Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

U tohoto onemocnění se vyvíjí autoimunní zánět tkání kloubů, což vede k destrukci kostí a chrupavek. Je třeba použít methotrexát pro revmatoidní artritidu, nejlépe s kyselinou listovou, a je důležité dodržovat pokyny a dávku předepsanou lékařem. Díky léku může výrazně zmírnit stav pacienta a dlouhodobě zastavit zánětlivý proces.

Co je metotrexát pro revmatoidní artritidu

Jedná se o cytostatikum (protinádorové léčivo, které narušuje růst tkání, včetně maligních) ze skupiny antimetabolitů, antagonistů kyseliny listové. Cytostatika inhibují mechanismus buněčného dělení a opravy. Nejcitlivější na tuto skupinu léčiv jsou rychle se dělící prvky, včetně mozkových buněk. Díky této vlastnosti jsou cytostatika široce používána pro léčbu autoimunitního zánětu. Snížením tvorby leukocytů v tkáních kostní dřeně potlačují imunitní systém.

Methotrexát u revmatoidní artritidy je předepisován pacientům, protože pomáhá dosáhnout stabilní remise onemocnění a klinický účinek přetrvává i po vysazení jeho příjmu. Lék poskytuje následující účinky:

  • cytotoxické;
  • protinádorové;
  • protizánětlivé;
  • cytostatické;
  • imunosupresivní.

Složení

Léčivo obsahuje účinnou látku metotrexát, související s antimetabolity - strukturní analogy kyseliny listové. Prášek se vyznačuje krystalovou strukturou oranžové nebo žluté barvy. Složení léčiv pro revmatoidní artritidu

  • 1 tableta obsahuje 2, 5 mg metotrexátu;
  • 1 dávka injekce - 10 mg aktivní složky, čištěná voda, chlorid sodný, hydroxid sodný;
  • Koncentrace pro přípravu infuzí - 100 mg v 1 ml účinné látky, čištěná voda, chlorid sodný, kyselina benzoová, hydroxid sodný.

Formy propuštění

Lék Metotrexate je ruský ekvivalent rakouské drogy Methotrexate Ebeve. Lék se prodává v několika formách:

  • tablety 2, 5, 5 a 10 mg v polypropylenových lahvičkách po 50 kusech;
  • injekce 50 mg / 5 ml v ampulích tmavého skla;
  • koncentrát pro kapky 100 mg / 1 ml v lahvičkách po 5, 10 a 50 ml.

Indikace pro použití

Léčba metotrexátem je předepisována pacientům s poškozením kloubů s revmatoidním onemocněním. Další indikace pro užívání drog jsou:

  • akutní lymfoblastickou leukémii;
  • těžké mykotické mykózy;
  • těžké formy lupénky;
  • trofoblastické nádory.

Mechanismus působení

Základem léčby revmatoidní artritidy je imunosupresivní terapie, která je vysvětlena autoimunitní povahou onemocnění. S takovými patologiemi napadá imunita člověka vlastní buňky, ničí tkáně, orgány a zdravé klouby. Díky imunosupresivní terapii je možné zastavit vývoj symptomů a zpomalit destruktivní procesy probíhající v kloubech. Cytostatika inhibují růst pojivové tkáně v kloubu, pomalu ničící chrupavky a subchondrální části kostí.

Účinek léku na revmatoidní artritidu je blokovat enzym, který rozkládá kyselinu listovou. Metotrexát narušuje syntézu monofosfátu deoxyuridinu a monofosfátu thymidinu blokováním tvorby RNA, DNA a proteinů. Lék neumožňuje, aby buňky vstoupily do fáze syntézy dceřiné molekuly DNA na matrici molekuly genitivní DNA. Léčivo patří mezi léky první linie, které se používají při základní léčbě revmatoidní artritidy.

Metotrexát při revmatoidní artritidě snižuje produkci imunokompetentních buněk a prvků synoviální membrány, fibroblastů (hlavní buňky pojivové tkáně). Potlačení vývoje a reprodukce těchto buněk pomáhá předcházet deformaci a aktivnímu zánětu kloubů. Metotrexát zastavuje erozi kostí v důsledku ataků aktivně expandujících tkání synoviální membrány kloubu.

Návod k použití metotrexátu u revmatoidní artritidy

Léčba léky se někdy zahajuje ještě před potvrzením diagnózy, s rychlou progresí patologie. Čím déle se vyvíjí revmatoidní artritida, tím vyšší je riziko invalidity nebo dokonce smrti osoby, proto je nesmírně důležité rychle snížit aktivitu patologického procesu. Neexistují žádné jasné pokyny o správném příjmu revmatoidní artritidy, metotrexát je často předepisován podle obecného schématu užívání, protože lékař nemůže vědět, kolik dávek léku pomůže pacientovi.

Léčba se zpravidla provádí tabletovou formou methotrexátu. Pro vedlejší účinky trávicího systému se doporučují intravenózní nebo intramuskulární injekce. Dávka léčiva je 6, 5-26 mg. Příjem začíná minimální dávkou, po několika týdnech se zvyšuje. Počáteční dávka se zvyšuje, dokud se neobjeví výrazný klinický efekt nebo příznaky intolerance.

Poté se onemocnění léčí zavedenou individuální účinnou dávkou, methotrexát se užívá jednou týdně. Někdy lékař předepíše zlomkovou dávku s dělením dávky na 2-3 nebo více dávek, s intervalem 12 hodin. Vzhledem k tomu, že úplná remise u revmatoidní artritidy je extrémně vzácná, je u pacienta indikována dlouhodobá léčba. Minimální průběh léčby trvá šest měsíců, zatímco v 60% případů je možný očekávaný klinický výsledek. Konsolidace účinku monoterapie trvá 2-3 roky.

V ampulích

Lék je často předepisován ve formě tablet a subkutánní nebo intravenózní podávání methotrexátu se doporučuje pouze v případech, kdy použití tablet vyvolává vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu. Přesné dávkování zvolí lékař pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k závažnosti poškození kloubů, stadiu onemocnění a vlastnostem těla pacienta. Začněte léčbu s minimální dávkou a postupně ji dostávejte do optima. Metotrexát začíná působit 2-6 týdnů po zahájení léčby. Maximální doba léčby injekcemi je 6 měsíců.

Prášky

Tablety se užívají vcelku a opláchnou se velkým množstvím vody. Lékař zvolí dávkovací režim a dávkování na základě specifické patologie. Při léčbě revmatoidní artritidy je počáteční dávka methotrexátu 7, 5 mg dvakrát týdně, poté může být postupně zvyšována až do vzniku klinického výsledku. Maximální dávka je 20 mg. Trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění a je stanoveno individuálně. Léčba je zastavena postupně, protože náhlé zrušení vyvolává zhoršení patologie.

Kyselina listová při užívání metotrexátu

Podle údajů získaných v průběhu výzkumu existuje souvislost mezi výskytem vedlejších účinků při užívání léku a nedostatkem v těle kyseliny listové. Během léčby patologie metotrexátem dochází k rychlému poklesu buněčných zásob folátu a ke zvýšení koncentrace homocysteinu (aminokyseliny, která vzniká během metabolismu methioninu) u pacientů. Pro štěpení této látky je třeba folát. Když jsou deficientní, hladina homocysteinu v krvi je maximální, což způsobuje riziko aterosklerotické vaskulární léze a značně urychluje tvorbu trombu.

Methotrexát a kyselina listová u revmatoidní artritidy musí být užívány současně, jinak pacient rychle nahromadí homocystein. Léčba léky zvyšuje negativní proces, zejména ve stadiu, kdy se dávka léčiva zvyšuje k dosažení terapeutického účinku. Léčba revmatoidní artritidy Metotrexátem a kyselinou listovou pomáhá snížit nebezpečnou hladinu homocysteinu a snížit riziko nežádoucích účinků.

Kyselina listová je předepisována bezprostředně po zahájení léčby metotrexátem nebo během prvních 6 měsíců léčby, přičemž frekvence projevů poruch kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu je snížena o 70%. Kyselina listová minimalizuje riziko vzniku alopecie a onemocnění sliznic. Dávkování je určeno výhradně lékařem individuálně pro každého pacienta. Kyselina listová se užívá denně, s výjimkou dnů, kdy se užívá methotrexát.

Kontraindikace

Lék není schválen pro použití u všech pacientů s revmatoidní artritidou. Reumatolog může odmítnout jmenování methotrexátu s těmito faktory u pacienta:

  • těhotenství;
  • zneužívání alkoholu (alkohol zvyšuje toxicitu léku, což ho ohrožuje životem);
  • těžké infekční nemoci;
  • poškození jater, plic, ledvin;
  • radiační terapie, chemoterapie, rakoviny.

Předávkování

Překročení přípustné dávky medikamentu metotrexát nevykazuje specifické symptomy. Skutečnost předávkování je dána úrovní koncentrace účinné látky v krevní plazmě. V tomto případě okamžitě použijte antidotum, které slouží jako folinát vápenatý. Injikovaná dávka látky musí být stejná nebo vyšší než přijatá dávka methotrexátu.

Lékař může podle potřeby předepsat další folinátové záběry. Před zavedením každé další dávky léčiva a po 6 hodinách během eliminace předávkování se pH protilátky stanoví pomocí antidota. Tato opatření minimalizují riziko nefropatie. Dále se používá soubor opatření k odstranění následků předávkování, včetně alkalizace moči a hydratace organismu.

Vedlejší účinky

Během léčby se někdy objevují negativní účinky charakteristické pro megablastickou anémii a zhoršuje se funkce tvorby krve. Při zvyšujícím se dávkování se u pacienta objeví takové nežádoucí účinky:

  • průjem;
  • zvracení;
  • nevolnost

Není-li tento lék při výskytu těchto příznaků zrušen, vyvine se závažné gastrointestinální onemocnění. Někteří pacienti mají tubulární asketickou ledvinu (redukci kyselin vylučovaných močí) a kortikální slepotu, což je zrakové postižení. Prodloužená léčba metotrexátem zvyšuje riziko cirhózy a osteoporózy. Na pozadí drogy dochází:

  • stomatitida;
  • dermatitida;
  • furunkulóza;
  • zánět spojivek;
  • fotosenzitivita;
  • horečka;
  • furunkulóza;
  • slzení;
  • hyperpigmentace kůže.

Interakce s léky

Podle instrukcí pomáhá současné léčení penicilinovými antibiotiky snižovat renální clearance. Při užívání methotrexátu s léky obsahujícími acyklovir existuje riziko neurologických poruch. Některé léky přispívají k prodloužení termínu účinku methotrexátu a zvyšují riziko toxických účinků léčiva. Patří mezi ně:

  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • tetracykliny;
  • kortikosteroidy;
  • barbituráty.

Kompatibilita methotrexátu a alkoholu

Současné užívání alkoholických nápojů s methotrexátem z chronického zánětu kloubů ohrožuje disulfiramovou reakci. Molekuly léku, v kontaktu s ethanolem, způsobují intoxikaci, která je vyjádřena těžkými bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, zčervenáním kůže obličeje, krku a hrudníku, tachykardií, horečkou, křečemi končetin. K odstranění komplikací způsobených alkoholem během protizánětlivé léčby, dle pokynů, byste měli:

  • přestat pít alkohol;
  • pít co nejvíce vody po dobu 4 hodin;
  • jestliže byl lék užíván v průběhu léčby, alkohol je kontraindikován pro použití v následujících 3-30 dnech (v závislosti na instrukcích lékaře);
  • negativní účinek kombinace léku s alkoholem je předvídatelný bez ohledu na formu použitého methotrexátu, ať už jde o tablety nebo masti.

Analogy

Pozitivní účinek při léčbě revmatoidní artritidy, artrózy a dalších zánětlivých onemocnění kloubů má Metodzhekt - hlavní analog methotrexátu, který někteří lékaři považují za ještě účinnější. Posledně uvedené se však vyznačuje čistotou kompozice, díky níž vyvolává vedlejší účinky mnohem méně často a častěji vykazuje trvalé zlepšení stavu pacienta. Další analogy tohoto léku jsou:

  • Vero-metotrexát;
  • Metotab;
  • Methotrexate-Teva.

Cena

Léčivo z Rakouska je dostupné ve formě tablet a injekcí, přičemž cena je ovlivněna dávkou a množstvím léku v balení. Methotrexát lze zakoupit v internetovém obchodě pomocí vyhledávání na virtuálních adresářích. V tomto případě si kupující může objednat lék doma nebo na nejbližší poštu. Níže je uvedena tabulka s příklady cen metotrexátu v různých dávkách v lékárnách v Moskvě.

Léková forma

Množství dávky

Náklady v rublech

Prášky

2, 5 mg, 50 ks.

250

Prášky

5 mg, 50 ks.

Až 450

Prášky

10 mg, 50 ks.

550

Injekční roztok

5 ml / 50 mg, 5 ks.

Od 1300 do 4900.

3 rostliny, které pronikají klouby a obnovují chrupavku 20krát lépe než chemik!

Čtěte více …

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví