Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Tato patologie se také nazývá metastóza psychóza, vyskytuje se u lidí, kteří dlouhodobě konzumují velké množství alkoholu. Delirium (delirium) nebo delirium tremens je vážné onemocnění s nebezpečnými příznaky, které vyžadují léčbu. Jedním z nejvýraznějších projevů jsou halucinace, které se vyvíjejí u většiny pacientů. Tento stav vyžaduje hospitalizaci pacienta na klinice a léčbu pod dohledem lékaře.

Co je delirium tremens?

Jedná se o nejběžnější typ alkoholické psychózy u lidí trpících alkoholismem. Zpravidla se vyvíjí po 7-9 letech pravidelného pití, často se objevují u pacientů s alkoholismem ve stadiu 2-3. Příležitostně se vyskytne delirium, u lidí, kteří netrpí alkoholismem, je alkoholický nadbytek. Příznaky se vždy objevují po prudkém odmítnutí alkoholu a nikdy, pokud osoba nadále používá.

Formy delirium tremens

Vývoj onemocnění probíhá postupně a může probíhat různými způsoby. V závislosti na typu patologie, léčebném režimu a typech léků pro něj závislých. Rozlišují se tyto typy deliriia:

  1. Klasika. Symptomy se objevují postupně, dochází k několika postupným fázím vývoje patologie.
  2. Lucidické Tento typ deliriu je charakterizován akutním nástupem onemocnění, neexistují halucinace, stav bludů, úzkost, třes, poruchy koordinace a strach jsou výraznější.
  3. Abortivní delirium. Součástí této formy jsou fragmentární halucinace, fragmentární, nedostatečně vytvořené bludy. U lidí se projevuje úzkost. Tento typ se může změnit na jinou formu psychózy, někdy je uzdravení zaznamenáno.
  4. Profesionální delirium. Vývoj psychózy začíná jako v typické veverce. Dále, nesmysly, halucinace jsou snížené, opakované pohyby, které jsou spojeny s prací osoby, odizolováním, obvazem atd., Začnou převládat v klinickém obraze.
  5. Exurzivní delirium. Jedná se o další fázi, která vychází z profesionální formy, ale někdy se může vyvinout z jiných typů onemocnění. Mezi příznaky patří těžké, výrazné ztmavnutí vědomí, somatovegetativní poruchy a charakteristické poruchy pohybu.
  6. Atypické delirium. U pacientů, kteří dříve trpěli jinými formami delirium tremens, dochází k alkoholické psychóze. Tento typ příznaků zahrnuje příznaky podobné schizofrenii.

Příčiny

Hlavním a hlavním faktorem ve vývoji patologie se stává alkoholismus. Mezi další faktory patří dlouhodobé užívání, nekvalitní alkoholické nápoje (technické kapaliny, alkoholové náhražky, farmakologické přípravky s alkoholem), výrazná patologie vnitřních orgánů. Typické delirium může také vést k následujícím faktorům:

  1. Traumatické poranění mozku má určitý význam, stejně jako anamnéza mozkových onemocnění.
  2. Podle lékařů hraje klíčovou roli chronická intoxikace těla, poruchy metabolických procesů v mozku.
  3. Pravděpodobnost delirium tremens zvyšuje výrazný fyzický, duševní stres, například když se během opilého pacienta zraní a jde do nemocnice. Alkohol přestává vstupovat do těla, abstinenční syndrom se vyvíjí na pozadí změn v životním prostředí, nepohodlí a fyzické bolesti a pocitu zranění.
  4. Situace podobná situaci popsané výše se vyvíjí po přijetí na nemocniční oddělení (kardiologie, gastroenterologie) opilých pacientů.
  5. Doma se delirium zpravidla vyvíjí po náhlém vysazení z tvrdého pití na pozadí exacerbace fyzických poruch.

Delirium tremens - příznaky

Existují dva hlavní typy příznaků vývoje onemocnění - somatické a mentální. Zpravidla se projevují společně, takže lékaři správně diagnostikují téměř 100% záruku. Halucinace se stávají nejvýraznějším znakem, ve skutečnosti člověk pozoruje různé druhy hmyzu, zvířat nebo fantastických tvorů. Kdo létá blízko, plazí se po těle. Představivost je tak nepředvídatelná, že je pacient nejen vidí, ale může také cítit dotek. Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že se pacient může zranit v důsledku falešných pocitů.

Fyziologické

To je jeden z typů symptomů, které je vlastní alkoholické psychóze. Tato skupina zahrnuje příznaky patologie, které mají přímou fyziologickou povahu. Rozlišují se následující klíčové příznaky:

  • pocení;
  • třes rukou;
  • zarudnutí obličeje;
  • mrazivé končetiny;
  • Tepová frekvence přes 100 úderů;
  • dušnost;
  • HELL se zvedne na 180/100;
  • zvracení;
  • tělesná teplota stoupne na 40 stupňů;
  • křeče;
  • bolest hlavy.

Příznaky hrůzy

Tato skupina symptomů je spojena s poruchami bludů, vážným poškozením mozku. Ty se projevují současně s fyziologickými příznaky a představují úplný obraz deliriu. Tato skupina zahrnuje následující projevy:

  • nesmysl;
  • nespavost, noční můry a jiné poruchy spánku;
  • hmatové, sluchové, vizuální halucinace;
  • úzkost;
  • panický pocit strachu;
  • dezorientace v prostoru a čase;
  • nadměrné rozrušení.

Fáze vývoje deliriu

V pozdějších stadiích nemoci je prakticky nemožné dostat se z alkoholické psychózy samostatně, tento stav vyžaduje lékařskou pomoc. Existuje několik stádií nemoci, které mají specifickou charakteristiku. Léčebný režim je předepsán na základě stavu pacienta, takže je to důležitý diagnostický bod. Hlavní stadia vývoje alkoholické psychózy (delirium) jsou popsána níže.

Počáteční

V první fázi jsou zaznamenány charakteristické poruchy v emocionálním stavu osoby. Rychle se mění, úzkost a euforie okamžitě nahrazují úzkost a úzkost, a pak může přijít deprese a deprese. Mimikry a řeči pacienta zůstávají naživu, takže člověk prostě vypadá jako ustaraný a zraněný. Tato fáze je charakterizována následujícími projevy:

  1. Všechny podněty způsobují akutní reakci: pachy, zvuk, záblesky světla.
  2. Pacient bude mluvit o jasných vzpomínkách, obrazech, které se objevují v jeho mysli.
  3. Tam jsou fragmentární vizuální, sluchové halucinace.
  4. V noci se člověk cítí vyjádřený úzkost, často se probudí, povrchní spánek.

Fáze vzhledu iluzí

Toto je stadium deliriu, kdy se všechny příznaky onemocnění stávají živějšími. Jsou zaznamenány následující příznaky alkoholické psychózy:

  1. Plné vizuální halucinace, sluchové a hmatové, v některých případech dokonce termální, čichové a chuťové.
  2. Zdá se, že člověk, který se ho snaží zabít, ho následuje.
  3. Vizuální nesmysly se projevují ve formě pavouků, černých mušek, pavučiny létající po místnosti, někdy se objevují obrazy zesnulých blízkých.
  4. Člověk cítí, jak se krysy, hadi a malý hmyz plazí po kůži - to jsou hmatové halucinace.
  5. Výše uvedený příznak vede ke zvýšení tělesné teploty, srdeční frekvence, krevního tlaku.
  6. Pokud pacient trpí komorbiditami, například depresí, těžkým traumatem, dříve trpícím deliriem, pak se druhá fáze rychle stává třetí.

Pravé Halucinační Delirium

Toto je poslední stadium nemoci, které vyžaduje lůžkovou léčbu. Pro terapii se používají lékařské a fyzioterapeutické metody. Pravé delirium má následující příznaky:

  1. Pacient přestane adekvátně reagovat na externí povely, řeč je nekoherentní a tichá.
  2. Ve srovnání s rychlostí krevního tlaku dochází ke snížení o 20%.
  3. Často se vyskytují křeče, žáci jsou rozšířeni, dýchání je přerušované a tělo se třese.
  4. Svaly krku se přestávají deformovat.
  5. V těžkých případech, pacient padá do kómy, edém mozkové tkáně může nastat, vést k smrti.
  6. Je zde neodvolatelné narušení fungování mnoha vnitřních orgánů.

Léčba alkoholu delirium

Tento stav vyžaduje nejen intenzivní léčbu drogami, ale také neustálé sledování pacienta, aby byla zajištěna bezpečnost sebe sama i osob kolem něj. V některých případech je nutná resuscitace při poskytování nouzové péče. Je nutné léčit delirium na základě psycho-neurologické nemocnice pod dohledem praktického lékaře nebo resuscitátora. Neexistuje jediný pohled na léčebný algoritmus, bylo navrženo mnoho léků, které mohou pacientovi pomoci s klinickým obrazem alkoholické psychózy.

Úleva od příznaku

Jakmile byly zaznamenány klinické projevy alkoholické halucinózy, měla by být ambulance okamžitě vyzvána k hospitalizaci pacienta. Pro léčbu je osoba poslána na lék nebo psychiatrickou kliniku, kde může dostávat potřebné pozorování a léky. Před příchodem sanitky je nutné umístit pacienta s charakteristickými mentálními symptomy do postele a udržet si tuto pozici co nejdéle. Při úlevě od alkoholického deliriu nelze na sekundu zůstat sám.

Sanitární inspekce

To je nepostradatelná podmínka v léčbě pacienta se zřejmými příznaky abstinencí alkoholu u chronického alkoholismu. S ostrým přerušením užívání byly pozorovány poruchy vědomí. Útoky deliria jsou doprovázeny vegetativními poruchami a bludy perzekuce, charakteristické jsou vizuální halucinace, které jsou v rozporu s realitou. Tento stav může vést ke zranění pacienta nebo jiných osob. Ve zdravotnickém zařízení zajišťují bezpečnost pacientů, kontrolu léčby. Zpravidla se používají dvě hlavní metody:

  1. Dokončete hlubokou sedaci, pacient je připojen k ventilátoru, dokud nedojde k záchvatům deliria.
  2. Osoba zůstává na spontánním dýchání, úleva od akutní psychózy se provádí pomocí léků.

Léčba drogami

Vlastní léčba abstinenčního syndromu je přísně zakázána. Zkušený lékař bude schopen správně vybrat seznam potřebných léků, které přivedou pacienta do normálního stavu. Pokud je systém vypracován nesprávně, mohou se vyvinout komplikace. V nemocnici pro léčbu deliria se zpravidla používají tyto skupiny léčiv:

  • psychotropní léky;
  • prostředky pro normalizaci dýchacího systému;
  • Přípravky pro rovnováhu vody a soli;
  • fenotyziny pro úpravu krevního tlaku;
  • prostředky pro nespavost;
  • léky pro normalizaci metabolismu;
  • léky ke zlepšení kardiovaskulárního systému;
  • detoxikační léky.

Detoxikace těla

Otrava alkoholem i nadále otráví tělo, proto je nutné očistit krev a vnitřní orgány od jedů. Na pozadí alkoholismu člověk často vyvíjí srdeční selhání, dochází k poškození jater, ledvin a gastrointestinálního traktu. Intravenózní podání léků jako Piracetam nebo Unitol se často používá k čištění těla. Pokud diagnóza odhalila duševní poruchy, pak použijte antipsychotika (Renalum, Tesazam).

Účinnou metodou čištění krve z alkoholických toxinů je plazmaferéza. Jedná se o způsob plazmového čištění, jehož část je nahrazena speciálními roztoky. To pomáhá dosáhnout maximální detoxikační akce, která čistí buňky před jedy, které způsobují abstinenční příznaky. Plazmoferéza má při léčbě deliriu následující výhody:

  • normalizace mozkové energie;
  • zlepšení reologických vlastností krve;
  • vysoké bezpečnostní postupy;
  • normalizace imunitního systému;
  • snížení délky léčby alkoholismu;
  • znatelné zmírnění stavu pacienta s těžkým vysazením;
  • odstranění zátěže z jater;
  • snižuje se riziko zhoršení patologických stavů vnitřních orgánů při léčbě deliriu a náhlého vysazení alkoholu.

Další pozitivní účinek je dosažen užíváním diuretik Lasix nebo Mannitol. Ve složení infuze se doporučuje použít kombinaci stávajících prostředků. Důležitou složkou detoxikační léčby jsou léky, které obnovují, chrání tkáň jater. Patří mezi ně:

  • Heptral;
  • Essentiale.

Stimulace fyziologického spánku

Pro tyto účely jsou léky používány benzodiazepiny, které jsou základem léčby deliria. V medicíně jsou uznávány jako nejbezpečnější, účinné léky pro terapii ve všech fázích alkoholismu. Dávka je volena individuálně tak, aby pacient byl zastaven u všech hlavních příznaků alkoholické psychózy, ale nevykazoval depresi spontánního dýchání. Tyto léky pomáhají v případě potřeby uvést osobu do stavu dlouhodobého spánku.

V Rusku a zemích SNS je Diazeam běžněji používán, někdy fenazepam. Ve většině zemí je lorazepam považován za nejbezpečnější a nejúčinnější, zejména pokud byl pacient diagnostikován s onemocněním jater. Použití dostatečných počátečních dávek této skupiny léčiv pomáhá vyhnout se silnému vzrušení s ohrožující povahou. Tradiční režim benzodiazepinu je následující:

  1. 3-6 krát denně se podává bolus 2 mg Fenazepamu nebo 10 mg Diazepamu.
  2. Kombinace užívání benzodiazepinů s neuroleptiky v důsledku nedostatečného antipsychotického účinku.
  3. Po dosažení požadovaného sedativního účinku se podávání léků zastaví. Tím se vyhnete depresi, respirační depresi a hypotenzi.

Neuroleptika s excitabilitou a přítomností agrese

To je další hlavní skupina léků, která se používá při léčbě alkoholické psychózy. V moderní praxi se používá jako dodatečná opatření s nedostatečnou účinností výše popsaných prostředků. Toto je kvůli množství nedostatků těchto drog: způsobit hypotenzi, snížit práh konvulzivní připravenosti. Při užívání přípravku Promazin, chlorpromazinu, je pozorována nejvyšší pravděpodobnost vzniku hypotenze. Začněte s opakovanými dávkami a v případě potřeby je zvýšte. Příklady takových léků:

  • Percyazin;
  • Propofol;
  • Benperidol;
  • Dexmedetomidin;
  • Clozapin.

Srdeční glykosid

Jedná se o skupinu léčiv, která jsou rostlinného nebo syntetického původu a jsou zaměřena na zlepšení srdeční aktivity. Obvykle se používají při léčbě závažných případů způsobených zhoršenou kontraktilitou myokardu. To se projevuje formou sípání, dušnosti. To je jeden z charakteristických příznaků abstinenčního syndromu, který vytváří významnou zátěž na srdeční sval. Glykosidy se stávají součástí komplexní terapie.

Přípravky ke snížení otoků mozku

To je jedna z nejhorších komplikací, které mohou být bez léčby fatální. Terapie začíná po odstranění akutního stavu, psychózy. Následující léky se používají k léčbě alkoholické encefalopatie:

  • neuroprotektory: Actovegin, Cerebrolysin;
  • Nootronic prostředky: Elkar, Kavinton, Pantogam;
  • sedativa: Relanium, Phenazepam;
  • léčba zneužívání alkoholu: Colme, Teturam, Esperal.

Důsledky delirium tremens

Prudké selhání patologické intoxikace z užívání alkoholických nápojů vede k nebezpečným následkům. Nejnebezpečnější komplikací je edém mozku, který je smrtelný. Tomu se lze vyhnout pouze včasnou diagnózou a lékařskou péčí. Blue Devils se stává katalyzátorem vývoje různých nemocí, například:

  • pankreatitida;
  • pneumonie;
  • selhání ledvin;
  • alkoholická kardiomyopatie;
  • rabdomyolýzu;
  • porušení metabolismu vitamínů;
  • selhání rovnováhy vody a soli;
  • poruchy acidobazické rovnováhy;
  • otok mozku.

Video


Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví