Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Lidské střevo se skládá z několika oddělení, která plní určité funkce. Tento orgán je náchylný k mnoha nemocem. Namáháno je zejména tlusté střevo. Mnoho jejích nemocí se léčí chirurgicky, včetně resekce, při které je orgán zcela odstraněn.
Účel operace a předpověď
Účelem resekce střeva je odstranit malou část střeva, jako je tlusté střevo, a poté sešít zbývající části k sobě (anastomóza). Výsledek operace závisí na mnoha faktorech. Předpověď je ovlivněna následujícím:
- nemoc, která způsobila odstranění tlustého střeva;
- typ resekce;
- úspěch samotné operace;
- fyzická pohoda člověka v pooperačním období;
- komplikace během a po operaci;
- dodržování pravidel rehabilitace po operaci pacienty.
Čtení
Starší lidé častěji potřebují resekci tlustého střeva. Častěji mají aterosklerózu střevních cév a rakovinné nádory. Stav je komplikován stávajícími onemocněními ledvin, srdce, plic. Kvůli nim je riziko komplikací u střevních patologií mnohem vyšší.Obecné indikace pro odstranění tlustého střeva:- nekróza (gangréna);
- zhoubné nebo nezhoubné nádory;
- " zkroucení" (kývnutí);
- invaginace;
- střevní obstrukce;
- trombóza tlustého střeva;
- divertikulitida;
- výslovná nemoc lepidel.
Totální resekce
Operaci k odstranění tlustého střeva lze provést dvěma způsoby. První je kompletní resekce tohoto úseku střeva. Indikace pro takovou operaci:
- dědičná rakovina tlustého střeva a konečníku;
- střevní infarkt;
- Crohnova nemoc;
- ulcerózní kolitida;
- krvácení a perforovaný vřed;
- perforace nebo rakovina;
- divertikulitida;
- polypy.
Odstranění části střeva
Při částečné resekci je odstraněna pouze část střeva postižená nádorem: rovné, esovité, slepé, tlusté střevo. Indikace pro takovou operaci jsou:
- divertikulóza;
- zranění břicha;
- nádory, které poškozují tlusté střevo;
- chronické ulcerózní léze na sliznicích střevních stěn;
- vrozené vývojové vady;
- zánětlivé onemocnění střev;
- akutní střevní neprůchodnost.
Jak se odstraňuje dvojtečka
Bez ohledu na metodu je resekce rozdělena do dvou hlavních fází. Nejprve se odstraní tlusté střevo. Poté lékař provede anastomózu. Jeho typ je vybrán po odstranění orgánu. Existují tři typy anastomózy:
- konec do konce;
- ze strany na stranu;
- konec na stranu.
Dutinová metoda
Resekce tlustého střeva laparotomií se provádí podélným řezem na břišní stěně.Po přístupu k orgánu lékař najde požadovaný fragment střeva. K jeho izolaci se aplikují svorky, po kterých se postižená oblast odstraní. Dále jsou spojeny konce střeva. Výhody a nevýhody laparotomie:
- Výhody. To zahrnuje schopnost kontrolovat všechny proříznuté krevní cévy a včas zastavit krvácení.
- Vady. Hlavní nevýhodou je dlouhá doba rehabilitace. Navíc po operaci na břiše zůstává steh.
Laparotomie je indikována u rozšířených maligních nádorů a metastáz, rozsáhlých lézí tlustého střeva a peritonitidy. Tato metoda se nepoužívá v následujících případech:
- zakalený břišní výpotek;
- technická nemožnost odstranění nádoru;
- nízký krevní tlak.
Laparoskopické
Během laparoskopie se v břišní stěně udělá jen několik vpichů. Taková resekce má kratší dobu rehabilitace. Kromě toho se provádí bez širokého řezu. Další výhody laparoskopie:
- minimální ztráta krve a trauma tkáně;
- žádné silné bolesti po operaci;
- nižší riziko infekcí, srůstů;
- žádné velké viditelné jizvy.
Nevýhodou laparoskopie je, že není vždy účinná. Pokud se objeví komplikace, lékaři mohou naléhavě přejít na otevřenou metodu. Kontraindikace laparoskopie:
- alergie na anestetika;
- píštěl ve střevech;
- porucha krvácení;
- běžný proces lepení;
- hnisavá peritonitida;
- akutní selhání jater.
Příprava
Týden před resekcí by měl pacient přestat užívat léky na ředění krve, včetně Komadinu a Aspirinu. Pokud jste nachlazení nebo infekční onemocnění, rozhodně byste se měli poradit s lékařem. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 12 hodin před operací. Voda musí být opuštěna od půlnoci. Před resekcí se pacientovi podávají laxativa na pročištění střev, např. Fortrans.
Předoperační diagnostika
K určení přesné lokalizace a velikosti nádoru nebo jiného defektu v tlustém střevě před operací je pacientovi předepsána předoperační diagnostika. Zahrnuje následující postupy:
- MRI;
- kolonoskopie s biopsií;
- počítačová tomografie břicha s kontrastní látkou;
- bariový průchod;
- všeobecné a biochemické krevní testy;
- EKG;
- rentgen hrudníku;
- konzultace a vyšetření anesteziologem.
Rehabilitace
Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče, kde se probere z anestezie. Další rekonvalescence se provádí na chirurgickém oddělení. Pacientovi se pomáhá přesunout se z postele na židli a poté začít chodit, protože to přispívá k rychlému zotavení. V případě potřeby lékař předepíše léky proti bolesti a antibiotika.
V průměru trvá zotavení asi 10 dní. V prvních několika dnech pacient jí měkké jídlo. Obvyklá strava se vrátí asi po 4 dnech. Po dobu 6-8 týdnů by se měl pacient vyhýbat fyzické aktivitě. Možné komplikace po resekci:
- infekce;
- krvácení;
- tvorba pojivové tkáně v místě resekce, která může způsobit střevní neprůchodnost;
- vznik kýly, prolaps do kýlního vaku operovaného střeva.