Každý člověk alespoň jednou v životě čelí edematóznímu syndromu. Přebytek tekutiny ve tkáních a dutinách se může hromadit z různých důvodů. Existuje mnoho možností pro rozvoj edému: poškození jater, ledvin a srdce, poranění mozku a tak dále. Na farmaceutickém trhu existuje velké množství diuretik. Než začnete tento přípravek užívat, poraďte se se svým lékařem a přečtěte si návod k použití.
Co je Lasix
Tento lék je vysokorychlostní "loopback" diuretikum. Aktivní složkou je furosemid (derivát sulfonamidu). Princip léku je založen na blokování transportního systému iontů draslíku, sodíku a chloru v tlustém segmentu smyčky Henle. Silný diuretický účinek závisí na aniontovém transportu (rychlost, kterou účinná látka vstupuje do renálních tubulů), zatímco proces absorpce chloridu sodného v nefronu je inhibován.
Složení a uvolňovací forma
Lék se vyrábí ve formě kulatých tablet bílé barvy s rytím na jedné straně. Jsou baleny v pásech hliníkové fólie v 10 nebo 15 kusech. Zahrnují:
|
Komponenty |
Název látky |
Dávkování mg |
|
hlavní |
furosemidu |
40 |
|
pomocné |
laktóza |
53 |
|
škrobu |
56, 88 |
|
|
mastek |
2.4 |
|
|
předželatinovaný škrob |
7 |
|
|
koloidní oxid křemičitý |
0, 4 |
|
|
stearát hořečnatý |
0, 32 |
Léčivo se vyrábí ve formě roztoku pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Jeho složení je:
|
Komponenty |
Název látky |
Dávkování v 1 ml mg |
|
hlavní |
furosemidu |
10 |
|
pomocné |
chlorid sodný | |
|
hydroxid sodný | ||
|
voda pro injekce |
Farmakodynamika a farmakokinetika
Sekundární účinek diuretika je spojen s uvolňováním mediátorů a změnami v průtoku krve uvnitř ledvin. V průběhu léčby nedochází k oslabení účinku léčiva. Lék zvyšuje vylučování chloridu sodného a snižuje křeč hladkého svalstva cév, cirkulující objem krve, takže se provádí hypotenzní účinek a snížení zátěže srdce.
Diuretický účinek se vyvíjí za 2-4 minuty po intravenózním podání a trvá přibližně dvě hodiny, po požití tablety - za půl hodiny, trvá až 5 hodin Účinná látka se váže na proteiny (albumin) o 96%. K jeho metabolismu dochází v játrech. Poločas je 30 minut - 1, 5 hodiny. Vylučuje se hlavně ledvinami, součástí je žluč.
Indikace pro použití Lasix
Lék je předepisován pouze ošetřujícím lékařem. Hlavní patologie, pro které je léčivo indikováno:
- edematózní syndrom na pozadí chronického srdečního selhání (stadium 2, 3);
- syndrom portální hypertenze v jaterní cirhóze;
- nefrotický syndrom;
- plicní edém;
- edémový syndrom s eklampsií;
- těžká hypertenze;
- hyperkalcémie;
- hypertenzní krize;
- otok mozku;
- akutní selhání levé komory (srdeční astma);
- nucená diuréza k léčbě závažného onemocnění ledvin.
Dávkování a podávání
Dávku léčiva stanoví lékař individuálně pro každého pacienta. Vše závisí na důkazech, přítomnosti komorbidit, závažnosti a stáří pacienta. Úprava dávky se provádí v průběhu léčby s ohledem na objem denní diurézy a dynamiku pacienta. V přítomnosti vedlejších účinků se léčivo okamžitě zruší.
Lasix v ampulích
Tato forma léku je předepsána pro léčbu v nemocnici a podává se pomalu. Pro intravenózní nebo intramuskulární podání je počáteční denní dávka pro dospělé 20–40 mg 1krát denně, někdy je možná dvojitá aplikace během 24 hodin. U dětí se dávka vypočítá z podílu 1 mg Lasixu na 1 kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 20 mg denně.
Lasix tablety
Dospělým by měla být předepsána počáteční denní dávka 20–80 mg, ale v případě potřeby může být postupně zvyšována na 600 mg. Vše záleží na závažnosti onemocnění a na diuretické reakci těla. Děti se doporučují 1-2 mg / kg denně. Maximální přípustné množství pro děti je 6 mg / kg. Pokud není možné užívat lékovou formu léku, pacient se převede na intravenózní podání.
Při porušení ledvin a jater
Chronické selhání ledvin s perzistujícím edematózním syndromem vyžaduje pečlivý výběr dávky furosemidu, takže ztráta tekutin není kritická. Pacienti s hemodialýzou mohou při působení tohoto léku ztratit více než dva kilogramy tělesné hmotnosti denně. Počáteční denní dávka se pohybuje od 250 do 1500 mg. Při infuzi se látka pomalu vstřikuje, což zvyšuje rychlost každých půl hodiny. Při nefrotickém syndromu a snížené tubulární sekreci by měla být počáteční dávka podle doporučení výrobce 20-40 mg denně.
Před zahájením léčby akutního selhání ledvin je nutné nejprve upravit hypovolemii, acidobazickou rovnováhu, hladiny elektrolytů a zvýšit krevní tlak. Počáteční dávka pro intravenózní podání je 40 mg. Pokud neexistuje správný účinek, pak se lék kontinuálně infunduje rychlostí 60–105 mg / hod. Po stabilizaci se doporučuje převést pacienta do formy tabletky.
V případě jaterní cirhózy s ascitem musí být v nemocnici zvolena počáteční dávka přípravku Lasix (změna rovnováhy vody a elektrolytů může způsobit rozvoj jaterní kómy). Předepisuje se pouze s neúčinností antagonistů aldosteronu s dávkami 20-40 mg. Po dobré diuretické reakci je možné úplné vysazení léku.
U kardiovaskulárních onemocnění
Chronické srdeční selhání vyskytující se u edematózního syndromu se léčí v dávce od 20 do 80 mg denně. Toto množství léčiva se doporučuje rozdělit do několika dávek. Výběr dávky se provádí individuálně pro každého pacienta v závislosti na diuretické odpovědi těla. V případě akutní insuficience se furosemid podává s bolusem v množství 20-40 mg. V závislosti na dalším účinku se dávkovací režim upraví.
Lasix hubnutí
Použití diuretických tablet pro hubnutí je nebezpečné. Tělo ztrácí tekutinu, zatímco množství tuku a svalové tkáně zůstává na stejné úrovni. Kilogramy, pryč s vodou, se rychle vrátí za pár týdnů. Ženy, které užívají diuretika nekontrolovatelně, dosahují pouze dehydratace, což je život ohrožující. Následné zotavení se často vyskytuje v nemocničním prostředí. Rychlé hubnutí je zdraví nebezpečné. Před použitím léku se poraďte s lékařem.
Zvláštní pokyny
Před zahájením léčby je nutné upravit normální množství elektrolytů. Během léčby léky je důležité pravidelné sledování krevního tlaku, hladin glukózy v krvi a normální funkce orgánů (zejména jater a ledvin). Aby se zabránilo rozvoji hypokalémie během léčby furosemidem, je předepsán v kombinaci s diuretiky šetřícími draslík.
Lasix intramuskulárně předepisuje velmi zřídka, rychleji a bezpečněji intravenózně. Roztok furosemidu nesmí být mísen ve stejné injekční stříkačce s jinými léčivými látkami. Při léčbě léku je pravděpodobné, že sníží koncentraci, což je nebezpečné pro řízení vozidel nebo jiných pohyblivých mechanismů.
Lasix během těhotenství
Těhotné ženy, které dostávají, jsou vystaveny pouze v krátkém časovém období pod přísným dohledem lékaře, pokud přínos pro matku převyšuje riziko pro plod. Studie ukázaly, že účinná látka - furosemid se vstřebává do mateřského mléka a potlačuje laktaci, proto je nutné přerušit kojení během léčby.
Interakce s léky
Ne se všemi léky, které léky lasix ovlivňují bez následků. Zejména pečlivě je nutné kombinovat jeho příjem s následujícími léčivými látkami:
- antibiotika ze skupiny aminoglykosidů, Gentamicin, Tobramycin (zvýšený nefro- a ototoxický účinek);
- cefalosporiny (dysfunkce ledvin, zvýšená nefrotoxicita léčiv);
- hypoglykemické látky, inzulín (snížený hypoglykemický účinek díky schopnosti diuretika zvýšit hladinu cukru v krvi);
- nepolarizující svalová relaxancia (zvýšená účinnost);
- beta adrenomimetika (fenoterol, terbutalin, salbutamol), glukokortikosteroidy (zvýšená hypokalémie);
- ACE inhibitory (hypotenze je možná);
- Indometacin a jiné nesteroidní protizánětlivé léky (inhibice diuretického účinku furosemidu);
- Astemizol (vysoké riziko vzniku arytmie);
- Vankomycin (zvýšená oto-a nefrotoxicita);
- Digoxin, Digitoxin (zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů v důsledku hypokalemie);
- Karbamazepin (riziko vzniku hyponatrémie);
- Kolestiramin, Kolestipol (snížení absorpce furosemidu a v důsledku toho nízký diuretický účinek);
- Probenecid (snižuje clearance kreatininu v krvi);
- Sotalol (hypokalemie a ventrikulární arytmie se vyvíjí v typu "pirouette");
- Teofylin (změna koncentrace léku v krvi);
- Uhličitan lithný (zvýšení účinnosti lithia v důsledku zvýšení jeho koncentrace v krvi);
- Fenytoin (snížený diuretický účinek furosemidu);
- Cisaprid (vývoj hypokalémie);
- Cisplatina (zvýšené ototoxické účinky);
- Norepinefrin, adrenalin (zvýšení jejich účinku);
- Cyklosporin (furosemid snižuje jeho nefrotoxický účinek);
- Chloralhydrát (výskyt zvýšeného pocení, horečka, skoky krevního tlaku, tachykardie).
Vedlejší účinky
Lékařská kontrola při užívání léku je nutná z důvodu rizika komplikací. Možné nežádoucí účinky zahrnují:
- kardiovaskulární systém: snížení arteriálního tlaku, ortostatická hypotenze, tachykardie, arytmie, snížení cirkulujícího objemu krve;
- nervový systém: závratě, bolesti hlavy, muž, křeče, apatie, slabost, slabost, letargie, ospalost, úzkost;
- smysly: poškození sluchu a zraku;
- zažívací systém: ztráta chuti k jídlu, suché sliznice ústní dutiny, žízeň, nevolnost, zvracení, porucha stolice (zácpa, průjem), žloutenka, exacerbace pankreatitidy;
- močový systém: oligurie, akutní retence moči, nefritida, hematurie (krev v moči);
- hematopoetický systém: leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza, aplastická anémie;
- reprodukční systém: snížená účinnost;
- metabolismus vody a elektrolytů: hypovolemie, dehydratace, hypokalémie, hyponatrémie, hypochloremie, hypokalcémie, hypomagnezémie, metabolické alkalózy;
- metabolismus: hypovolémie, hypokalemie, hyponatrémie, hypochloremie, hyperurikémie (možné zhoršení dny), hyperglykémie;
- kůže: purpura, kopřivka, dermatitida, erytém, vaskulitida, nekrotizující angiitis, pruritus;
- alergická reakce: anafylaktický šok;
- při intravenózním podání: tromboflebitida, nefrokalcinóza ledvin u novorozenců.
Předávkování
Klinické příznaky předávkování závisí na množství elektrolytu a ztrátě tekutin. Mezi hlavní projevy patří: delirium, srdeční arytmie (atrioventrikulární blokáda, ventrikulární fibrilace), apatie, paralýza, rozmazané vědomí, závažná arteriální hypotenze. V laboratorních studiích: dehydratace, hypovolémie. Možná vznik akutního selhání ledvin, hluboká žilní trombóza.
Léčba je zaměřena na obnovení rovnováhy acidobazická, vodní a elektrolytová rovnováha s povinnou kontrolou hematokritu a elektrolytů. V případě toxického šoku musíte naléhavě vstoupit do adrenalinu, antihistaminik. Pokud je to indikováno, bude nutná kyslíková terapie nebo mechanické větrání.
Kontraindikace
Droga má velké množství kontraindikací, takže samoléčba je nepřijatelná, může vést k nevratným následkům. Hlavní omezení přijímání:
- exacerbace glomerulonefritidy;
- porušení průtoku moči v důsledku stenózy moči;
- urolitiáza (korálové kameny);
- anurie na pozadí akutního selhání ledvin;
- hypokalemie;
- alkalóza;
- závažné chronické selhání jater;
- jaterní nebo diabetická kóma;
- různé stavy prekomatózy;
- hyperurikémie;
- dnová artritida;
- mitrální nebo aortální stenóza ve fázi dekompenzace;
- hypertrofickou kardiomyopatii;
- zvýšení CVP (více než 11 mm Hg);
- hypotenzi
- akutní infarkt myokardu;
- akutní pankreatitida,
- porušení metabolismu vodního elektrolytu (hypovolemie, hyponatrémie, hypokalémie, hypochloremie, hypokalcémie, hypomagnemie);
- intoxikace glycidy srdce;
- kojení (laktace);
- alergické reakce na složky léčiva.
Existují patologické stavy nebo situace, ve kterých by mělo být diuretikum typu „loopback“ předepsáno s opatrností. Patří mezi ně:
- hyperplazie prostaty;
- systémový lupus erythematosus;
- hypoproteinémie (vyvíjí se ototoxicita léčiva);
- diabetes mellitus (nízká tolerance glukózy);
- stenózní aterosklerózy mozkových tepen;
- dlouhodobá terapie srdečními glykosidy;
- lidé ve stáří s arteriosklerózou;
- těhotenství (1 trimestr).
Podmínky prodeje a skladování
Diuretikum Lasix musí být skladován na suchém místě, které je nepřístupné dětem při teplotě do + 15 - 25 ° C. Doba použitelnosti tablet - 4 roky a roztok v ampulích - 5 let od data výroby. Je propuštěn v lékárně výhradně na lékařský předpis.
Analogy
Na farmaceutickém trhu existuje velké množství analogů léčiv, které mají jednu účinnou látku - furosemid, stejné indikace pro použití a mechanismus účinku. Patří mezi ně:
- Apo-furosemid (výrobce - Kanada);
- Diusemid (Jordánsko);
- Difurex (Indie);
- Kinex (Indie);
- Novo-Semid (Kanada);
- Tasek (Indie);
- Tasimide (Indie);
- Urix (Indie);
- Florix (Indie);
- Frusika (Indie);
- Frusemid (Rusko);
- Furozemix (Francie);
- Furon (Rakousko);
- Furorez (Německo);
- Furosemide Nikomed (Dánsko).
Cena Lazix
Náklady na léky v různých lékárnách nemusí být velmi rozdílné, záleží především na přirážce distribuční sítě. Ceny lékáren v Moskvě jsou následující:
|
Název lékárny |
Náklady v rublech |
|
|
40 mg tablety číslo 45 |
injekční roztok (ampule) 2 ml №10 |
|
|
ZdravZone |
43 |
76 |
|
EleksirFarm |
51.4 |
87, 5 |
|
Dialog |
43 |
75 |
|
36, 6 |
44 |
78 |
|
SamsonPharma |
45, 95 |
86, 13 |
|
Zdravsiti |
52, 5 |
78.2 |
|
Slunce |
48 |
88, 9 |
Recenze
Valery, 51 let
Mám otok obličeje a rukou. Po vyšetřeních v nemocnici se ukázalo, že jsem byl nemocný těžkou aterosklerózou aorty, kvůli tomuto nedostatku krevního oběhu. Lékař tyto prášky předepsal, aby snížil otoky. Líbil se mi lék na jeho rychlou akci. Nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky. Vřele doporučuji všem.
Pelageya, 65 let
Při práci jsem měl velmi závažnou hypertenzní krizi. Lékař předepsal kombinovanou léčbu a podal Lasix intravenózně. Tlak začal téměř okamžitě klesat. Můj stav se rychle zlepšil. Časté močení bylo jen, ale nepovažuji to za vedlejší účinek. Od té chvíle si vždy vezmu tento lék v pilulkách.
Ulyana, 34 let
Od dětství trpím polycystickým onemocněním ledvin. Nemohou se vyrovnat, neustále se podrobuji hemodialýze. Je to dobrý diuretický lék, který velmi rychle odstraňuje přebytečnou vodu z těla. Po poslední infuzní terapii s tímto lékem jsem začal mít problémy s gastrointestinálním traktem, ten střevo dostal nejvíce.