Hypoglykemické léky: klasifikace

• Léky na snížení hladiny cukru v krvi
• Klasifikace drog
• Cena hypoglykemických léků
• Video
• Recenze

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Dnes existují perorální antidiabetika, která pomáhají lidem trpícím cukrovkou vyhnout se injekcím inzulínu, i když mají nadváhu. Lékárny nabízejí obrovský výběr léků, které pomáhají pacientovi udržovat potřebnou hladinu glykémie. Pro lidi, kteří neprodukují dostatek inzulínu, je užitečné dozvědět se o vlastnostech a účincích léků, které užívají. To jim pomůže vědomě bojovat s nemocí.

Léky na snížení hladiny cukru v krvi

V roce 2016 tvořili lidé s diabetem mezi dospělou populací planety podle statistik Světové zdravotnické organizace 8,5 %.Není náhodou, že se vědci z celého světa spojili, aby vytvořili účinné léky proti této nemoci. Hypoglykemické léky jsou léky vytvořené na bázi chemických látek, které mohou aktivovat sekreci inzulínu slinivkou břišní, zpomalit produkci glukózy v játrech nebo aktivovat využití cukru lidskými tkáněmi.

Klasifikace drog

K pochopení velkého množství antidiabetik nabízených farmakologií vám pomůže srovnávací tabulka hlavních tříd hypoglykemických látek:

	Třída	Výhody	Vady	Obchodní názvy drog
1	Sulfonylmočovinové deriváty	Používá se pro diabetes 1. a 2. typu; kompatibilní v kombinaci s dávkami inzulínu nebo hypoglykemickými léky jiných tříd; některé z nich jsou vylučovány střevy; mají hypoglykemický účinek až 2%; léky třetí generace rychle dosahují vrcholu sekrece inzulínu	Vyvolávat hlad, podporovat přibírání na váze; léky druhé generace zvyšují při užívání riziko infarktu myokardu; mít vedlejší účinek hypoglykémie	Maninil, Glibenklamid, Acetohexamid, Amaryl
2	Glinides	Do půl hodiny po užití léku způsobují sekreci inzulínu; nepřispívají ke zvýšení koncentrace inzulínu v intervalech mezi jídly; nevyvolávají rozvoj infarktu myokardu	Mají krátké datum expirace; podporovat přibírání na váze u diabetiků; při dlouhodobém užívání nepůsobí; mají hypoglykemický účinek až 0,8 %, mají hypoglykémii jako vedlejší účinek	NovoNorm, Starlix
3	Biguanides	Neprovokuj hlad; aktivovat rozklad tuků; ředit krev; mají účinek na spalování cukru 1,5-2%; snížit cholesterol	Podporovat tvorbu kyseliny mléčné vedoucí k otravě organismu	Avandamet, Glucophage, Siofor, Metfogamma
4	Glitazones	Snížit množství mastných kyselin v krvi; účinně snížit inzulínovou rezistenci	Mají hypoglykemický účinek až do 1,4 %; zvýšit riziko úmrtí na vaskulární a srdeční onemocnění; podporuje nárůst hmotnosti u pacienta	Aktos, Avandius, Pioglar, Roglit
5	Inhibitory alfa-glukosidázy	Nezpůsobuje hypoglykémii; snižuje hmotnost pacienta; snižuje vaskulární aterosklerózu	Mít hypoglykemickou aktivitu do 0,8 %	Miglitol, Acarbose
6	Inkretinová mimetika	Nehrozí hypoglykémie; neovlivňují tělesnou hmotnost pacienta; středně snížený krevní tlak	Mají nízkou hypoglykemickou aktivitu (až 1%)	Ongliza, Galvus, Januvia

Sulfonylmočovinové deriváty

Sulfamidové léky snižující cukr pro diabetes 2. typu svým působením stimulujícím pankreatické buňky k produkci inzulínu patří do skupiny derivátů sulfonylmočoviny. Léky na bázi sulfamidu mají protiinfekční účinek, při jejich použití je však pozorován hypoglykemický účinek. Tato vlastnost se stala důvodem pro vývoj léků vědců derivátů sulfonylmočoviny, které mohou snížit rychlost glykémie. V této třídě je několik generací drog:

• 1 generace - Tolbutamid, Acetohexamid, Chlorpropamid atd.;
• 2. generace - Glibenklamid, Glyzoxepid, Glipizid atd.;
• 3. generace - Glimepiride.

Antidiabetika nové generace se od předchozích dvou liší různým stupněm aktivity hlavních látek, což může výrazně snížit dávku tablet a snížit pravděpodobnost nežádoucích terapeutických projevů. Mechanismus účinku sulfonylmočovinových léků je následující:

• posílit působení inzulínu;
• zvýšit citlivost tkáňových receptorů na inzulín a jejich počet;
• zvyšují rychlost využití glukózy ve svalech a játrech, inhibují její uvolňování;
• aktivovat absorpci, oxidaci glukózy v tukové tkáni;
• potlačit alfa buňky – antagonisté inzulínu;
• přispívají ke zvýšení krevní plazmy o mikroelementy hořčík, železo.

Nedoporučuje se dlouhodobě užívat tablety snižující cukr ze skupiny sulfonylmočovin z důvodu možnosti vzniku rezistence pacienta na lék, což snižuje terapeutický účinek.U diabetu 1. typu však tento přístup zlepší průběh onemocnění a povede k možnosti snížení denní potřeby těla na inzulín.

Sulfonylmočovinová antidiabetika jsou předepisována, pokud:

• pacient má zvýšenou nebo normální tělesnou hmotnost;
• nemoci se jen dietou nezbavíš;
• nemoc trvá méně než 15 let.

Kontraindikace užívání léků:

• anémie;
• těhotenství;
• patologie ledvin a jater;
• infekční nemoci;
• přecitlivělost na složky obsažené v droze.

Nežádoucí účinky, které se objevují při užívání tohoto typu hypoglykemické pilulky:

• riziko hypoglykémie;
• dysbakterióza;
• hyponatrémie;
• cholestatická hepatitida;
• bolest hlavy;
• vyrážka;
• porucha krve.

Glinides

Krátkodobě působící léky, které mohou rychle zvýšit sekreci inzulínu prostřednictvím fungování slinivky břišní, a tím účinně kontrolovat hladinu cukru v krvi po jídle, jsou klasifikovány jako glinidy. Dojde-li k hyperglykémii nalačno, použití glinidů se nedoporučuje, protože ji nemohou zastavit. Tyto hypoglykemické léky jsou pacientovi předepisovány, pokud nelze koncentraci glukózy v krvi normalizovat pouze cvičením a dietou.

Léky této třídy by se měly užívat před jídlem, aby se zabránilo prudkému zvýšení glykémie během trávení potravy. A přestože léky související s glinidy musí být užívány často, účinně stimuluje sekreci inzulínu v těle.Kontraindikace pro použití těchto prostředků zahrnují:

• diabetes mellitus prvního typu;
• chronické onemocnění ledvin;
• těhotenství a kojení;
• závažná dysfunkce jater;
• přecitlivělost na složky léčiv;
• věk pacienta je do 15 let a nad 75 let.

U glinidů existuje možnost rozvoje hypoglykémie. Jsou známy případy zrakového postižení pacienta s kolísáním hladiny glukózy v krvi při dlouhodobém užívání těchto hypoglykemických tablet. Mezi nežádoucí účinky při léčbě glinidů patří:

• nevolno a zvracení;
• kožní vyrážka jako projev alergie;
• průjem;
• bolest kloubů.

Meglitinides

Léky ze skupiny meglitinidů patří do třídy glinidů a jsou zastoupeny tabletovými přípravky repaglinid (Novonorm) a nateglinid (Starlix). Mechanismus účinku těchto tablet je založen na jejich působení na speciální receptory, které otevírají kalciové kanály v membránách beta buněk, čímž příliv vápníku iniciuje zvýšenou sekreci inzulínu. To vede ke snížení glykémie po jídle. Pravděpodobnost hypoglykémie mezi dvěma jídly je snížena.

Užívání tablet Novonorm nebo Starlix k léčbě cukrovky podporuje výkonnější produkci inzulínu, než když pacient užívá hypoglykemické tablety sulfonylmočoviny. Nástup účinku přípravku Novonorm nastává do 10 minut, což zabraňuje vstřebání nadbytečné glukózy po jídle pacienta. Aktivita Starlixu se rychle ztrácí a hladiny inzulínu se po 3 hodinách vrátí k normálu. Výhodou použití těchto léků je, že je není třeba užívat bez jídla.

Biguanides

Hypoglykemická léčiva biguanidy jsou deriváty guanidinu. Na rozdíl od derivátů sulfonylmočoviny a glinidů nevyvolávají uvolňování inzulínu v důsledku nadměrného namáhání slinivky břišní. Biguanidy jsou schopny zpomalit tvorbu glukózy v játrech, zlepšit proces využití cukru tělesnými tkáněmi, což snižuje inzulínovou rezistenci. Tato skupina hypoglykemických léků ovlivňuje metabolismus sacharidů zpomalením vstřebávání glukózy v lidském střevě.

Metformin patří do třídy biguanidů. Lékař předepisuje hypoglykemické tablety této třídy pacientům, kteří mají komplikace diabetu a potřebují zhubnout. V tomto případě se dávka metforminu selekcí postupně zvyšuje až k požadovanému výsledku. Pacientům s diabetem 1. typu je předepsán metformin spolu s potřebnou dávkou inzulinu. Tento lék by se neměl používat, pokud:

• kardiovaskulární onemocnění;
• do 15 let;
• pití alkoholu;
• nemoci ledvin a jater;
• těhotenství a kojení;
• hypovitaminóza B;
• respirační selhání;
• akutní infekční onemocnění.

Mezi kontraindikace tohoto hypoglykemického činidla patří:

• poruchy trávení;
• nevolnost;
• anémie;
• acidóza;
• otrava kyselinou mléčnou;
• s předávkováním - hypoglykémie.

Léky glitazonu

Glitazony jsou další třídou hypoglykemických léků. Jejich chemická struktura je založena na thiazolidinovém kruhu, proto se jim také říká thiazolidindiony. Od roku 1997 se v této třídě jako antidiabetika používají tablety na snížení hladiny cukru v krvi pioglitazon a rosiglitazon.Jejich mechanismus účinku je stejný jako u biguanidů, to znamená, že je založen na zvýšení citlivosti periferních tkání a jater na inzulín a na snížení syntézy lipidů v buňkách. Glitazony snižují tkáňovou inzulínovou rezistenci ve větší míře než metroformin.

Ženám užívajícím glitazony se doporučuje zvýšit antikoncepci, protože tyto léky stimulují ovulaci i v počáteční fázi menopauzy. Maximální koncentrace účinných látek těchto léčiv v těle pacienta je pozorována 2 hodiny po perorálním podání. Mezi vedlejší účinky tohoto léku patří:

• hypoglykémie;
• riziko zlomeniny tubulárních kostí;
• selhání jater;
• hepatitida;
• zadržování tekutin v těle;
• selhání srdce;
• anémie.

Glitazony jsou zakázány, když:

• onemocnění jater;
• edém jakéhokoli původu;
• těhotenství a kojení;
• SD typ 1.

Inkretinomimetika

Další třídou nových hypoglykemických léků jsou inkretinomimetika. Jejich mechanismus účinku je založen na blokování fungování enzymů, které štěpí biologicky aktivní látky inkretiny, které podporují produkci inzulínu slinivkou břišní. V důsledku toho se prodlužuje působení inkretinových hormonů, snižuje se produkce glukózy játry, zpomaluje se vyprazdňování žaludku.

Inkretinová mimetika zahrnují 2 skupiny: agonisty receptoru glukagonu podobného polypeptidu-1 (agonisté GLP-1) a inhibitory dipeptidylpeptidázy 4. Mezi agonisty GLP-1 patří léky jako exenatid, liraglutid. Tyto léky jsou vhodné pro pacienty, kteří jsou obézní, protože jejich léčba neovlivňuje tělesnou hmotnost pacientů.Při samostatném užívání s těmito hypoglykemickými tabletami existuje nízké riziko hypoglykémie.

Používání inkretinomimetik je zakázáno u chronických onemocnění střev, ledvin a těhotných žen. Mezi nežádoucími účinky tablet pozorují:

• bolest břicha;
• průjem;
• nevolnost;
• kožní vyrážka;
• bolesti hlavy;
• ucpaný nos.

Inhibitory DPP 4

Hypoglykemická činidla Inhibitory dipeptidylpeptidázy 4 patří do třídy inkretinových mimetik. Jsou zastoupeny léky vildagliptin, sitagliptin, saxagliptin. Jejich cennou kvalitou je zlepšení glykémie v důsledku obnovení normální funkce pacientovy slinivky břišní. Kontraindikace a nežádoucí účinky těchto léků jsou stejné jako u inkretinových mimetik.

Kombinované drogy

Lékaři se uchylují k předepisování kombinovaných hypoglykemických léků, pokud monoterapie diabetu nepřináší požadovaný efekt. Jediný lék někdy nezvládne několik zdravotních problémů pacienta, které toto onemocnění doprovázejí. V tomto případě jedno kombinované hypoglykemické činidlo nahradí několik léků ke snížení hladiny glukózy v krvi pacienta. V tomto případě je riziko nežádoucích účinků výrazně sníženo. Za nejúčinnější jsou lékaři považovány kombinace thiazolidindionů a metforminu v hypoglykemických tabletách.

Druhou nejúčinnější je kombinace sulfonylmočoviny a biguanidu. Příkladem takové kombinace jsou tablety Glibomet. Předepisuje se, když monoterapie jedné ze složek (biguanid nebo sulfonylmočovina) nepřinesla požadovaný výsledek. Tento lék je kontraindikován u dětí a těhotných žen, osob s poruchou funkce ledvin a jater. Hypoglykemický účinek nastává 1,5 hodiny po užití léku a trvá až 12 hodin.Užívání tohoto léku neovlivňuje hmotnost pacienta.

Cena hypoglykemických léků

Úroveň cen hypoglykemických léků se v rámci Moskvy liší, takže stojí za to porovnat náklady na léky v lékárnách v různých regionech hlavního města a zvážit nabídky doručení:

Třída	Název léku	Název lékárny	Cena (RUB)
Sulfonylmočovinové deriváty	Maninil 3,5 mg	ElexirPharm ASNA	168 142
Glinides	Novonorm 1mg	ElexirPharm Neopharm	172 142
Biguanides	Siofor 850 mg	Jih Srdce	355 323
Glitazones	Pioglar 30mg	TRICA na Sokolinku Samson-Fama	969 1107
Inhibitory alfa-glukosidázy	Acarbóza 50 mg	Hlavní města na ulici Tolbukhina TRIKA	159 170
Inkretinová mimetika	Galvus 50mg	ElexirPharm ASANA	810 658

Video

Sekční zasedání 4. Mkrtumyan A.M., „Nové a staré perorální hypoglykemické léky“

Recenze

Anna, 32 let Účinnost Novonormu mohu posoudit na příkladu svého dědečka. Už několik let má cukrovku. Poté, co lékař zavedl tento lék v kombinované léčbě, se stav dědečka výrazně zlepšil. Okamžitě přestal hubnout a nyní si na své zdraví nestěžuje, pouze si neustále hlídá hladinu glukózy.

Andrey, 42 Doktor mi předepsal Maninil, protože jiné pilulky na snížení cukru mi nepomohly.Nejprve bylo vše v pořádku a pak začaly problémy s játry a žaludkem. Nežádoucí účinky tohoto léku jsem pocítil velmi ostře, proto jsem tento lék odmítl. Někomu by to mohlo fungovat, ale mně ne.

Kira, 39 Můj manžel dostal předepsaný přípravek Galvus na snížení hladiny glukózy v krvi. Tento ukazatel byl pro něj velmi vysoký a ostatní drogy to nezvládly. Byl jsem překvapen, že po užívání tohoto léku po dobu dvou dnů se hladina cukru rovnala 7 (a byla více než 10). Jsem ráda, že se manželovi daří dobře. Lék je dobrý a lékař zvolil dávkování správně.

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může provést diagnózu a poskytnout doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!