Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Díky moderní úrovni vývoje medicíny je možné nejen diagnostikovat nemoc, ale také předvídat její výskyt v dohledné době. Kolonoskopie v celkové anestezii je předepsána k identifikaci celého spektra střevních patologických stavů, aby se zabránilo onkologickým a pro-nemocným. Mnoho pacientů má strach z tohoto postupu, protože je vždy doprovázeno nepříjemnými pocity. Vyšetření s anestezií pomáhá vyhnout se bolesti, udržet emocionální a psychický stav pacienta normální.

Co je intestinální kolonoskopie v celkové anestezii?

Kolonoskopie je radikální invazivní metoda lékařského vyšetření gastrointestinálního traktu. Během procedury lékař používá speciální zařízení (zařízení připojené k počítači), pomalu, milimetr po milimetru, vloží do střeva jemnou hadičku přes řitní otvor, který přenáší obraz vnitřního povrchu střeva na monitor. S pomocí této diagnostiky jsou poškozené tkáně odebrány pro analýzu a vnitřní orgán je očištěn od polypů a růstů, které se mohou nakonec vyvinout do rakovinných buněk.

Použití metody začalo v roce 1963. V Rusku se tento typ průzkumu začal používat od konce minulého století. Zpočátku byla diagnóza provedena bez anestézie, takže někteří pacienti nebyli schopni snášet bolest, měli svalové křeče, psychická rovnováha byla narušena, vyšetření muselo být zastaveno. Metoda bez anestézie se stále používá, když má pacient vážné kontraindikace. V jiných případech anesteziolog vybere pacienta pro vhodnou metodu anestezie: od lokální po celkovou anestezii.

Typy kolonoskopie

Existují dva hlavní typy kolonoskopie. První metoda vyšetření, zvaná fibrokolonoskopie, se provádí pomocí speciálního přístroje - endoskopu. Toto zařízení je tenká trubka (o průměru 1, 5 cm) vybavená osvětlovacím zařízením, které má na jednom konci zařízení pro biopsii (odběr buněk a fragmentů tkání) a na druhém konci svorku pro upevnění polohy zařízení. Vyšetření pomocí endoskopu umožňuje vidět sebemenší změny ve střevních stěnách, odstranit polypy a buňky, které se mohou stát rakovinou.

Další metoda vyšetřování se nazývá virtuální kolonoskopie. Jedná se o způsob rekonstrukce povrchu střev na základě výsledků počítačového nebo magnetického rezonance (MRI). S pomocí počítačového programu lékař zobrazí objemové snímky střeva. Nepochybnou výhodou virtuální kolonoskopie je, že s její pomocí si všimnou nádoru nejen na vnitřní straně, ale i na vnějším povrchu střeva.

Virtuální kolonoskopie nezahrnuje použití anestézie a tato diagnóza je zcela bezbolestná, ale není považována za příliš účinnou, protože s její pomocí nelze zhoubný nádor s průměrem menším než 5 mm uvažovat a přesnost výsledků závisí na kvalitě obrazu na tomografu. Fibrokolonoskopie se provádí v anestezii - jedná se o bolestivý zákrok, ale zůstává nejúčinnějším způsobem zkoumání střevních stěn.

Konkrétním typem fibrokolonoskopie je videokonoskopie v celkové anestezii. Jedná se o dražší diagnózu, ale trvá méně času (od 10 do 20 minut) a celá střevní sliznice je stanovena na snímcích, které jsou k dispozici pro další studium. Video kolonoskopie se provádí v anestezii, ale vzhledem k tomu, že se postup provádí rychle, může se provést bez anestezie.

Potřeba anestezie

Diagnostika v anestezii snižuje riziko bolestivého šoku, psychického traumatu. V řadě patologií se kolonoskopie provádí výhradně v celkové anestezii. Přímé indikace pro anestezii jsou:

  1. Zánětlivé a destruktivní procesy ve střevě. Tyto patologie zahrnují peptický vřed, enteritidu, kolitidu. Dopad endoskopu na ulcerované oblasti střevní stěny způsobuje ostrou impulsivní bolest, kterou lékař nemůže rychle zastavit.
  2. Věk do 12 let. Bez anestezie nebude dítě schopno výrazně uvolnit svaly a prodloužená bolest negativně ovlivňuje jeho psychický stav.
  3. Adheze ve střevech, vyplývající z operace na břišní dutině, traumatu, dědičné predispozice. Během kolonoskopie vede pohyb vzduchu tlustým střevem k oddělení epiteliálních záhybů, což způsobuje silnou bolest.
  4. Psychologická nestabilita, nízký práh bolesti, patologický strach z lékařských postupů.

Typy anestezie

Výběr typu anestezie provádí anesteziolog na základě závěrů jiných odborníků a celkového stavu pacienta. Nejprve se provede test alergie: podává se malé množství léčiva a monitoruje se reakce pacienta na léčivo. Pokud se objeví negativní účinky (alergie, tachykardie, nevolnost, zvracení), anesteziolog změní typ anestezie nebo předepíše další vyšetření.

Lokální anestézie je typ anestézie, při které se anestetikum aplikuje přímo na endoskop. V procesu pohybu anestetického aparátu, v kontaktu se střevními stěnami, paralyzuje nervové impulsy, významně snižuje, ale nezastavuje bolest. Při lokální anestezii pacient stále pociťuje nepohodlí, vědomí zůstává. Pro zvýšení tolerance stresu můžete pít sedativa.

Sedace je způsob ponoření pacienta do spánku během kolonoskopie. K tomu použijte léky Midazolam, Propofol. Midazolam má dlouhodobý účinek, odstranění ze spánku trvá až několik hodin, ale během diagnózy pacient necítí ani nic neslyší. Propofol má lehčí sedativní účinek, pacient se ponoří do poloviny spánku, částečně si zachovává vědomí, schopnost pohybu, reaguje na požadavky lékaře. Probuzení z Propofolu je snazší.

Celková anestezie poskytuje úplnou necitlivost, ale zároveň zvyšuje riziko poškození střevních stěn během zákroku. Kolonoskopie v anestezii trvá 20 až 40 minut, ale tělo potřebuje více než jeden den na rehabilitaci po celkové anestezii. Tento typ anestézie nelze použít u pacientů se srdečním selháním, bronchiálním a plicním onemocněním.

Indikace kolonoskopie s anestézií

Diagnostika střevní dutiny je přiřazena různým patologickým stavům spojeným s dysfunkcí trávicího systému a gastrointestinálního traktu. Vyšetření střeva je nutné v případě podezření na rakovinu, Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu, obstrukci více střev, přítomnost krvácení ve střevě a cizí těleso. Kolonoskopie v celkové anestezii se provádí, pokud:

  1. pravidelně dochází k průjmům a zácpě;
  2. defecation je doprovázena bolestí, objeví se krev, hlen z řiti;
  3. periodicky bolest v břiše, otok střeva;
  4. v pokročilém stádiu jsou křečové žíly, které způsobily hemoroidy;
  5. teplota subfebrilu se periodicky zvyšuje;
  6. chuť k jídlu se zhoršuje, pacient si stěžuje na obecnou slabost;
  7. pacient dramaticky ztrácí váhu, vyvíjí anémii;
  8. krevní test ukázal přítomnost rakovinných buněk v těle;
  9. výsledky dalších vyšetření (ultrazvuk, tomografie) vyžadují vyjasnění;
  10. pokud nelze diagnózu spolehlivě stanovit.

Jak probíhá studie?

Kolonoskopie v celkové anestezii se provádí v několika stupních. Za prvé, pacient musí odstranit zubní protézy (pokud existuje), sundat spodní prádlo a nosit speciální šortky. Po přípravné etapě se provede dezinfekce řiti, konec endoskopu se potře roztokem mýdla nebo vazelíny. Pacient leží na levé straně, stiskne kolena. V této poloze začněte vstupovat do sondy.

Pro zavedení zařízení do tlustého střeva je střevní stěna narovnána vzduchem. Kamera endoskopu přenáší snímky na monitor. Přebytečný vzduch je nasáván, částečně je po ukončení vyšetření také vypuštěn. Během procedury je vždy lékař, který provádí manipulace, sestra, která mu pomáhá s biopsií, anesteziologem, který sleduje stav pacienta. Když přístroj přechází za sigmoidní dvojtečku, pacient je otočen na záda, protože jinak hrozí riziko střevní perforace.

Příprava postupu

Účinnost diagnózy závisí na kvalitě přípravy pacienta. V případě nouzové kolonoskopie se provede sifonová klystýr hodinu před zahájením procedury. V normálních případech se připravte na zahájení diagnózy za 3 dny a dodržujte následující zásady:

  1. Strava bez strusky. Ze stravy by měly být vyloučeny mastné, smažené potraviny, potraviny bohaté na vlákninu, zelenina, ovoce, obiloviny, soda, káva, alkohol, mléko. Je povoleno používat kefír, nízkotučný tvaroh, slabý zelený čaj bez cukru, dušenou zeleninu (zakázáno den před zákrokem), přírodní šťávy, pohanky. Taková dieta začíná 72 hodin před vyšetřením. Doporučuje se jíst ve stejnou dobu, večeře nejpozději do 19 hodin.
  2. Čištění střev. 20 hodin před zákrokem je předepsán půst. V noci může pacient vypít 30 g ricinového oleje, po defekci v intervalu 1 hodiny, aby se do něj vložil čistící klystýr, který se skládá z 1, 5 litru teplé vody. Pokud existují anální trhliny, hemoroidy, namísto klystýrů užívají drogy Fortrans, Lavakol.

Někteří lékaři doporučují pouze léky a silně se staví proti klystýrům, protože k zajištění jejich účinnosti je nutná kvalifikace, kterou nemají lidé bez lékařského vzdělání. Před zahájením školení je nutné se poradit s proktologem a terapeutem, který vám pomůže se stravou zkontrolovat, kontrolovat denní režim.

Kolonoskopie s anestezií - postup

Někteří lékaři odmítají provádět výzkum v anestezii vzhledem k tomu, že když pacient podstoupí kolonoskopii pro léčbu spánku, nemůže se volně pohybovat a plnit požadavky lékaře. V důsledku toho je obtížné posoudit stav pacienta, proto počáteční pozice pacienta hraje důležitou roli v endoskopii v celkové anestezii. Kolonoskopie s anestézií je následující:

  1. Pacient sedí na gauči, anesteziolog zkoumá pacienta, měří tlak, vstřikuje léky.
  2. Pacient je nasazen na kyslíkovou masku, klidně dýchá, pere na bok, jeho nohy jsou zastrčené, brada je natažená na kolena.
  3. Kooproctolog (endoskop) čeká, až anestézie začne pracovat, pak postupně začne manipulaci, vstupuje do zařízení, sleduje polohu endoskopu přes monitor.
  4. Pokud je to nutné, sestra pomáhá lékaři provést změnu polohy těla pacienta.
  5. Po zákroku je pacient převezen na oddělení, vynesen ze spánku.

Výhody endoskopie

Stejně jako každé laboratorní vyšetření má endoskopie své pozitivní i negativní stránky. Nevýhody této diagnózy zahrnují bolest, riziko komplikací. Nepochybnou výhodou endoskopie jsou:

  1. Terapeutický účinek. Kolonoskopie v celkové anestezii zahrnuje minioperaci: malé neoplazmy jsou odstraněny a pacient je uvolněn z dalšího chirurgického zákroku. Pro osoby s predispozicí k onkologii lékaři doporučují endoskopii každých 5 let.
  2. Nezaměnitelné určení umístění poškozených tkání, stadium vývoje onemocnění.
  3. Přesnost diagnózy (až 90% dutiny tlustého střeva je pokryta).
  4. Podrobné vyšetření střevní sliznice, odhalení jakékoliv patologie spojené s prací gastrointestinálního traktu.
  5. Schopnost provádět testy (biopsie).
  6. Účinná léčba hemoroidů: lékař přestane menší krvácení, kauterizuje místa, kde se léze vytvořily.
  7. Cenově dostupné náklady.

Možná rizika a komplikace

Vyvinuté metody anestezie pomáhají vyhnout se bolesti při endoskopii, to však neznamená, že po vyšetření nemůže mít pacient komplikace. Některé kliniky nabízejí pacientům po endoskopii strávit 2 až 5 dní pod dohledem pacienta. U starších lidí se zvyšuje riziko komplikací vzhledem k tomu, že anestézie ovlivňuje fungování životně důležitých orgánů.

Abyste se vyhnuli vedlejším účinkům, musíte pečlivě vybrat kliniku, poraďte se s několika proktology, poraďte se s lékařem, řiďte se doporučeními specialisty. Mezi možné komplikace kolonoskopie v anestezii patří:

  1. nevolnost, zvracení, vyskytující se během nebo po jídle;
  2. problémy s defekací, krvácením;
  3. alergie, červené skvrny na kůži;
  4. zástava dýchání během nebo bezprostředně po diagnóze;
  5. zvýšení teploty, tlak;
  6. otrava krví;
  7. poškození stěn střeva, sleziny;
  8. bolest v břiše, straně, zádech;
  9. exacerbace onemocnění srdce a plic;
  10. hepatitida B;
  11. infekčních nemocí.

Kontraindikace pro

Kolonoskopie v anestezii je nejběžnější formou vyšetření gastrointestinálních onemocnění, ale existuje celá řada onemocnění, při kterých se tato diagnóza neprovádí. Mezi tyto choroby patří:

  1. bronchiální astma;
  2. chronická bronchitida;
  3. stenóza mitrální chlopně (umístěná mezi levou komorou a atriem);
  4. psychosomatické poruchy;
  5. srdeční selhání;
  6. zánět pobřišnice;
  7. peritonitida;
  8. mrtvice;
  9. ischemická, ulcerózní kolitida v pozdním stádiu;
  10. hemofilie, jiná onemocnění spojená s koagulací krve;
  11. těhotenství;
  12. pooperační období.

Charakteristiky postupu v dětství

Diagnóza střev u mladých pacientů se provádí pod přísným dohledem lékaře. Děti do 12 let mají vždy kolonoskopii v celkové anestezii nebo superficiální anestezii, takže před vyšetření je nutné zkontrolovat reakci dítěte na anestezii, provést krevní test, provést celkové vyšetření pacienta. Před zákrokem by se děti i dospělí měli řídit dietou a očistit střeva. Po vyšetření musí být dítě několik dní v nemocnici.

Kontraindikace kolonoskopie v anestezii u dětí jsou následující onemocnění:

  1. progresivní křivice;
  2. vyčerpání, hypotrofie;
  3. infekce horních cest dýchacích, vnitřních orgánů;
  4. plicní onemocnění;
  5. lyodermie.

Kolik

Diagnostika střeva nabízená mnoha veřejnými i soukromými klinikami, protože najít místo, kde projít zkouškou, není obtížné. Ceny samotné kolonoskopie v anestezii se mírně liší, ale konečné náklady na vyšetření zahrnují odborné konzultace, počáteční vyšetření, testování, cenu za lékařské přístroje, anestezii. Některé zdravotnické ústavy nezahrnují biopsii, odstranění postižených buněk, polypy nebo videozáznam vyšetření.

Na základě níže uvedené tabulky můžete získat obecnou představu o tom, kolik stojí kolonoskopie v celkové anestezii v Moskvě:

Název zdravotnického zařízení

Diagnostické náklady

S anestezií

Hlavní lékařská klinika

3900

4800

Niarmedik

3900

objasnit na klinice

ProfMedHelp

4500

8000

IMMA (IMMA)

4500

objasnit na klinice

MediciCity

4880

7780-8980

K-lékařství

4920

objasnit na klinice

Euromed

4950

8250

Skandinávské zdravotní středisko

5000 (tlusté střevo), 5800 (terminální ileum)

5320-7500

SM-Clinic

5250

7350

INVITRO

5600

8118

ON-Clinic

5800

7300

Endoskopie a Lithotripsy centrum

7000

24400

Síť lékařských center "Best Clinic"

8700

12, 100

Video

Recenze

Vladimir, 45 let

Dali mi kolonoskopii s anestézií, ale lokální. Zpočátku to nebylo téměř bolestivé, pak se nepohodlí zintenzivnilo, i když to bylo tolerovatelné. Po ukončení vyšetření lékař vydal diagnózu a videozáznam diagnózy. Řekl, že kdybych se protáhl dalších šest měsíců, určitě bych se vyvinul rakovinu.

Natalia, 23 let

Dlouhou dobu trpěla zácpou, v její stolici byla pravidelně krev, její teplota stoupala a doslova půl roku ztratila 8 kg. Přihlásil se k proctologistovi a napsal doporučení pro kolonoskopii. Strašně se bojí tohoto postupu, souhlasil, že to udělá jen ve stavu spánku. Všechno šlo naprosto bezbolestně.

Alina, 34 let.

Udělal kolonoskopii 2 krát v životě (střevní obstrukce). Procedura je nesmírně nepříjemná, ale je lepší zabalit, sejmout se a zkoumat, než čekat, až se nemoc stane těžkou formou. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékařů, držte se diety, řádně se připravte, pak nebudou žádné nežádoucí důsledky.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví