Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

To je jedna z patologií ženského reprodukčního systému. Polyp je benigní novotvar v děloze. Nemoc je charakteristická pro ženy v reprodukčním věku. Často je asymptomatická, takže pacienti někdy nevědí o své diagnóze. Bez léčby se polyp může stát maligním a způsobit neplodnost.

Co je endometriální glandulární polyp

Děloha je nespárovaný orgán s hladkým svalem, který je určen pro přenášení plodu. Nachází se ve střední části pánevní dutiny. Děloha se skládá ze serózní (vnější), svalové (střední) a vnitřní vrstvy. Ten se nazývá endometrium. Je tvořen dvěma vrstvami:

  • Epitel epitelu (vnitřní bazální vrstva). Je hustá struktura, charakterizovaná minimální odpovědí na hormonální účinky. Krycí epitel slouží jako základ pro překrývající funkční vrstvu.
  • Stroma. To je funkční základ se žlázami, které produkují tajemství alkalickou reakcí. Jeho množství závisí na fázi cyklu. Stroma má schopnost odmítnout a obnovit. Jasně reaguje na cyklické hormonální výkyvy. Tloušťka stromatu se stává maximálním v předvečer příští menstruace.

V období menstruačního krvácení se odděluje pouze epitel. Strom vždy zůstává, protože je zdrojem slizniční regenerace v první polovině cyklu. Na nich může být také vytvořen polyp - nodulární novotvar. Růst je výsledkem hyperplastického procesu v endometriu, ve kterém intenzivně roste, ale nemůže jít nad rámec určitých limitů. Jako výsledek, sliznice roste na výšku. Tato hyperplazie endometria je polyp.

Nádor má nohu a tělo propíchnuté nejmenšími cévami. Velikost růstu může být od několika milimetrů do 4-5 cm, protože růst vzniká během růstu endometriální tkáně, má strukturu podobnou struktuře. Nádor se může skládat z buněk z jedné z částí vnitřní vrstvy dělohy. S tímto vědomím jsou polypy klasifikovány do několika histologických typů:

  • železné;
  • vláknité;
  • žlázový vláknitý.

Glandulární polyp se skládá především ze žláz a malého počtu stromálních buněk. Tento typ hyperplazie endometria je charakteristický pro ženy ve fertilním věku. V závislosti na umístění polypů jsou:

  1. Bazální. Oni jsou lokalizováni ve vnitřní vrstvě endometrium, volal pravdivý, protože oni sestávají ze specificky spletitých bazálních žláz. Tyto tumory tedy nereagují na působení pohlavních hormonů. Také žlázový polyp endometria bazálního typu, na rozdíl od funkčního, nemění jeho strukturu.
  2. Funkční. Tyto polypy se také nazývají pseudo-polypy, protože ovlivňují pouze endometriální stromatu. Pokud není sliznice během menstruace zcela oddělena, může se na zbývající ploše objevit růst. Glandulární polyp endometria funkčního typu se může během menstruačního cyklu měnit. Jeho buňky reagují na působení pohlavních hormonů a okolních tkání. Funkční polyp je rozdělen do několika histologických typů:
  • proliferativní (zánět a zvýšení endometriální tkáně v důsledku aktivního dělení buněk);
  • hyperplastický (vytvořený z epitelových buněk);
  • sekrece (zvýšená produkcí sekreční tekutiny).

Příčiny

Funkční žlázový polyp v děloze se vyskytuje na pozadí lokálních nebo obecných hormonálních poruch. Patologie se nazývá lokální estrogen. Když je pozorován, nadměrný účinek estrogenu je pozorován na pozadí nedostatku progesteronu. Důvody této odchylky:

  • hypertenze;
  • stres;
  • endokrinní poruchy;
  • obezita;
  • léčba estrogenem;
  • porušování procesů přijímání tkání;
  • zánět nebo poranění děložní výstelky;
  • gynekologická onemocnění;
  • diabetes.

Bazální typ může nastat na pozadí normálně fungujícího endometria u žen, které nemají žádné endokrinní patologie a metabolické poruchy. Skutečný polyp se tvoří výhradně v poslední fázi zánětlivé reakce. Důvod, proč se proces buněčného dělení, nezbytný pro nahrazení poškozených tkání, vymkne kontrole, dosud lékaři nevolali. Experti identifikují pouze rizikové faktory pro vývoj takových nádorových procesů:

  • potrat;
  • kyretáž bez vizuální kontroly;
  • dlouhodobé používání nebo nesprávná instalace nitroděložního zařízení;
  • autoimunitní, alergická onemocnění;
  • snížená imunita;
  • infekční onemocnění pohlavních orgánů;
  • odebírání šrotu ze sliznice dělohy bez řádné péče a sterility;
  • potraty;
  • pracovní aktivita s komplikacemi;
  • potrat;
  • zánětlivé procesy v těle.

Příznaky

Asi 10% žen nemá ani podezření na přítomnost takových nádorů. Důvodem je, že polypy mohou být malé. Pokud se stanou velkými, začnou ženě způsobovat nepohodlí. V tomto případě se objeví následující příznaky polypu endometria:

  • bolest při menstruaci;
  • krvácení z genitálií během intermenstruačního období;
  • mírné zpoždění menstruace, následované silným krvácením;
  • tahání bolestí v břiše;
  • nepravidelná menstruace;
  • krvácení během menopauzy;
  • bolestivé pocity během pohlavního styku;
  • špinění po intimitě.

Diagnostika

Pokud se objeví i několik těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře. Gynekolog může detekovat novotvary během vyšetření, pokud jsou porosty umístěny v děložním čípku. Během studia na židli s pomocí zrcadel je odborník schopen odhalit charakteristické růžové útvary - jedná se o polypy. K potvrzení diagnózy se používají další metody:

  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pánevních orgánů. Procedura odhaluje expanzi děložní dutiny a umožňuje vidět jasné kontury polypousních útvarů.
  • Hysteroskopie. Spočívá v zavedení speciálního optického přístroje do dělohy, pomocí kterého je možné posoudit celkový stav orgánu, odhalit poškození sliznic a dokonce odstranit polypy. Postup se provádí v celkové anestezii.
  • Terapeutická a diagnostická laparoskopie. Vyžaduje se pro přesnou diagnózu a určení typu polypu.
  • Krevní test na pohlavní hormony. Jsou sledovány hladiny testosteronu, progesteronu, estradiolu a prolaktinu.
  • Histologické vyšetření tkáňových polypů. Slouží k potvrzení jejich benigní povahy.

Ošetření žlázového polypu endometria

Onemocnění je léčeno výhradně chirurgickým zákrokem. Terapie hormonem je indikována pouze pro ženy, které v budoucnu plánují stát se matkou. Důležitou podmínkou je, že změny by neměly být diagnostikovány v biopsii. Hormonální terapie se navíc nedoporučuje po 40 letech, protože riziko vzniku onkologie je vysoké. Chirurgické ošetření se provádí jedním ze dvou způsobů. První je hysteroskopie. Procedura se provádí v celkové anestezii, trvá asi půl hodiny. Průběh operace:

  1. S pomocí vaginálních dilatátorů "zrcadel" chirurg vystavuje děložní čípek, dezinfikuje ho.
  2. Dále protáhněte cervikální kanál kvůli dilatátorům Gegar.
  3. Pak se endoskopické vybavení vloží do dělohy.
  4. Pomocí mechanických nástrojů, elektrochirurgických tipů nebo laseru se nádor vyřízne.

Další metodou odstraňování polypů je laparoskopie. Tato minimálně invazivní operace se provádí pomocí dírek, což snižuje trauma jiných orgánů a tkání. Místo připojení růstu je seškrabáno, pokud jsou z děložní sliznice odstraněny fragmenty žlázového polypu endometria. Na konci procedury je rána ošetřena kapalným dusíkem nebo elektrickým proudem. Léčba hormonem se provádí po operaci, aby se obnovily normální hladiny hormonů.

Terapie po odstranění

Pokud se hormonální poruchy stanou příčinou vzniku, pak jsou po operaci předepsány hormony, aby se zabránilo opakování patologie. Lékaři se stále dohadují o jejich použití. Někteří odborníci se domnívají, že pokud žena nemá jiná gynekologická onemocnění, nepotřebuje hormonální terapii. Takovému pacientovi se doporučuje zdravý životní styl, sexuální odpočinek po dobu 2 týdnů a dynamické pozorování gynekologem ultrazvukem každých šest měsíců.

Jiní lékaři stále trvají na hormonální terapii. Jeho trvání může být 3-6 měsíců. Používá se pro léčbu drog:

  • estrogen-gestagenní - Yarin, Zhanin, Diane-35;
  • progestogen - tzv. mini-pili, včetně Micronor, Levonorgestrel, Lactinet, Charosetta;
  • monofázické kombinované perorální antikoncepce - Rigavidon, Logest, Mersilon, Novinet.

Komplikace

Všechny polypy podléhají povinnému chirurgickému odstranění, protože mohou způsobit řadu komplikací. Nejnebezpečnější je malignita růstu glandulárních tkání, která se vyskytuje ve 3% případů. Další možné důsledky:

  • neplodnost;
  • pravidelné krvácení z dělohy;
  • infekce nebo nekróza polypu;
  • sekundární anémie;
  • patologická ztráta krve;
  • krvácení, oddělení placenty, hypoxie plodu nebo potrat během těhotenství;
  • adenomatózní transformace.

Prevence

Specifická preventivní opatření neexistují. Žena může snížit riziko jejich výskytu, pokud dodržuje řadu jednoduchých pravidel:

  • každoroční gynekologické vyšetření;
  • vést zdravý životní styl;
  • včasné léčení gynekologické patologie;
  • používat antikoncepční metody;
  • vyhnout se potratům, pohlavně přenosným infekcím.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví