Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Mezi problémy ortopedické a traumatické povahy zaujímá ploché patro zvláštní místo, které je charakteristické pro lidi všech věkových kategorií, ale většina z nich je pozorována pouze s výskytem závažných komplikací. Moderní člověk si zvykl zavírat oči k pocitu nepohodlí v nohou, ale za tímto zdánlivě neškodným příznakem se nemusí skrývat nejpříjemnější diagnóza ohrožující postižení. Jak se s tím vypořádat?

Co je ploché

Lidské nohy mají klenutou elastickou konstrukci, která tvoří podélné a příčné oblouky. U dospělých je jejich normální anatomický stav vychýlení, proto nejsou v kontaktu se zemí z podešve, ale zezadu jsou vzestupy nohy, jejichž výška je pro každou osobu individuální. Plantární část je podepřena ve 3 bodech: pata, vnější boční okraj a podložka v oblasti palce. Pokud dojde k vynechání oblouků ak nárůstu oblasti kontaktu nohy se zemí, provede se diagnóza ploutve.

Ploché nohy nelze ignorovat - pokud jsou oblouky nohy deformovány, je to nebezpečné pro zdraví. Funkce vyrovnání zátěže na těle vznikající během pohybu je narušena, což způsobuje nemoci kloubů páteře a nohou a v těžkých fázích může vést k invaliditě. Na pozadí ploché nohy se může vyvinout valgusova deformita (děti dostávají tuto diagnózu častěji než dospělí): patologii funkční polohy nohy, ve které je centrální osa zakřivená. Váha se posouvá dovnitř, což vede k převrácení paty.

Příčiny flatfoot u dospělých

Tato patologie je přičítána získaným muskuloskeletálním deformitám nohou, ale asi 3% případů jsou vrozené: jsou diagnostikovány u dětí ve věku 5-6 let, protože před touto nohou má dítě známky přirozeného zploštění. Pokud se v dětství nepozorovalo zploštění chodidla, ale v dospělosti bylo to pevné, bylo získáno. Faktory, které ji vyvolávají u dospělých, jsou:

  • Nadváha je jedním z nejvýznamnějších problémů, který vytváří zátěž na klouby nohou a chodidla. Rizikem jsou lidé s indexem tělesné hmotnosti odpovídajícím stavu obezity nebo pre-obezity. Přírůstek hmotnosti během těhotenství.
  • Boty s vysokými podpatky a úzkým nosem - stlačují nohu a zvyšují zátěž na distální svaly, destabilizují oblouky, takže při stálém opotřebení dochází k deformaci. Většina lékařů má sklon věřit, že toto nebezpečí nese patu nad 8 cm.
  • Vysoká fyzická námaha na nohou, spolu s nedostatkem opatření na posílení svalstva nohou (některé sporty, práce "na nohou").
  • Genetická predispozice přenášená z blízkých příbuzných.
  • Přenesená zranění.
  • Změny v kostní tkáni spojené s poruchami metabolických procesů - křivicí, osteoporózou, osteopenií.
  • Nedostatek motorické aktivity, vedoucí ke snížení svalového tonusu.
  • Přirozené stárnutí klenby pozorované u žen starších 40 let.

Příznaky

V počátečním stádiu nemusí být patologie pociťována - někteří lidé, kteří dostávali ploché nohy ve školním věku, i když se stanou dospělými, si toho nejsou vědomi. Výrazné projevy jsou pozorovány pouze s vážným narušením chůze, výrazným přenosem zátěže na páteř. Mezi hlavní klinické příznaky flatfootů, kterým čelí dospělí lékaři, patří:

  • zvýšená únava dolních končetin i při menším zatížení;
  • otoky kotníkové zóny - periodické i konstantní;
  • velikost nohy se mění (hlavně na šířku), kvůli kterému staré boty jsou vnímány jak těsný;
  • zatížení vezme vnitřní část nohy, ale ne celá podešev (toto může být sledováno a stav boty);
  • jakékoli cvičení (zejména běh, skákání) nebo dlouhá chůze vedou k silné bolestivé bolesti a pálení v nohou;
  • bolest ovlivňuje dolní končetiny, stehna a dolní část zad (s pokročilými stádii ploutve);
  • Křeče nohou po dlouhé procházce, problém může obtěžovat i několik hodin po zastavení.

Typy a typy plochých koní

Klasifikaci tohoto problému lze provést pomocí anatomických znaků (příčných, podélných, kombinovaných) a podle původu. Lékaři navíc věnují pozornost času výskytu. Vrozený flatfoot je obtížné stanovit u dětí do 4 let věku: je spojen s vývojovými poruchami v prenatálním období nebo s nesprávným průběhem porodu, může být dědičný. Získané od dospělých jsou diagnostikovány častěji a rozděleny na počet druhů podle příčin:

  • Traumatická - vyvíjí se v důsledku přenesených poranění dolních končetin spojených se zlomeninami kostí chodidel, poranění vazivového a svalového systému.
  • Rachitic - je komplikací křivice a dalších patologických stavů kostní tkáně, které jsou přenášeny v dětství.
  • Paralytická - je považována za komplikaci dětské dětské obrny: ochrnutí svalů nohou a chodidel.
  • Statický - nejčastější typ u dospělých (podle statistik se vztahuje na více než 80% případů), je spojován se slabostí svalů dolních končetin, kostí a vazů.

Příčný

Tento typ supinační anomálie je převážně pozorován u dospělých ve věku 35–50 let a je charakterizován posunem hmotnosti všech 5 metatarzálních kostí - u zdravého člověka by měl být důraz kladen pouze na 1. a 5. místě. Na tomto pozadí se délka nohy zmenšuje, distální část se rozšiřuje (divergence ve tvaru kostí), což je patrné z deformace prostředního prstu a odchylky palce. Domácí vyšetření nohou v počátečním stádiu je téměř neúčinné, proto lékaři doporučují podometrickou studii ke kontrole příčné rovinnosti:

  1. Lékař měří stopometrem délku od okraje palce (nebo ukazováčku - který je větší) k okraji paty.
  2. Zkontrolujte výšku oblouku k navikulární kosti (z podlahy).
  3. Vypočítá se poměr 2. indikátoru k 1. a vynásobí se 100.
  4. Výsledný index je porovnán se standardními indikátory pro závěr o stavu oblouků nohy. Některé zátky navíc pomáhají měřit stupeň valgingu (vnitřní pokles).

Podélné

V kontaktu s povrchem podpory celé oblasti chodidla lékaři hovoří o podélné rovinatosti: toto je nejběžnější typ této anomálie supinace, nejčastěji se vyskytující u žen ve věku 16-25 let. Díky zploštění podélného oblouku nohy se prodlužuje. Problém je diagnostikován několika metodami. Nejjednodušší je plantografie, kterou lze provést i doma:

  1. Subjekt se ošetří tukovým krémem nebo rostlinným olejem.
  2. Postaví se oběma nohama na listy papíru, bez další podpory.
  3. Předmět opouští papír a značka vlevo (plantogram) je uzavřena v peru nebo tužce, protože mastné skvrny se rychle šíří.

Za účelem vyhodnocení plantogramu podél Chizhinu se tečny provádějí od středu paty k vnějšímu okraji palce (AB) a základně ukazováčku (SD), po kterém nakreslí kolmo ke středu DM (MN). Rozdělením linie MN na polovinu odhadněte poměr plochy světla (MO) a tmavé (OH) pomocí indexu Tizhino MO / OH v mm. Je-li hodnota indexu 2 jednotky nebo více, je diagnostikována podélná rovina. O zploštění říci, zda je 1-2 jednotky.

Závažnost

Vývoj patologie na základě speciální diagnostiky může vyhodnotit pouze lékař: kromě výše uvedených plantogramů a podometrie může být vyžadována radiografie. Počáteční stadium je považováno za obecné selhání vazivového aparátu, ve kterém ve večerních hodinách nebo na pozadí zátěže jsou bolesti v nohách, ale žádná vizuální deformace. Po rovných nohách u dospělých (příčných nebo podélných) se dělí na 3 stupně:

  1. Deformace je slabá, nohy odpoledne nabobtnají, při stisknutí nohou je cítit bolest.
  2. Kombinované zploštění, ve kterém se noha stává plochou (částečně nebo zcela). Syndrom bolesti, který je přítomen při chůzi, se stává silnější, ovlivňuje nejen plantární část, ale také dolní končetinu. V pohybu jsou potíže.
  3. Deformace je výrazná, bolestivý syndrom přechází do páteře, je doprovázen častými migrénami. Motorická aktivita je omezená a vyžaduje nošení ortopedické obuvi.

Léčba plochých nohou u dospělých

V nepřítomnosti závažné deformity kostí, kterou lze odstranit pouze chirurgicky, může dospělý ošetřovat ploché nohy doma. To vyžaduje odstranění faktorů vývoje patologie (normalizace hmotnosti, zapomínání na pevnou obuv a paty, snížení zatížení nohou) a:

  • začít posilovat svaly chodidel;
  • vyzvednout ortopedické vložky z polymerního materiálu s podporou oblouku;
  • eliminovat přepracované nohy;
  • denní koupele nohou;
  • pořádat pravidelné masáže;
  • udělat fyzioterapii u lékaře.

Cvičení komplexy

Tělesné cvičení, díky kterému posilují plantární svaly (zejména ty klenuté), tvoří vzestup chodidla, doporučuje se začít vystupovat, jakmile se objeví první příznaky ploutve. Jsou relevantní pro děti i dospělé, lze je použít jako preventivní opatření. Nejprve byste měli diskutovat seznam cvičení povolených v konkrétní situaci s ortopedem. Nejúčinnější z nich:

  • Nasaďte si před sebe jakoukoliv tenkou tkaninu (řez 50 * 50 cm), sbírejte ji prsty pod nohou stojící na okraji a narovnejte ji zpět.
  • Pod obloukem provlékněte malou posetou masážní kouli, nejdříve v sedě a pak vstaňte (na závaží zatlačte na hroty).
  • Dřevěný váleček ve stoje (se zaměřením na něj) po dobu 20-30 minut pod obloukem otáčejte. denně pro každou nohu.
  • Zatlačením podrážek na podlahu pomalu zvedejte prsty nahoru a dolů.
  • Každý den chodte naboso ve vysokých polovinách prstů po dobu 5-10 minut.

Léky

Žádné pilulky a injekce nemají terapeutický účinek - jejich úloha je pouze při zmírnění symptomů: eliminace nepohodlí při chůzi, křečí, bolesti, zánětu. Lékaři doporučují užívání léků pouze ve 2-3 stadiích patologie a ve výjimečných případech. Ploché nohy u dospělých mohou vyžadovat použití:

  • Svalové relaxanty - zmírňují křeče a křeče. Účinné přípravky tizanidina (Sirdalud), mydocalm (Mydocalm, Tolizor).
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - úleva od bolesti, pokud se aplikují lokálně, jsou relativně bezpečné. Lékaři jmenovali Diclofenac, Ibuprofen a jejich analogy.
  • Kortikosteroidy - injekce do středu kloubu, pouze podle svědectví lékaře se silným syndromem bolesti. Přednizolon, může být použit Diprospan.

Masáže

Stimulace reflexních bodů na chodidlech může být prováděna bosím na malých kamenech, šlapáním na pedálech jízdních kol, ale v období podzim-zima je dosahováno hlavně masáží. Postupy trvající 10-15 minut. trávit každý druhý den, hrát s pomocí přístroje nebo rukama. Existuje několik typů masážních přístrojů:

  • komprese;
  • vibrace;
  • infračervené;
  • válečkem.

Jsou vedeny na noze, vedené instrukcí připojenou k přístroji (hlavně kruhovými pohyby a klikatými pohyby). V nepřítomnosti takového zařízení můžete jednoduše použít kuličku s hroty nebo válečkem s jehlami nebo použít ruční masážní techniky:

  • Hladit a hladit chodit na dolních končetinách od dolní nohy k třísle.
  • Masírujte oblast od nohy k lýtku otřením spojených prstů.
  • Projděte se po oblouku kloubů nohou.

Chirurgický zákrok

Flatfoot u dospělých v pozdějších stadiích, kdy deformace příčných a podélných oblouků brání chůzi, což činí osobu částečně neschopnou, vyžaduje chirurgický zákrok. Doporučení vydává lékař s přihlédnutím ke všem rizikům, protože ne v každé situaci je možné plně obnovit anatomickou výšku trezoru a jeho funkce. Hlavní typy těchto operací prováděných v souvislosti s příčným typem patologie:

  • Korektivní osteotomie - k odstranění laterálního zploštění 1-2 stupňů zahrnuje disekce části metatarzální kosti za účelem jejího následného vytěsnění.
  • Korektivní klínová resekce - disekce pouze hlavy 1. metatarzální kosti.
  • Umělá hmota šlacha - svalová vazba metatarsální kostní šlach.
  • Rekonstrukční tendinózní plastický materiál je často předepisován pro kongenitální valgusovou nohu.

Lidové léky

Všechny domácí metody léčby plochých nohou u dospělých, zejména těch zanedbaných, působí pouze při jejich zavedení do komplexní terapie a navrhují místní postupy. Účinek je způsoben zlepšeným krevním oběhem a zvýšeným svalovým tonem v postižené oblasti. Nejúčinnější recepty:

  • Zkombinujte hořčičný prášek a sůl 1: 2, přidejte petrolej, abyste získali hustý kaše. Rub si složení v nohou před spaním, nic zabalit.
  • Opláchněte čerstvé listy pelyněku, vmíchejte je do rukou, připevněte k podrážkám a omotejte obvazem. Noste vlněné ponožky nahoře. Provést postup v noci.
  • Po půl hodině se vaří 0, 5 kg dubové kůry ve 3 litrech vody. Používá se pro koupele nohou, ředění teplou vodou 1: 1.

Prevence flatfoot u dospělých

Můžete se plně bránit pouze ze statické rozmanitosti této patologie, s vyloučením hlavních faktorů jejího vývoje. Zaprvé, výše uvedená cvičení hrají důležitou roli, pro kterou by dospělí měli denně strávit 10-15 minut. Mohou být prováděny při práci, aby se zbavily únavy z nohou, nebo doma, večer, během odpočinku. Za druhé, aby se zabránilo plochému pohybu, je nutné:

  • odmítnout nosit boty s vysokými (8-10 cm a vyššími) podpatky, těsné, s úzkým nosem;
  • nenoste boty s plochou podešví - zvolte patu o výšce 2-4 cm;
  • vybrat boty s pružnou podešví;
  • sledovat tělesnou hmotnost;
  • chůze naboso na zemi, písek, skalní povrch;
  • během těhotenství a při práci na nohách je nutné používat ortopedické vložky, které vybere lékař.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví