Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Když těžká dehydratace nebo eksikoze v těle narušuje rovnováhu vody a soli, začněte nevratné změny v mozku a krevních cévách, hypovolemický šok (prudký pokles cirkulujícího objemu krve), smrt. Aby se předešlo těmto komplikacím, je pacient rehydratován orální metodou - procedurou pro příjem roztoků s uhlovodany a elektrolyty, zaměřenými na doplňování tělních tekutin.

Indikace pro rehydrataci

Orální použití roztoků k odstranění dehydratace a normalizace rovnováhy vody a elektrolytu je účinné pouze při nízké a střední závažnosti problému. Pro těžké situace je indikováno intravenózní podání. Dělají to v případě střevních infekcí, otravy (léčivé, chemické), tepelného popálení 2–3 stupně, virových onemocnění s těžkou intoxikací. Začněte postup rehydratace před příchodem sanitky, v prvních hodinách projevu charakteristických příznaků:

  • bledost a suchost sliznic, kůže, cyanózy (modrá);
  • horečka;
  • tachykardie;
  • trhavé končetiny;
  • intoxikace, zvracení (hojné opakování vyžaduje intravenózní rehydrataci);
  • velký žízeň;
  • pokles krevního tlaku;
  • častá volná stolice (až 20krát denně);
  • nedostatek slinění (slinění);
  • ztráta tělesné hmotnosti (10-15%);
  • retrakce velké fontanelle (u kojenců).

Účel rehydratační terapie

Účinek roztoků glukózy a fyziologického roztoku (rehydrátů), používaných během exsikózy, je založen na schopnosti glukózy transportovat ionty draslíku a sodíku, které jsou ztraceny během přebytku kapaliny. Tato rehydratace pomáhá obnovit rovnováhu vody a soli. V důsledku snížení hladiny dehydratace, která je hlavním účelem rehydratace, prováděné perorální metodou, se v těle vyskytují následující pozitivní změny:

  • urychlení detoxikačního procesu u pacientů se střevními infekcemi;
  • zmírnění příznaků intoxikace různých etiologií (původ), včetně léčiva;
  • obnova narušených parametrů homeostázy (samoregulace);
  • korekce probíhající ztráty tekutin;
  • obnovení normální diurézy (močení);
  • normalizace hemodynamických parametrů (krevní tlak, puls).

Fáze orální rehydratace

Léčba exikózy u dospělých a dětí se provádí po dobu 3 dnů, ale nejvýznamnější jsou první, což snižuje pravděpodobnost závažných komplikací. Rehydratace perorálním podáním roztoků glukózy a fyziologického roztoku se provádí ve dvou stupních:

  1. Primární (intenzivní) rehydratace - znamená aktivní doplňování solí a tekutin, které pacient před zahájením léčby ztratil. Mělo by dostávat 60 ml / kg při 1. stupni exsikózy a 80 ml / kg při 2. stupni. Při zvracení se dávka zvýší o 2-5 ml / kg po každém záchvatu, s průjmem - o 5-10 ml / kg. Doba trvání je 6 hodin.
  2. Korektivní (kompenzační) rehydratace - určená k nápravě přetrvávající ztráty tekutin a elektrolytů, aby byla zajištěna fyzická potřeba vody pro pacienta. Množství použitého perorálního roztoku je určeno odstraněním tekutiny. Přibližné dávkování - 80-100 ml / kg, léčivo se podává po malých dávkách po zvracení nebo průjmové stolici 5 ml / kg. Doba trvání je 18 hodin, ale může se prodloužit na 2 dny.

Použité drogy

V oficiální medicíně existují 3 typy dehydratace. Isotonie je diagnostikována při aktivním vylučování sodíku, nedostatek vody je charakterizován především odběrem tekutiny (při zachování rovnováhy vody a soli) a v případě nedostatku soli dochází k nedostatku elektrolytů. Přípravky používané k rehydrataci orální metodou jsou vybrány podle tohoto kritéria:

Typ dehydratace

Drogové skupiny

Použité produkty rehydratace

Deficit vody (hypertonický)

roztoky glukózy a fyziologického roztoku s obsahem soli (čaj, rýžová voda, čistá voda) v poměru 2: 1, produkty s nízkým osmolarem (minimální sůl)
  • Rehydron (sodík, draslík, dextróza, maltodextrin, oxid křemičitý);
  • Hydrovit (dextróza, draslík, sodík);
  • roztok glukózy 5% (pro orální aplikaci - tableta se rozpustí ve vodě);
  • Glukosolan (glukóza, sodík, draslík)

Sole deficitu (hypotonický, hypososmotický)

roztoky glukózy a fyziologického roztoku s obsahem soli v poměru 1: 2
  • Oralit (chlorid draselný, hydrogenuhličitan sodný a chlorid sodný, glukóza);
  • Ringerův roztok (sodík, draslík, vápník)

Izotonický

izosmotické roztoky glukózy a soli, minerální voda
  • Hydrovit (dextróza, chlorid draselný, chlorid sodný, hydrocitrát sodný);
  • Regidron (chlorid sodný, chlorid draselný, citrát sodný, dextróza)

Dávkování

Kolik pít roztok pro rehydrataci, zejména dítě, určuje lékař na základě klinického obrazu, tělesné hmotnosti pacienta, zvoleného léku. Doporučené dávkování pro fázi 1 (4-6 hodin) doplňování tekutin u dospělých a dětí:

Věk

Objem rehydratačního roztoku (ml / kg)

hrudník (až rok)

100-150

junior (1-6 let)

80-120

škola (7-14 let)

50-80

dospívající a dospělí

20-60

Home Rehydratační terapie

Během dehydratace se pacientům podávají perorální roztoky v malých dávkách (1 / 2–2 tsp) v intervalech 5-10 minut. Rehydratační přípravky se používají u dospělých takto:

  1. Ve sklenici vařené vody s teplotou 35-40 stupňů nalijte prášek nebo dejte pilulku (v závislosti na formě uvolnění léku). Přesný poměr léčiva a vody je uveden v návodu pro konkrétní činidlo.
  2. Počkejte na úplné rozpuštění, promíchejte.
  3. Když nevolnost nebo zvracení pijí chlazené, v jejich nepřítomnosti nechte pokojovou teplotu.
  4. Užívejte přípravek v malých doušcích s intervalem 10 minut. Jak se stav zlepšuje, interval mezi užitím rehydrátu lze zvýšit.

Pro rehydrataci perorální metodou u dětí se používají přípravky Humana Electrolyte (pro děti starší 3 let), prohlídka je povolena pro děti všech věkových kategorií. Roztoky se zředí vodou, pak se použije následující postup:

  1. Dezinfikujte ruce, noste rukavice.
  2. Položte dítě na rovný povrch a otočte hlavu stranou.
  3. Každých 5-10 minut dejte lžičku roztoku po dobu 6 hodin. Rehydratace pro průjem u dětí ústní metoda se provádí ke stabilizaci židle. Při zvracení je situace podobná.
  4. V nepřítomnosti diurézy, 8 hodin po zahájení perorální léčby, parenterální podávání rehydrantu.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví