním cyklem a dozráváním vajec), další dávka komplexů vápníku, hořčíku a vitamínů.

Cena

Žlázu může pacient odstranit bezplatně v rámci politiky povinného nebo dobrovolného zdravotního pojištění, ale na žádost pacienta můžete operaci kontaktovat se soukromou klinikou. Cena takové operace závisí na metodě, potřebě dalšího výzkumu. Podívejte se na přibližné náklady na odstranění štítné žlázy:

Probíhající operace

Název kliniky

Náklady v rublech

Minimálně invazivní chirurgie

Soukromý lékař

52 000–66 000

Skleroterapie

MedCenterService

od 15 000

Subtotální resekce

Mosmedic

40 000–65 000

Odstraňování těsnění pomocí laseru

Zdravá generace

od 35 000

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví