Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Po vstupu mikrobů a bakterií do žlučníku začíná akutní zánětlivý proces orgánu. Důvodem je patogenní mikroflóra, která přechází do aktivního života a zakrývá průchod žluči. Akutní cholecystitis je charakterizována náhlou poruchou žlučníku odtoku žluči, jehož vývoj v 95% je způsoben přítomností kamenů v organismu. Gastroenterologie a lékaři - gastroenterologové se zabývají touto patologií.

Co je akutní cholecystitis

Zánět žlučníku při akutním průběhu nemoci se vyvíjí pouze jednou. Při správné léčbě příznaky zmizí bez následků. Pokud se opakují akutní záchvaty, pak se v gastroenterologii již toto stadium nazývá chronické. Když je pohyb žluči narušen blokováním jejího odtoku, je to cholecystitis. V případě akutního průběhu je možné v důsledku pohybu kamenů (kamenů) zničit stěny těla. U poloviny pacientů trpících cholecystitidou lékaři určují bakteriální infekci žluči (salmonely, cocci, E. coli a další bakterie).

Kód ICD-10

Podle seznamu mezinárodních kódů nemocí (ICD), sestavených Světovou zdravotnickou organizací, je cholecystitis (cholecystitis), vyskytující se v akutní formě, kódována ICD-10 / K81.0. V moderní gastroenterologii, stejně jako v jiných oblastech medicíny, nyní spíše než v diagnóze v nemocničním listu, lékař pouze uvádí kód nemoci, zranění nebo jiného zdravotního problému.

Příznaky

První známkou komplikace cholecystitidy je ostrá bolest v oblasti pravého hypochondria. Bolest je velmi silná a může trvat až 6 hodin. Bolest pod pravou lopatkou, vzadu a někdy jsou křeče. Pacient s rozvojem akutní patologie pociťuje záchvaty nevolnosti, zvracení s příměsí žluči, ale necítí úlevu. Pacienti s atakem cholecystitidy si často stěžují na potažený jazyk a sucho v ústech. Lékaři dostávají stížnosti na řinčení vzduchu a nadýmání. Všechny tyto příznaky cholecystitidy vyžadují okamžitý lékařský zákrok, vyšetření a léčbu.

U žen

Je třeba poznamenat, že ženy po 50 letech častěji trpí akutním zánětem žlučníku. To je způsobeno tím, že jsou náchylnější k endokrinním onemocněním, na jejichž pozadí se cholecystitis často vyvíjí. Kromě výše uvedených příznaků onemocnění mohou ženy v akutním zánětlivém procesu zaznamenat následující příznaky:

  • horečka;
  • zvýšená teplota;
  • chuť kovu v ústech;
  • průjem;
  • bušení srdce;
  • šedá židle;
  • žloutnutí kůže;
  • nadýmání.

U dětí

Akutní zánět žlučníku u dítěte není o nic méně bolestivý než u dospělého. Vedoucí úloha ve vývoji cholecystitidy u dětí patří k infekci, která vstupuje do organismu nebo jeho kanálků. Nástup onemocnění je akutní, ostrý. Útok se vyvíjí častěji v noci a je charakterizován silnou bolestí v epigastrické oblasti a pravou hypochondrií. Dítě začne házet, má strach a snaží se najít pohodlnou pozici v posteli, aby snížila bolest.

Později začíná žvýkačka s více zvracením. U předškoláků a mladších žáků jsou bolesti vágní, rozmazané, což způsobuje obtíže při diagnostice, což vyvolává lékařské chyby pro konzultace. U dospívajících pacientů se projevuje syndrom bolesti cholecystitidy. Bolest je lokalizována v pravém hypochondriu, dává pod lopatku, oblast kyčlí, pravé rameno a bederní oblast.

Teplota při cholecystitidě

S exacerbací onemocnění se teplota neustále zvyšuje. Zpravidla se udržuje na hranici 37-38 stupňů. Pokud se stěna žlučníku roztaví nebo dojde k hnisavému procesu, dojde k vysoké teplotě až 39-40 stupňů. Nicméně u starších lidí a těžce oslabených pacientů, dokonce i při nejintenzivnějších patologiích, teplota během napadení cholecystitidy nepřesahuje 38 stupňů.

Důvody

Cholecystitis se vyskytuje častěji na pozadí onemocnění žlučových kamenů, které se vyvíjí v důsledku ztráty kontraktility žlučníku. Tento orgán slouží jako rezervoár, kde se hromadí žluč, produkovaná játry. Jelikož žluč obsahuje mnoho cholesterolu, krystaly cholesterolu se s rostoucí tloušťkou nebo stagnací sráží a tvoří kameny. Jiné faktory však mohou také způsobit zhoršení cholecystitidy:

  • infekci, která vyvolala zánět při retenci žluči a zhoršené drenážní funkci;
  • atrofie nebo skleróza stěn močového měchýře;
  • penetraci E. coli, stafylokoků, streptokoků a dalších bakterií;
  • poté, co se dostal do stěn žlučníkové pankreatické šťávy, která je konzumuje;
  • porušení odtoku žluči v důsledku prodloužení a ohnutí žlučníku, přítomnosti kamenů;
  • stáří vyvolává cévní změny ve stěnách těla, což vede k cholecystitidě;
  • akutní záchvat se často vyvíjí v důsledku potravního faktoru: akutní, tučné potraviny, přejídání, které vede k křeči Oddiho svěrače.

Klasifikace akutní cholecystitidy

Existuje několik typů akutní cholecystitidy. V závislosti na přítomnosti žlučových konkrementů (kamenů) jsou izolovány nekalé a plastické. Podle závažnosti změn ve struktuře žlučníku (morfologického) je akutní patologie gangrenózní, flegmonózní, destruktivní a katarální. Podle přítomnosti komplikací se cholecystitis dělí na komplikované a nekomplikované.

Diagnostika

V typických případech není diagnóza akutní cholecystitidy obtížná. S těmito příznaky se však může vyskytnout patologie orgánů retroperitoneálního prostoru a břišní dutiny, jako je perforovaný žaludeční vřed, akutní pankreatitida, renální kolika a pravostranná pleuropneumonie. Diagnostika cholecystitidy by měla být provedena s ohledem na primární a konečnou diferenciaci bolesti, anamnestických dat a materiálů fyzikálního vyšetření: stanovení zvětšeného hustého žlučníku a známek jeho zánětu.

Během prvních 24 hodin po hospitalizaci je nutné pro objasnění diagnózy aplikovat optimální soubor instrumentálních a laboratorních testů. K výběru adekvátní metody léčby akutní cholecystitidy by měl být pacient nasměrován na:

  • klinická analýza moči a krve;
  • stanovení hladin bilirubinu v krvi;
  • stanovení moču pro diastázu;
  • ZKG;
  • roentgenoskopie hrudníku;
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Komplikace akutní cholecystitidy

Pozdní diagnóza nebo nedostatečná léčba akutní cholecystitidy zvyšují pravděpodobnost komplikací. Existuje klasifikace nemocí, které vyvolávají útok:

  1. Empyém žlučníku. Dutina orgánů hromadí velké množství hnisu.
  2. Perforace žlučníku. Izolace obsahu orgánu do pobřišnice v důsledku průniku stěny.
  3. Periopuskulární absces. Hnisání tkáně žlučníku.
  4. Purulentní difuzní peritonitida. Objeví se po vstupu hnisu do dutiny břišní.
  5. Pankreatitida. Přechod zánětu ze žlučníku do slinivky břišní.
  6. Gangrene Jedná se o nejtěžší komplikaci cholecystitidy, kdy tkáně žlučníku postupně vymizí. Často končí smrtí.
  7. Žloutenka Rozvíjí se s obstrukcí žlučových cest.
  8. Žlučová píštěl. Jsou vyvíjeny kanály, kterými žluč proudí do sousedních dutin a orgánů.
  9. Cholangitida Zánětlivý proces v extrahepatických a intrakraniálních kanálcích.

Léčba

Komplikovaná cholecystitida musí být léčena tak, aby se nemoc nedostala do chronického stadia bez exacerbace. Léčba se provádí v nemocnici a hlavní důraz je kladen na léčbu antibiotiky. Antibiotika inhibují bakteriální flóru a jsou také ideálním prostředkem k prevenci infekce žluči. K úlevě od bolesti při útoku cholecystitidy předepisují lékaři antispasmodika. Pokud dojde k silné intoxikaci těla, pak se provádí detoxikační terapie.

Léčba akutní cholecystitidy nechirurgickými metodami zahrnuje povinné dietní požadavky. První den po útoku je pacient zcela hladověl a v následujících dnech musí dodržovat přísnou dietu. K rozpuštění kamenů lze použít kyselinu ursodeoxycholovou nebo kyselinu chenodeoxycholovou. Hepatoprotektory a choleretic drogy jsou předepsány k udržení normální funkce jiných orgánů. Taková léčba cholecystitidy může být prováděna po dlouhou dobu - až 2 roky, ale přetrvává možnost relapsu.

První pomoc

Když se v pravé hypochondriu objeví ostré bolesti, je nutné zavolat sanitku. Pacientovi se doporučuje, aby ležel na pravé straně a snažil se pohybovat méně. Doporučuje se pít nesycenou vodu v malých dávkách nebo slabý čaj při pokojové teplotě. Nouzovou péči o akutní cholecystitidu provádějí pouze lékaři. Pro zmírnění bolesti se intravenózně vstřikuje antispasmodická směs, která eliminuje spazmus sfinkterů, snižuje tlak v žlučovodech, zlepšuje tok žluči. Poté, co je pacient převezen do nemocnice k hospitalizaci.

Provoz

Komplikovaná cholecystitis, můžete se pokusit upravit konzervativní terapii, fyzioterapii a speciální diety. Pokud jsou všechna opatření neúspěšná nebo se zhorší stav pacienta, lékař vás upozorní na cholecystektomii nebo cholecystotomii (operaci na odstranění žlučníku). V prvním případě dochází k úplné resekci orgánu. Cholecystektomie se provádí dvěma způsoby:

  1. Laparoskopie. Provádí se pomocí několika vpichů břišní dutiny pomocí speciálního vybavení. Tato technika je nejjemnější, protože na těle nejsou stopy a rehabilitace je rychlá.
  2. Otevřený provoz Klasická chirurgická metoda, která se praktikuje v obzvláště závažném případě cholecystitidy nebo v případě nouze pacienta. Chirurg provádí široký řez na břišní stěně tak, aby měl žlučník volný přístup.

Cholecystostomie je postup pro odvodnění žlučníku, během něhož je žluč odstraněna. Ukazuje se na pacienty, kteří v důsledku současných patologií nemohou být resekováni nebo existují jiné kontraindikace. V současné době se cholecystotomie s cholecystitidou provádí zřídka, protože výhody cholecystektomie jsou mnohem větší:

  • odstranit žlučník, takže vývoj kamenů již neohrožuje člověka;
  • zaměření infekce je vyloučeno;
  • je zabráněno recidivě cholecystitidy;
  • eliminuje riziko sliznic a biliární píštěle;
  • zabraňuje riziku onkologie žlučníku.

Dieta

Jak již bylo zmíněno, v prvních dnech po útoku cholecystitidy není možné jíst. Přiřaďte teplý nápoj: vodu, vývar boky, neslazený čaj. Dále se pacientovi podá malé množství čistého krmiva: krupice, ovesné vločky, rýžové polévky, tekuté cereálie, šťávy, pěny, želé, kompoty. Nezapomeňte vypít 2 litry denně a dietu až 6krát denně v malých porcích. Frakční požití a těžké pití zvyšuje tok žluči.

Dále se doporučuje protizánětlivá dieta vyvinutá pro akutní cholecystitidu. Jedná se o šetrnou dietu, ve které jsou podávány pouze neotřené potraviny bez soli, fyzikální a chemické dráždivé látky. Jídelní lístek obsahuje pyré z tvarohu, sušenky, parní pokrmy ze zeleniny, libové maso, ryby. Denní obsah kalorií by neměl překročit 1600 kcal. Nezávisle zavádět nové produkty do stravy je nežádoucí, je lepší se poradit s lékařem.

Prevence

Včasná léčba a další prevence cholecystitidy zabrání dalšímu výskytu onemocnění. To vyžaduje:

  • pravidelná mírná fyzická aktivita;
  • prevence zácpy;
  • účinná léčba cholecystitidy;
  • včasná léčba abdominálních abnormalit;
  • bojovat s nadváhou;
  • změna stravy;
  • odvykání kouření, alkohol, drogy.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví