Alarm je viditelná žlutost kůže, ke které dochází při porušení odtoku žluči. Příznak nelze ignorovat, ale musíte se poradit s lékařem. Syndrom se objevuje v případě závažných onemocnění (například nádor jater) a je vyléčen včasným chirurgickým zákrokem.
Mechanická žloutenka - co to je
V důsledku obstrukce žlučovodů se může objevit stav, který je doprovázen zvýšením bilirubinu (hyperbilirubinemie). Mechanická žloutenka je patologickým syndromem, když kůže, sliznice, skleróza způsobená bilirubinem žlutnou. Technická žloutenka u dospělých není nakažlivá, má kód ICD 10 K83.1. Existují různé typy onemocnění: komprese, městnavá, subhepatická, obstrukční žloutenka. Léčba musí začít co nejdříve, jinak je možná neuspokojivá prognóza.
Mechanická žloutenka - příčiny
V důsledku obstrukce žlučových cest se u dospělých vyvíjí obstrukční syndrom žloutenky. Překážky, kameny žlučovodů porušují proces odtoku žluči. Faktory onemocnění jsou dobře studovány. Když se žlučové pigmenty dostanou do krve, obarví kůži a sliznice. Příčiny obstrukční žloutenky:
- Parazity v žlučovém traktu, játra (echinokokální cysta, alvekokokóza).
- Strikty hlavních žlučovodů po operacích (nesprávné šití, náhodné poškození potrubí).
- Vrozené patologické stavy žlučového systému (atresie žlučových cest, hypoplazie).
- Maligní tumory: metastatické nádory v pankreaticko-hepatobiliárním systému (rakovina pankreatické hlavy, velká dvanáctníková papila, stejně jako nádor žlučových cest, rakovina žlučníku) a jaterní metastázy různých lokalizací (lymfogranulomatóza, rakovina žaludku).
- Benigní, onemocnění způsobená žlučovými kameny: zúžení (zúžení jizva žlučové), slinivky břišní, cysta divertikl dvanáctníku stěna OBD stenóza, sklerotizující cholangitidy, chronické indurativnyy pankreatitida, akutní pankreatitida a slinivky břišní edém, Mirizi syndrom.
Mechanická žloutenka - příznaky
Klinický obraz je vždy určen příčinou. Změny na kůži, nádory se vyznačují progresivními progresivními symptomy. U ventilů, které blokují lumen kanálu, je syndrom proměnlivý: může zmizet, objevit se znovu. Hlavním znakem je zažloutnutí skléry a sliznic, kůže. Postupem času se žlutost změní na zemitý odstín. Řada dalších příznaků obstrukční žloutenky u dospělých a novorozenců:
- hubnutí, hubnutí, snížení chuti k jídlu;
- tupá, postupně se zvyšující bolest na pravé straně pod žebry, v epigastrické oblasti;
- zvětšená játra;
- tekutá, zbarvená stolice, tmavě zbarvená moč;
- pruritus;
- zvýšená tělesná teplota;
- nevolnost;
- ve vzácných případech - zvracení, nažloutlé cholesterolové usazeniny na víčkách.
Diagnóza obstrukční žloutenky
Příznaky jsou mnohé nemoci, které ztěžují rozpoznat syndrom. Laboratorní cholestáza je nevhodná pro včasnou detekci cholestázy, protože zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, cholesterolu a bilirubinu je také charakteristické pro virovou hepatitidu. Spolehlivá diagnóza obstrukční žloutenky pomůže instrumentálním metodám výzkumu:
- ultrazvuková diagnostika;
- relaxační duodenografie;
- endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (RCP);
- perkutánní transhepatická cholangiografie;
- skenování radioizotopových jater;
- laparoskopie se studiem tkání: například jaterní mikroskopické preparáty se vyznačují akumulací žluči nažloutlé-hnědé barvy jak v kapilárách žluči, tak v cytoplazmě.
Mechanická žloutenka - léčba
Konzervativní léčba obstrukční žloutenky - dieta, léky. Chirurgická léčba v chirurgii závisí na nemoci, která způsobila syndrom. Naneste stent a drenáž endoskopickými nebo perkutánními metodami. Ty zahrnují: perkutánní transhepatickou cholangiostomii (CCPD) nebo perkutánní transhepatickou cholecystostomii řízenou ultrazvukem, CT. Mezi typy endoskopické drenáže patří: papillosphincterotomie (EPST), duodeno-biliární drenáž.
Mechanická žloutenka - léčba léky
Volba léčby obstrukční medikace žloutenky závisí na patogenezi onemocnění. Ke snížení bolesti a zvýšení lumenů použitých kanálků antispasmodik. Při JCB je indikována cholangitida, chronická cholecystitida, kyselina ursodeoxycholová. K ochraně jaterního parenchymu jsou zapotřebí hepatoprotektory a pro Klatskinovy tumory, karcinom žaludku a slinivky břišní, chemoterapeutika. Spolu s těmito léky může lékař předepsat:
- Vitamíny B;
- lipokain;
- Vikasol;
- methionin;
- Trental;
- zavedení glukózy.
Odtok žlučníku s obstrukční žloutenkou
Transhepatická perkutánní drenáž (HDP) přispívá k toku žluči. Vnější drenáž směřuje průchod žluči podél katétru do trávicího systému, takže ztráta nevede k zažívacím potížím. Odtok žlučníku s obstrukční žloutenkou (vnější-vnitřní) vyžaduje instalaci katétru ven. Když se otok v zúžení snižuje, provádí se v dvanácterníku a žluč se posílá do trávicího traktu. Perkutánní artroplastika: Lékaři vkládají plastickou protézu, která nahrazuje část stěny.
Dieta pro obstrukční žloutenku
Výživa eliminuje další zátěž buněk jaterního parenchymu. Strava s obstrukční žloutenkou by měla zahrnovat: těžké nápoje, potraviny bohaté na sacharidy, nízkotučné mléčné výrobky, včerejší nebo sušený chléb, ovoce, zeleninu, vařené maso a dušené ryby. Všechny potraviny a potraviny by měly být při pokojové teplotě, vařené a tříté. Pro příjem tuku můžete použít malé množství másla a rostlinného oleje.