Správně provedený nátěr by měl obsahovat buňky vrstveného dlaždicového, cylindrického a glandulárního epitelu, vaginální flóru, hlen a mírné množství neutrofilů. Poměr složek, stav jednotlivých typů buněk umožňuje lékaři odhalit časnou patologii ženského a mužského genitálního traktu.
Co je to epitel
Všechny povrchy tkání a orgánů jsou chráněny krycími epiteliálními buňkami. V závislosti na funkci tkáně, intenzitě mechanického zatížení na ni má výstelka různou strukturu a tloušťku.Kůže vystavená největším vnějším vlivům je pokryta vrstevnatým dlaždicovým keratinizovaným epitelem. Vrstvení je vlastní výstelce jednotlivých úseků dýchacího, trávicího a urogenitálního traktu. Je to dáno blízkostí vnějšího prostředí, četností kontaktu s mikrobiálními agens.
Plochý
Vnější genitální trakt má heterogenní kryty. Pochva a vnější část děložního čípku (exocervix) jsou vystlány vrstevnatým dlaždicovým epitelem. Jak mladá (bazální) vrstva (vrstva) dozrává, zdá se, že je vytlačena z membrány, čímž se mění tvar a velikost buňky. Cytogram obsahuje plochý epitel povrchové vrstvy - nejvyzrálejší elementy s malým jádrem, hojnou cytoplazmou. Válcový epitel v nátěru u žen představuje výstelku vnitřního osi, část cervikálního kanálu.
Žláza
Kanál děložního hrdla je pokryt sekrečními epiteliálními buňkami (endocervix). Produkují hlen, jehož nahromaděním v kanálku vzniká jakousi zátka, která chrání dutinu děložní před infekcí.Správně provedený stěr obsahuje buňky endocervixu, tvoří přibližně 10 % buněčných složek. Ale pokud je žlázového epitelu hodně, pak je nutná konzultace gynekologa k vyloučení proliferativních procesů, polypů cervikálního kanálu.
Válcový
Hlavní část nátěru tvoří dlaždicové epiteliální buňky. Mezi nimi jsou malé skupiny cylindrických, lemujících úzkou přechodovou oblast (vnitřní hltan) děložního čípku. Absence takového buněčného složení může naznačovat dysfunkci tvorby hormonu estrogenu, častěji menopauzálního charakteru. Vyskytuje se u cystických lézí vaječníků. Prizmatické buňky jsou stejné válcové, ale zploštělé. Objevují se v nátěrech starších pacientů, jsou známkou atrofických, dystrofických procesů.
Norma epiteliálních buněk v nátěru
Kvalitativní a kvantitativní složení nátěrů odebraných pro cytologii závisí na dvou faktorech.Prvním je stav pohlavního ústrojí pacienta. Druhým je správnost odběru materiálu pro cytologický preparát. Na sklo by se měly dostat buňky vaginálního, cervikálního, cervikálního epitelu u žen, buňky plochého a epitelu močové trubice u mužů. Pouze v tomto případě bude lékař schopen správně vyhodnotit diagnostický materiál.
Ženy
V cytologickém nátěru převládají dlaždicové buňky, ale jedno zorné pole by nemělo obsahovat více než dvacet jednotek. Přítomnost několika méně zralých intermediálních buněk ze střední (granulární) vrstvy je považována za normu. Asi 10 % buněčného složení připadá na cylindrickou a žlázovou složku. Flóra je reprezentována tyčinkovitými a kokálními bakteriemi, převaha jedné nebo druhé odrůdy závisí na fázi menstruačního cyklu. Jednotlivé neutrofily jsou přijatelné.
Pro muže
Normální laboratorní analýza u mužů zahrnuje buňky stratifikovaného skvamózního a uretrálního typu.Výstelka močové trubice je víceřadá, nedochází k separaci do vrstev (jako u děložního čípku). Z tohoto důvodu je uretrální složka reprezentována stejnými buněčnými elementy - prizmatickým přechodným typem. Mohou být přítomny inkluze moči (několik krystalů soli). Jsou povoleny jednotlivé koky, ne více než pět prvků zánětlivé řady (neutrofily, leukocyty).
Co znamená velké množství epitelu v nátěru
Normální cytogram v nátěru z flóry obsahuje 12-20 epiteliálních buněk na zorné pole. Přebytečný obsah skvamózní složky naznačuje podráždění, zrychlené odmítnutí krycí vrstvy. Příčinou mohou být zánětlivé procesy různé etiologie, pak lékař uvidí v přípravku značný počet leukocytů (běžně ne více než pět). Původce se často vyskytuje: Trichomonas, gonokoky, virové inkluze.
Při absenci prvků zánětu je třeba uvažovat o leukoplakii, jiných typech dyskeratózy. Podobný obrázek ukazuje alergické reakce na lokální léky (antikoncepce, léčivé masti, čípky). Mírné podráždění je často způsobeno hygienickými prostředky. Epitel děložního čípku v těhotenství může být poněkud hojnější, buněčná cytoplazma má známky deciduální metamorfózy, jedná se o variantu normy.
Cytologický obraz u mužů se mění, s věkem může být dlaždicová složka zvětšena, ale její počet by neměl přesáhnout 15 jednotek v jednom zorném poli. Hojnost epiteliálních hmot, nečistoty hlenu, leukocyty naznačují zánětlivý proces. Neměly by se provádět pokusy o samoléčbu, mohlo by to vést k ústupu příznaků bez odstranění příčiny onemocnění.
Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může provést diagnózu a poskytnout doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.