Nezdravá strava, špatné návyky, špatné environmentální zázemí – všechny tyto faktory přispívají k rozvoji různých onemocnění žlučníku u lidí. Chronická cholecystitida je jedním z nejčastějších takových onemocnění. Stojí za to mluvit více o tom, co tato nemoc je, jak ji identifikovat a vyléčit.
Co je chronická cholecystitida
Název cholecystitida dostalo onemocnění (kód ICD 10 - K81.1), při kterém došlo k zánětu stěn močového měchýře. Postihuje dospělé, častěji ženy než muže. Chronický průběh je charakterizován obdobími remisí (kdy pacient není ničím rušen) a exacerbacemi (objevují se příznaky onemocnění).Zanícený žlučník působí na tělo následovně:
- Jídlo se tráví příliš pomalu, protože buňky těla se se zvýšenou zátěží obtížně vyrovnávají.
- Odtok žluči je narušen, takže se mění její biochemické složení.
- Zánětlivý proces je pomalý, ale vede k postupné dystrofii stěn žlučníku.
- Celkový stav pacienta je neuspokojivý.
Klasifikace
Existuje několik druhů této nemoci. Klasifikace chronické cholecystitidy podle etiologie a patogeneze:
- virální;
- nevysvětlitelná etiologie;
- bakteriální;
- enzymatický;
- parazitní;
- alergický;
- nemikrobiální (aseptické nebo imunogenní).
Podle klinických forem může být onemocnění:
- bez kamene;
- s převahou zánětlivého procesu;
- kalkulózní;
- s převahou dyskinetických jevů.
Podle povahy proudu:
- se vzácnými recidivami (ne více než jednou atakou za rok);
- monotónní;
- s častými recidivami (dva nebo více záchvatů za rok);
- kamufláž.
Rozlišují se následující fáze onemocnění:
- dekompenzace (exacerbace);
- subkompenzace (doznívající exacerbace);
- kompenzace (remise).
Důvody
Absolutně nikdo není vůči této nemoci imunní, takže každý by měl vědět, co ji vyvolává a kdo je ohrožen.Zpravidla se vyskytuje u infekcí v jiných orgánech, protože v člověku je vše propojeno. Možné příčiny chronické cholecystitidy:
- Zánět trávicího traktu (infekční enterokolitida, dysbakterióza, pankreatitida, flegmonózní apendicitida, atrofická gastritida, vřed).
- Onemocnění dýchacích cest nebo dutiny ústní (tonzilitida, zápal plic, astma, periodontální onemocnění).
- Paraziti ve žlučových cestách.
- Zánět močového systému (cystitida, pyelonefritida).
- Mechanické poškození žlučníku.
- Cholecystolitiáza.
- Virová onemocnění jater (hepatitida, žloutenka).
- Cholecystomegalie.
- Pohlavní orgány jsou zanícené (adnexitida, prostatitida).
Existuje řada dalších faktorů, které zvyšují šanci člověka na rozvoj chronické cholecystitidy:
- Biliární dyskineze.
- Slinivkový reflux.
- Vrozené patologie žlučníku a jeho špatné prokrvení.
- Dědičnost.
- Špatné složení žluči.
- Jakékoli endokrinní změny způsobené těhotenstvím, menstruačními nepravidelnostmi, hormonální antikoncepcí, obezitou.
- Alergické nebo imunologické reakce.
- Nezdravá strava (zneužívání tučných jídel, smažená jídla).
- Brát léky, které zahušťují žluč.
- Sedavý způsob života, nedostatek fyzické aktivity, neustálý stres.
Komplikace-
Pokud se neléčí, nemoc bude postupovat, což může způsobit řadu negativních důsledků. Seznam komplikací chronické cholecystitidy:
- reaktivní hepatitida;
- kameny ve žlučníku;
- chronická duodenitida (kód ICD 10 - K29.8);
- peritonitida;
- sepse;
- chronická hepatocholecystitida;
- reaktivní pankreatitida;
- cholangitida;
- fistula;
- destruktivní cholecystitida;
- pleurisy;
- choledocholitiáza;
- stáza dvanáctníku (stáza žluči) chronická;
- akutní pankreatitida (kód ICD 10 - K85);
- pericholecystitida;
- hnisavý absces v břišní dutině.
Diagnostika chronické cholecystitidy
Pokud má člověk obavy z jakýchkoli příznaků, rozhodně by měl vyhledat pomoc lékaře. Specialista provede všechny potřebné studie a analýzy, provede přesnou diagnózu a předepíše léčbu.Pacient by měl navštívit gastroenterologa. Diagnóza chronické cholecystitidy začíná podrobným průzkumem pacienta, poté jsou předepsány další laboratorní a instrumentální studie:
- Vyšetření, pohmat.
- Ultrazvuk břicha. Pomáhá identifikovat echo známky zánětlivého procesu a ujistit se, že ve žlučníku nejsou žádné kameny.
- Cholegrafie. Rentgenová metoda výzkumu k detekci zánětu. Neprovádí se během exacerbací, těhotenství.
- Cholecystoskopie.
- Krevní testy: všeobecné, biochemické. K odhalení známek zánětu.
- Počítačová tomografie, MRI. Zobrazuje ložiska zánětu, srůsty.
- Test na fekální parazit.
- Duodenální zvuk.
Příznaky
Seznam příznaků indikujících onemocnění závisí na obrovském množství faktorů.Příznaky chronické cholecystitidy mohou být výrazné i skryté. Někteří pacienti chodí k lékaři s mnoha stížnostmi, jiní pouze s jednou. Hlavní příznaky chronické cholecystitidy:
- Tupá bolest lokalizovaná v pravém hypochondriu. Dává pod lžíci, do ramene, lopatky. Žaludek zpravidla začíná bolet po jídle tučného, kořeněného, smaženého, alkoholu a nezastaví se od několika hodin do dne. Může být doprovázeno zvracením, horečkou.
- Ostrá bolest břicha po přejídání.
- Mussyho vezikulární symptom. Bolest při tlaku na pravý brániční nerv.
- Dyspeptický syndrom. Chuť hořkosti v ústech, nepříjemné říhání, plak na jazyku.
- Meteorismus.
- Ortnerův příznak. Bolest při poklepávání na žebra na pravé straně.
- Poruchy stolice. Zácpa se může střídat s průjmem.
Exacerbace
V období remise se chronické onemocnění prakticky nemusí projevit. Existuje však řada příznaků exacerbace cholecystitidy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:
- Biliární kolika. Silná bolest vpravo, může být jak konstantní, tak záchvatovitá. Po zvracení se stává znatelnějším. Odezní teplým obkladem.
- V přítomnosti zánětu v pobřišnici dochází ke zvýšení bolesti při ohýbání, pohybu pravou rukou, otáčení.
- Závratě, nevolnost, zvracení se žlučí.
- Horké vyrážení, zanechává špatnou chuť v ústech, sucho.
- Pálení žáhy.
- Svědění kůže.
- Mrazice, vysoká horečka.
- V některých případech bolest v oblasti srdce.
Chronická cholecystitida - léčba
Nemoc je velmi vážná a vyžaduje neustálé sledování a kontrolu. Léčba chronické cholecystitidy je předepsána s přihlédnutím k její formě, s přihlédnutím ke stupni kompenzace. Pacient musí vždy dodržovat doporučení odborníků, užívat léky k určenému účelu. Je velmi důležité nezávisle sledovat své zdraví: jíst správně, dodržovat denní režim, vzdát se špatných návyků. Je přípustné používat lidové prostředky. To vše v kombinaci pomůže výrazně prodloužit období remise a snížit počet exacerbací.
Kalkulózní cholecystitida - léčba
Forma onemocnění, při kterém je zánět způsoben přítomností žlučových kamenů. U chronické kalkulózní cholecystitidy je zpravidla hlavní léčbou dieta a další stavy zaměřené na maximalizaci remise. Je povoleno užívat léky proti bolesti, například No-shpy. Úplně zbavit se chronické cholecystitidy pomůže pouze chirurgický zákrok.
V současné době provádím následující typy operací:
- Laparoskopické. Odstranění žlučníku přes malé řezy v břiše. Zůstává pouze vývod, který je přímo spojen s játry.
- Perkutánní cholecystostomie.
- Cholecystektomie.
Chronic Stoneless
Už z názvu je zřejmé, že u této formy onemocnění se nevytvářejí kameny. Chronická akalkulózní cholecystitida v remisi nevyžaduje léčbu. Je nutné dodržovat dietu, přijmout opatření k prevenci exacerbací, zapojit se do cvičební terapie. Pokud začne bolest, je třeba vzít léky proti bolesti. Určitě pijte tablety obsahující enzymy pro zlepšení trávení, stimulaci tvorby žluči.
Exacerbace-
Tento stav je třeba léčit na klinice, v nemocničním prostředí. Je nutná přísná dieta. Terapeutický režim pro exacerbaci chronické cholecystitidy je zaměřen na:
- snížená produkce žluči;
- úleva od bolesti neomamnými analgetiky, antispasmodiky;
- eliminovat infekci antibiotiky;
- zvýšený odtok žluči;
- eliminace dyspepsie antisekrečními, antiemetiky, enzymovými přípravky, hepaprotektory.
Než léčit chronickou cholecystitidu - léky
Zánět žlučníku je závažné nebezpečné onemocnění, které by nikdy nemělo být ponecháno náhodě. Léky na chronickou cholecystitidu se užívají ve většině případů v akutním stadiu, v remisi stačí podpůrná terapie. Je nutné dodržovat dietu, užívat vitamíny. Účinné bude i používání lidových prostředků.
Léčivé ošetření
Předepsané léky jsou zaměřeny na potlačení projevů onemocnění a normalizaci činnosti trávicího traktu. Léky pro léčbu chronické cholecystitidy:
- Léky proti bolesti. Pokud je v pravém hypochondriu těžké nepohodlí, doporučuje se užívat pilulky. Vhodné No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen.
- Antiemetické. Pokud je člověku nevolno, zvrací nebo cítí hořkost v ústech, doporučuje se léčit Motilium, Cerucal.
- Hepatoprotektory. Essentiale forte, Cerucal.
- Antibiotika. Jsou předepsány během exacerbace k boji proti infekci. Vhodný Ampicilin, Erythromycin, Rifampicin, Ceftriaxon, Metronidazol, Furazolidon.
- choleretic. Léky mají široké spektrum účinku. U chronické cholecystitidy lze předepsat Liobil, Hologon, Nicodin, Allochol, Tsikvalon, Festal, Oksafenamid, Digestal, Cholenzim, Heptral
Vitamíny
Existuje seznam látek, které jsou zvláště užitečné pro žlučník. Seznam důležitých vitamínů pro cholecystitidu, které je třeba užívat během exacerbace:
- A;
- В1;
- C (nedostatek vede k tvorbě kamenů);
- В2;
- PP.
V období remise chronického onemocnění se doporučuje pít komplexy obsahující tyto vitamíny:
- B6;
- B12;
- B5;
- B15;
- E (zabraňuje tření kamenů).
Lidové prostředky
Alternativní medicína dává u této nemoci pozitivní výsledek. Léčba chronické cholecystitidy s lidovými léky se nejlépe provádí v remisi. Použijte tyto recepty:
- Vmíchejte 200 gramů medu, loupaná dýňová semínka, máslo. Vařte tři minuty od okamžiku varu na mírném ohni. Nalijte směs se sklenicí vodky, korku a ochlaďte. Po týdnu přecedíme. Vypijte polévkovou lžíci na lačný žaludek.
- 2 sv. l. elecampan nalít 0,2 litru alkoholu. Trvejte na 10 dnech. Kmen. Rozpusťte 25 kapek tinktury v půl sklenici vody a užívejte jednou denně nalačno.
dieta-
V případě onemocnění je nutné přísně dodržovat tabulku číslo 5 i během remise pro prevenci. Základní principy diety pro chronickou cholecystitidu:
- V prvních třech dnech exacerbace nemůžete jíst. Doporučuje se pít šípkový vývar, nesycené minerálky, sladký slabý čaj s citronem. Postupně se do nabídky zavádějí kaše, cereálie, otruby, kissels, nízkotučné dušené nebo vařené maso, ryby, tvaroh.
- Musíte jíst v malých porcích alespoň 4-5x denně.
- Rastlinné tuky by měly mít přednost.
- Pijte více jogurtů, mléka.
- Ujistěte se, že jezte hodně zeleniny a ovoce.
- Co můžete jíst s chronickou cholecystitidou? Vhodná jídla vařená, pečená, dušená, ale ne smažená.
- Při bezkamenné formě chronického onemocnění můžete sníst 1 vejce denně. S kalkulem by měl být tento produkt zcela vyloučen.
Je přísně zakázáno používat:
- alkohol;
- mastná jídla;
- ředkvička;
- česnek;
- luk;
- vodnice;
- koření, obzvláště pikantní;
- konzervy;
- fazole;
- smažená jídla;
- uzené maso;
- houby;
- silná káva, čaj;
- zábavné těsto.