Ruční dermatitida je běžná skupina akutních nebo chronických kožních onemocnění, která postihují dlaň nebo hřbet ruky. Onemocnění kůže rukou se také nazývá dermatóza, ekzém. Tento stav je charakterizován těžkým nepohodlím, neschopností normálně žít nebo pracovat. Metody léčby závisí na typu onemocnění. Dá se tomu předejít dodržováním některých preventivních opatření
Koho se to týká
Bolestivá vyrážka na rukou se vyskytuje u 20-35 % všech kožních lézí.Dermatitida se vyskytuje u mladých žen a dětí, ale může se vyvinout v jakémkoli věku. Nemoci jsou náchylnější k lidem s neurodermatitidou nebo atopickým ekzémem. Chronická kožní dermatitida rukou postihuje 10–15 % populace. Ekzém rukou je běžný v úklidových, zámečnických, kadeřnických a malířských dílnách.
Důvody
Nemoc se vyvíjí kontaktem s jednou nebo více dráždivými látkami. Patří sem voda, detergenty, rozpouštědla, kyseliny, zásady, chlad, teplo, tření. V důsledku toho je poškozena vnější vrstva kůže. To pomáhá snížit bariérovou funkci. Kůže ztrácí vlhkost, dochází k zánětu, který způsobuje nepříjemné příznaky.
Mezi běžné důvody patří:
- Genetické faktory – onemocnění se často vyskytuje u dětí, jejichž rodiče tímto problémem trpěli. Pozoruhodným příkladem je konstituční dermatitida na dlaních.
- Zranění - Poranění kůže urychluje vznik ekzému.
- Imunitní reakce - reprezentované kontaktní alergickou dermatitidou rukou nebo prstů, kdy tělo specificky reaguje na kontakt s dráždivou látkou.
- Povolání - Ekzém je způsoben a zhoršován prací v určitých odvětvích.
Klinické vlastnosti
Dermatitida na rukou se projevuje na zadní ploše nebo na dlaních. Prochází akutní, recidivující a chronickou fází. Všechny 3 provází svědění, bolest a pálení.
Příznaky akutní fáze:
- červená vyrážka, papuly nebo plaky;
- otoky;
- tekutinové puchýře;
- popraská kůže.
Příznaky chronické fáze:
- suché;
- peeling;
- ztluštění kůže.
Různé dermatózy rukou
- Atopický – vyskytuje se v důsledku nedostatku filaggrinu. Tento protein v pokožce je zodpovědný za udržení úrovně vlhkosti. Při snížení jeho koncentrace snadno pronikají dráždivé látky a alergeny, což způsobuje loupání na dlaních nebo loktech.
- Diskoidní ekzém - dermatitida na prstech nebo hřbetech rukou ve formě obrysových plaků.
- Vesikulární dermatóza – způsobená nadměrným pocením v důsledku stresu. Projevuje se svědivými puchýřky na dlaních a hřbetě rukou.
- Chronická recidivující vezikuloskvamózní dermatitida - olupování nebo praskání dlaní nebo prstů.
- Hyperkeratotický ekzém na ruce - léze připomínající lupénku.
- Digitální dermatóza – postihuje jeden nebo více prstů.
- Kontaktní dermatitida - v důsledku mokré práce nebo opakovaného vystavení dráždivým látkám. Na prstech je dermatitida, ale zánět může postihnout hřbet rukou nebo zápěstí. Akutní forma vzniká v důsledku vystavení kyselinám a zásadám.
- Alergická kontaktní dermatitida - způsobená přecitlivělostí na gumu, barvy, rostliny.
Komplikace
- Bakteriální infekce kůže - stafylokok nebo streptokok, může vést k tvorbě pustul, krust a bolesti.
- Dermatitida na konečcích prstů způsobuje deformaci nehtů.
- Ekzém se šíří do dalších oblastí kůže - předloktí a chodidla.
Diagnostika
Lékař provede vizuální vyšetření postižených oblastí, vyslechne pacienta a předepíše testy a další vyšetřovací metody.
Důležité vlastnosti jsou brány v úvahu:
- aktuální - akutní, opakující se nebo chronická;
- onemocnění pokožky rukou v minulosti;
- ekzém na jiných částech těla.
Pacienti s chronickou dermatitidou rukou podstupují náplastové testy k detekci kontaktních alergenů. K vyloučení jiných příčin zánětu je nutná biopsie jehlou a kožní seškrab.
Léčba
Ve většině případů jsou příznaky dermatitidy eliminovány steroidy. Rychle působí na ohnisko zánětu. Pokud je dermatóza alergická, je nutné vyloučit kontakt s možnými dráždivými látkami.
Doporučení pro užívání hormonů:
- Používejte krém na puchýřkový ekzém. Mast je vhodnější k odstranění chronické formy onemocnění.
- Hormonální přípravky aplikujte na postižená místa 1-2x denně po dobu několika týdnů. Poté snižte frekvenci na 1 aplikaci.
Další ošetření:
- Nehormonální inhibitory kalcineurinu – předepisují se pro mírnou formu, kdy je podráždění rukou malé.
- Antibiotika – používají se, pokud se připojí sekundární bakteriální infekce.
- Léky potlačující imunitu – předepisované pro těžkou dermatitidu rukou.
- Systémové steroidy – používané k úlevě od akutních propuknutí nemoci.
- Fototerapie - účinek určitého typu světelného záření na ekzém.
Předpověď
Při včasné a správné léčbě dermatitida rukou odezní za 2-3 měsíce. Za nejtěžší formu je považován profesionální ekzém. Pokud její terapie nezabrala, bude muset změnit práci.
Prevence
- Minimalizujte kontakt s dráždivými látkami, dokonce i s vodou.
- Používejte jemný čistič rukou. Ujistěte se, že jsou úplně suché.
- Vyhýbejte se alergenům identifikovaným náplastovými testy.
- Při kontaktu s kyselinou nebo zásadou používejte rukavice. Vinylové chrániče s menší pravděpodobností způsobí alergické reakce než gumové.
- Před manipulací s dráždivými látkami a poté, když je pokožka suchá, aplikujte husté změkčující krémy.