Hypoglykemické látky: klasifikace

• Léky na snížení hladiny cukru v krvi
• Klasifikace léčiv
• Cena hypoglykemických léků
• Video
• Recenze

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

V současné době existují léky snižující hladinu glukózy pro perorální použití, které pomáhají osobě trpící cukrovkou vyhnout se inzulínovým injekcím, a to i s nadváhou. Lékárny nabízejí obrovský výběr léků, které pomáhají pacientovi udržet požadovanou úroveň glykémie. Lidé, jejichž inzulín je produkován v nedostatečných množstvích, je užitečné se dozvědět o vlastnostech a účincích užívaných léků. To jim pomůže v jejich vědomém boji s nemocí.

Léky na snížení hladiny cukru v krvi

V roce 2022-2023, podle statistik Světové zdravotnické organizace osob s diabetem mezi dospělou populací planety, bylo 8, 5%. Není náhodou, že vědci světa se spojili a vytvořili účinné léky proti tomuto onemocnění. Léky snižující cukr jsou léky, které jsou založeny na chemických látkách, které mohou aktivovat sekreci inzulinu pankreatem, zpomalit tvorbu glukózy v játrech nebo aktivovat používání cukru tkáněmi lidského těla.

Klasifikace léčiv

Srovnávací tabulka hlavních tříd léků snižujících hladinu glukózy pomůže porozumět velkému počtu antidiabetik nabízených farmakologií:

Ne	Třída	Výhody	Nevýhody	Drogové obchodní názvy
1	Deriváty sulfonylmočoviny	Používá se s 1 a 2 typy diabetes mellitus; kompatibilní s inzulínovými dávkami nebo léky snižujícími glukózu jiných tříd; některé z nich jsou vylučovány střevy; mají hypoglykemický účinek až 2%; léky třetí generace rychle dosáhnou vrcholu sekrece inzulínu	Vyvolávají pocit hladu, podporují přibývání na váze; léky druhé generace zvyšují riziko infarktu myokardu během užívání; mají vedlejší účinek ve formě hypoglykémie	Maninil, glibenklamid, Acetohexamid, Amaril
2	Clay	Během půl hodiny po užití léku dojde k sekreci inzulínu; nepřispívají ke zvýšení koncentrace inzulínu v intervalech mezi jídly; nevyvolávají rozvoj infarktu myokardu	Mají krátké trvání; podporovat zvýšení tělesné hmotnosti u diabetiků; nedochází k dlouhodobému účinku; mají hypoglykemický účinek až 0, 8%, jako vedlejší účinek mají hypoglykemii	NovoNorm, Starlix
3	Biguanidy	Nevyvolávejte pocit hladu; aktivovat rozpad tuků; ředit krev; mají účinek pálení cukru 1, 5-2%; snížení cholesterolu	Podporovat tvorbu kyseliny mléčné, vedoucí k otravě těla	Avandamet, Glyukofazh, Siofor, Metfohamma
4	Glitazony	Snižte množství mastných kyselin v krvi; účinně snižují inzulínovou rezistenci	Mají hypoglykemický účinek až 1, 4%; zvýšit riziko úmrtí na cévní a srdeční onemocnění; podporuje zvýšení tělesné hmotnosti pacienta	Aktos, Avandiy, Piyogl, Roglit
5	Inhibitory alfa glukosidázy	Nevede k rozvoji hypoglykémie; snižuje hmotnost pacienta; snižuje vaskulární aterosklerózu	Mají hypoglykemickou aktivitu až 0, 8%	Miglitol, Acarbose
6	Incretomimetrie	Nesnižujte hypoglykémii; neovlivňují tělesnou hmotnost pacienta; mírně snižovat krevní tlak	Mají nízkou aktivitu snižující cukr (až 1%)	Ongliza, Galvus, Januvia

Deriváty sulfonylmočoviny

Léčiva snižující cukr u diabetu 2. typu, získaná ze sulfamidu, svým působením stimulujícími pankreatickými buňkami pro produkci inzulínu, patří do skupiny derivátů sulfonylmočoviny. Léky na bázi sulfamidu mají antiinfekční účinek, ale jejich použití má hypoglykemický účinek. Tato vlastnost byla důvodem, proč vědci vyvinuli deriváty sulfonylmočoviny, které mohou snížit glykemický index. Existuje několik generací léků této třídy:

• 1. generace - Tolbutamid, Acetohexamid, chlorpropamid atd .;
• 2. generace - Glibenclamid, Glysoxepid, Glipisid, atd.;
• 3. generace - Glimepirid.

Antidiabetika nové generace se liší od předchozích dvou v různých stupních aktivity hlavních látek, což může významně snížit dávku tablet a snížit pravděpodobnost nežádoucích terapeutických projevů. Mechanismus účinku sulfonylmočovinových léčiv je následující:

• zvýšit účinek inzulínu;
• zvyšují citlivou aktivitu receptorů inzulínové tkáně a jejich množství;
• zvyšují rychlost využití glukózy ve svalech a játrech, brání jejímu výstupu;
• aktivovat absorpci a oxidaci glukózy v tukové tkáni;
• inhibují alfa buňky - antagonisty inzulínu;
• podporovat zvýšení krevní plazmy stopových prvků hořčíku, železa.

Nedoporučuje se používat tablety sulfonylurey redukující cukr po dlouhou dobu, protože je možné vyvinout rezistenci pacienta na léčivo, což snižuje terapeutický účinek. V případě diabetu prvního typu však tento přístup zlepší průběh onemocnění a povede k možnosti snížit denní potřebu inzulínu pro tělo.

Sulfonylmočovinové léky snižující cukr jsou předepsány, pokud:

• pacient má zvýšenou nebo normální tělesnou hmotnost;
• nemůžete se zbavit samotné stravy;
• onemocnění trvá méně než 15 let.

Kontraindikace užívání drog:

• anémie;
• těhotenství;
• patologie ledvin a jater;
• infekční onemocnění;
• Přecitlivělost na složky obsažené v léčivu.

Vedlejší účinky, které se vyskytnou při užívání tohoto typu tablet snižujících hladinu glukózy:

• riziko hypoglykémie;
• dysbakterióza;
• hyponatremie;
• cholestatickou hepatitidu;
• bolest hlavy;
• vyrážka;
• porušení krve.

Clay

Léky s krátkým dosahem, které mohou rychle zvýšit sekreci inzulínu prostřednictvím funkce slinivky břišní, čímž účinně kontrolují hladinu cukru v krvi po jídle, patří do třídy glinidů. Pokud se hyperglykémie objeví na prázdném žaludku, je použití glinidů nepraktické, protože to nedokáže zastavit. Tyto léky snižující hladinu glukózy jsou předepsány pacientovi, pokud koncentrace glukózy v jeho krvi nemůže být normalizována pomocí fyzických cvičení a stravy.

Léky této třídy by měly být užívány před jídlem, aby se zabránilo prudkému zvýšení glykémie v procesu trávení. Ačkoli léky související s glinidem je třeba brát často, účinně stimuluje vylučování inzulínu v těle. Mezi kontraindikace použití těchto prostředků patří:

• první typ diabetu;
• chronické onemocnění ledvin;
• těhotenství a kojení;
• závažné abnormality fungování jater;
• přecitlivělost na léčivé složky;
• věku 15 let a více než 75 let.

Při terapii jíly existuje pravděpodobnost hypoglykémie. Existují případy zrakového postižení pacienta s výkyvy hladiny glukózy v krvi během dlouhodobého užívání těchto hypoglykemických tablet. Mezi nežádoucí účinky při léčbě glinidy patří:

• nevolnost a zvracení;
• kožní vyrážka, jako projev alergií;
• průjem;
• bolesti kloubů.

Meglitinidy

Léky skupiny meglitinidů patří do třídy glinidů a jsou reprezentovány tabletami repaglinidu (Novonorm) a nateglinidu (Starlix). Mechanismus účinku těchto tablet je založen na jejich účinku na speciální receptory, které otevírají vápníkové kanály v membránách beta buněk, přičemž příliv vápníku iniciuje zvýšenou sekreci inzulínu. To vede ke snížení glykémie po jídle. Pravděpodobnost hypoglykémie mezi dvěma jídly je snížena.

Použití tablet Novonorm nebo Starlix pro léčbu diabetu přispívá k silnější produkci inzulínu, než když pacient užívá tablety sulfonylmočoviny, které snižují hladinu glukózy. Nástup účinku Novonorm nastává po 10 minutách, což zabraňuje nadměrnému vstřebávání glukózy po jídle pacienta. Aktivita Starlixu se rychle ztratí a hladina inzulínu se po 3 hodinách změní. Snadnost použití těchto léků je, že nemusí být užívány bez jídla.

Biguanidy

Biguanidové hypoglykemické léky jsou odvozeny od guanidinu. Na rozdíl od derivátů sulfonylmočoviny a glinidů nevyvolávají uvolňování inzulínu v důsledku přepětí pankreatu. Biguanidy jsou schopny zpomalit tvorbu glukózy v játrech, zlepšit proces používání cukru tkáněmi v těle, což snižuje inzulinovou rezistenci. Tato skupina léků snižujících hladinu glukózy ovlivňuje metabolismus sacharidů zpomalením absorpce glukózy v lidském střevě.

Třída biguanidů zahrnuje metformin. Prášky redukující cukr této třídy předepisuje lékař pacientům, kteří mají komplikace diabetu a potřebují zhubnout. Současně se dávka metforminu postupně zvyšuje výběrem na požadovaný výsledek. Pacientům s diabetem 1. typu se podává metformin spolu s požadovanou dávkou inzulínu. Tento přípravek je zakázán používat, když:

• kardiovaskulární onemocnění;
• věk do 15 let;
• pití alkoholu;
• onemocnění ledvin a jater;
• těhotenství a kojení;
• hypovitaminóza B;
• respirační selhání;
• akutní infekční onemocnění.

Mezi kontraindikace tohoto hypoglykemického činidla patří:

• poruchy trávení;
• nevolnost;
• anémie;
• acidóza;
• otrava kyselinou mléčnou;
• předávkování - hypoglykémie.

Glitazonové přípravky

Další skupinou léků snižujících hladinu glukózy jsou glitazony. Jejich chemická struktura je založena na thiazolidinovém kruhu, proto se také nazývají thiazolidindiony. Od roku 1997 se pioglitazon a rosiglitazon používaly jako antidiabetika v této třídě. Mechanismus účinku v nich je stejný jako mechanismus biguanidů, tj. Je založen na zvýšení citlivosti periferních tkání a jater na inzulín, což snižuje syntézu lipidů v buňkách. Glitazony snižují inzulínovou rezistenci tkání ve větší míře než metroformin.

U žen užívajících glitazony se doporučuje zvýšit antikoncepci, protože tyto léky stimulují výskyt ovulace iv počáteční fázi menopauzy. Maximální koncentrace účinných látek těchto léčiv v těle pacienta je pozorována 2 hodiny po perorálním podání. Vedlejší účinky tohoto léku zahrnují:

• hypoglykémie;
• riziko zlomeniny tubulárních kostí;
• selhání jater;
• hepatitida;
• retence tekutin;
• srdeční selhání;
• anémie.

Glitazone zakázáno jmenovat, když:

• onemocnění jater;
• edém jakéhokoli původu;
• těhotenství a kojení;
• Typ DM 1.

Incretomimetrie

Další skupinou nových léků snižujících glukózu je Incretomimetrie. Jejich mechanismus účinku je založen na blokování funkce enzymů, které štěpí biologicky aktivní látky inkretin, což přispívá k produkci inzulinu pankreatem. Výsledkem je prodloužení účinku hormonů inkretinů, snížení produkce glukózy játry a zpomalení vyprazdňování žaludku.

Dvě skupiny jsou zahrnuty v aminoreminimetrii: agonisté receptoru glukagonu podobného polypeptidu-1 (agonisté GLP-1) a inhibitory dipeptidylpeptidázy 4. Agonisté GLP-1 zahrnují taková činidla, jako je exenatid, liraglutid. Tyto léky jsou vhodné pro pacienty, kteří jsou obézní, protože léčba neovlivňuje hmotnost pacientů. S monoterapií těmito hypoglykemickými pilulkami je nízké riziko hypoglykémie.

Užívání inkretinových mimetik je zakázáno při chronických onemocněních střev, ledvin a těhotných žen. Mezi nežádoucími účinky tablet jsou pozorovány:

• bolest břicha;
• průjem;
• nevolnost;
• kožní vyrážka;
• bolesti hlavy;
• nosní kongesce.

Inhibitory DPP 4

Hypoglykemická činidla, inhibitory dipeptidyl peptidázy 4 patří do třídy inkretinových mimetik. Jsou reprezentovány léky vildagliptin, sitagliptin, saxagliptin. Jejich cennou kvalitou je zlepšení glykémie v důsledku obnovení normální funkce pankreatu pacienta. Kontraindikace a vedlejší účinky těchto léků jsou stejné jako u inkretinových mimetik.

Kombinované přípravky

Lékaři se uchylují ke jmenování kombinace léků snižujících hladinu glukózy, pokud diabetes v monoterapii nepřinese požadovaný účinek. Jeden lék někdy selže s několika zdravotními problémy, které toto onemocnění doprovázejí. V tomto případě, jeden kombinovaný hypoglycemic agent nahradí několik léků snížit hladinu glukózy v pacientově krvi. V tomto případě se významně snižuje riziko nežádoucích účinků. Kombinace thiazolidindionů a metforminu v tabletách snižujících cukr je lékaři považována za nejúčinnější.

Druhou nejúčinnější je kombinace sulfonylmočoviny a biguanidu. Příklad takové kombinace může sloužit jako tablety Glibomet. Předepisuje se, když monoterapie jedné ze složek (biguanid nebo sulfonylmočovina) nepřinesla požadovaný výsledek. Tento přípravek je kontraindikován u dětí a těhotných žen, osob s poruchou funkce ledvin a jater. Hypoglykemický účinek nastává 1, 5 hodiny po požití léku a trvá až 12 hodin. Užívání tohoto přípravku neovlivňuje hmotnost pacienta.

Cena hypoglykemických léků

Úroveň cen hypoglykemických činitelů v Moskvě se liší, takže je vhodné porovnat náklady na léky v lékárnách v různých regionech hlavního města a zvážit návrhy na dodávky:

Třída	Název léku	Název lékárny	Cena (rub.)
Deriváty sulfonylmočoviny	Maninil 3, 5 mg	EleksirFarm ASNA	168 142
Clay	Novonorm 1mg	EleksirFarm Neopharm	172 142
Biguanidy	Siofor 850 mg	Jih Srdce	355 323
Glitazony	Pyoglar 30 mg	TRIKA ve Falconu Samson Fama	969 1107
Inhibitory alfa glukosidázy	50 mg akarbózy	Stolichki na Tolbukhina TRIKA	159 170
Incretomimetrie	Galvus 50 mg	EleksirFarm ASANA	810 658

Video

Recenze

Anna, 32 let

Účinnost Novonormu mohu posoudit na příkladu mého dědečka. Má cukrovku několik let. Poté, co lékař podal tento lék s kombinovanou léčbou, stav jeho dědečka se výrazně zlepšil. Okamžitě přestal hubnout a teď si nestěžuje na svůj zdravotní stav, pouze neustále monitoruje hladinu glukózy.

Andrey, 42 let

Lékař předepsal drogu Maninil, protože jiné pilulky na redukci cukru mi nepomohly. Zpočátku bylo vše v pořádku a pak začaly problémy s játry a žaludkem. Cítil jsem vedlejší účinky tohoto léku velmi špatně, takže jsem tento lék odmítl. Možná, že se hodí, ale nehodil jsem se.

Kira, 39 let

Můj manžel dostal Galvuse, aby snížil hladinu glukózy v krvi. Tento ukazatel byl velmi vysoký a jiné léky se nedokázaly vyrovnat. Byl jsem překvapen, že po užití tohoto léku na dva dny se hladina cukru stala 7 (a to bylo více než 10). Jsem rád, že se můj manžel cítí dobře. Lék je dobrý a lékař si dávku správně vyzvedl.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!