Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Komplex dvoutýdenních terapeutických postupů zaměřených na destrukci určitého typu bakterií, virů nebo maligních buněk v těle se nazývá eradikace. Ve většině případů je terapie zaměřena na eradikaci bakterie známé jako Helicobacter pylori. Tento mikroorganismus je jednou z hlavních příčin vředů, gastritidy, rakoviny žaludku.

Účel postupu eradikace

Schéma eradikační terapie zahrnuje přijetí jasného harmonogramu některých léků, jejichž cílem je zničit patogenní organismy nebo buňky a léčit způsobené škody. Přípravky pro eradikaci by měly mít nízkou toxicitu a vzácně by měly mít vedlejší účinky: léčba je považována za úspěšnou, pokud jsou pozorovány komplikace až u 15% pacientů.

Eradikace je postup, který netrvá déle než čtrnáct dní a je účinný, pokud po uplynutí této doby testy ukáží, že populace virů nebo bakterií se snížila o 80% a začalo aktivní hojení postižených tkání. K dosažení tohoto cíle lékaři a vědci neustále vyvíjejí nové metody eradikace, které sledují několik cílů:

  • maximální snížení toxicity léčiv;
  • nákladová efektivita - pro eradikaci by mělo být upřednostňováno používání levných léků;
  • účinnost - zlepšení by mělo probíhat od prvních dnů eradikace;
  • pohodlí;
  • snížení množství denního užívání léků v důsledku užívání prodloužených prostředků se zvýšeným poločasem rozpadu;
  • krátký průběh eradikace - zkrácení trvání terapie z dvou na jeden týden;
  • snížení počtu léků užívaných v důsledku užívání kombinovaných drog;
  • snížené vedlejší účinky na minimum;
  • překonání rezistence patogenní mikroflóry vůči antibiotikům;
  • rozvoj alternativních eradikačních schémat pro alergie na léčiva tradičního léčebného režimu nebo neefektivní terapii.

Eradikace Helicobacter pylori

Helicobacter pylori často způsobuje žaludeční vřed, gastritidu, duodenitidu a další onemocnění trávicího systému. Tato bakterie žije a vyvíjí se v sliznici dvanáctníku a žaludku, i když hladina kyselosti je tak vysoká, že může rozpouštět plast. Infekce probíhá ústní cestou (potravou, polibky, při použití sdílených jídel). Helicobacter pylori v 90% případů se necítí sám a je aktivován v případě selhání imunity, nezdravé stravy, pod vlivem špatných návyků.

Pro přežití v kyselém prostředí produkuje Helicobacter enzym ureázu, která rozkládá močovinu. Během reakce vzniká amoniak, neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou a způsobuje podráždění, zánět sliznice. To vede ke zvýšení hladiny pepsinu a kyseliny chlorovodíkové, což nepříznivě ovlivňuje gastrointestinální trakt. V sliznici začínají destruktivní procesy: uvolňují se, pak se zhroutí, což způsobuje vznik zánětlivých zón s tvorbou vředů.

Gastritida vyvolaná Helicobacter Pylori, tradiční léčba nemůže být. Bakterie má schopnost proniknout hluboko do tkáně, a proto se stává nepřístupným pro mnoho antibiotik, která ztrácejí svou schopnost v kyselém prostředí. Vzhledem k destruktivnímu působení mikrobů na sliznici začínají nevratné procesy, které mohou vyvolat prekancerózní stav a způsobit onkologii. Aby se zabránilo takovému vývoji událostí, používá se eradikace.

Příznaky infekce Helicobacter pylori

Detekce Helicobacteru není snadná, protože příznaky jeho přítomnosti se neliší od příznaků vředů nebo gastritidy, které jsou způsobeny jinými příčinami. Onemocnění se projevuje takto:

  • Bolest břicha řezného nebo matného charakteru. Může se objevit s určitou periodicitou nebo nalačno, mizí po jídle.
  • Belching - signalizuje nadměrnou kyselost žaludeční šťávy.
  • Pravidelná nevolnost a zvracení.
  • Nadměrná nadýmání ve střevech, nadýmání (nadýmání).
  • Porucha stolice: průjem nebo zácpa více než 2-3 dny, přítomnost krve a hlenu ve výkalech.

Diagnóza infekce Helicobacter pylori

Pokud máte bolesti břicha, pálení žáhy, průjem nebo zácpu, měli byste se poradit s lékařem a nechat se testovat, abyste zjistili příčinu onemocnění. Zejména projít testy, které umožňují stanovit přítomnost infekce Helicobacter pylori v těle. Mezi nimi jsou:

  • Sérologické vyšetření - imunosorbentní test spojený s enzymem (ELISA), zahrnující studium krve na protilátky, které se v těle produkují v boji proti patogenu.
  • Analýza stolice metodou polymerázové řetězové reakce pro detekci stop přítomnosti mikrobiální aktivity.
  • Dechová zkouška měla za cíl zjistit obsah amoniaku ve výdechu.
  • Cytologické vyšetření je schopno detekovat přítomnost bakterie jeho DNA.
  • Biopsie, při které je metoda endoskopie vyšetření odebrána z tkáně sliznic dvanáctníku a žaludku. Toto vyšetření určuje stav tkáně, přítomnost rakovinných buněk.
  • Ureázový test (CLO-test) - vzorek sliznice se umístí do živného média s močovinou a indikátorem. Urease, kterou bakterie vylučují, reaguje s močovinou, což způsobuje změnu barvy ze žluté na červenou.

Eradikační schémata

Eradikační terapie je předepisována pacientům, kteří měli peptický vřed, prekancerózní stav s atrofií tkání, lymfomem, atrofickou gastritidou a pacienty po odstranění zhoubného nádoru. V jiných případech není možné eradikaci provádět ani v přítomnosti bakterie, protože poškození způsobené léčbou může tento přínos překročit. Schéma eradikace Helicobacter pylori zahrnuje použití jednoho ze čtyř přístupů:

  • Monoterapie. Zřídka se používá, protože je neefektivní. Poskytuje použití antimikrobiálních léčiv (Amoxicilin, Clarithromycin, sloučeniny vizmutu).
  • Dvojitá eradikace - dvě léky jsou předepisovány z monoterapie (vizmut + antibiotikum). Účinnost léčby je 60%.
  • Triplet eradikace. Kromě léků, které jsou předepsány pro duální terapii, je pacientovi předepsáno použití imidazolových derivátů (Metronidazol, Tinidazol). Při absenci alergie na léky tohoto typu je účinnost léčby 90%.
  • Quadriple Eradication - inhibitory protonové pumpy (PPI), které se nazývají blokátory pro tvorbu kyseliny chlorovodíkové, se přidávají k léčivům z tripletové terapie. Po této léčbě se 95% pacientů zotavuje.

Léky na eradikaci

Kyselá žaludeční šťáva neutralizuje účinek mnoha léčiv, takže k eradikaci se používá omezený počet léků. Během léčby se používají antibiotika k usmrcení Helicobacter pylori. Vzhledem k tomu, že bakterie mají schopnost se jim v průběhu času přizpůsobit a léky samy o sobě způsobují silné vedlejší účinky, bylo zřejmé, že během eradikace by měla být použita jiná antimikrobiální činidla, která by byla účinná, ale měla méně komplikací. Patří mezi ně:

  • antibakteriální a protiinfekční léčiva;
  • přípravky s vizmutem;
  • inhibitory protonové pumpy;
  • probiotika a prebiotika.

Antibiotika

Na konci minulého století provedli vědci studie, které ukázaly, že mnoho antibakteriálních látek se vyrovná s kolonií Helicobacter pylori umístěnou ve zkumavce. V klinických podmínkách testy selhaly vzhledem ke skutečnosti, že kyselina žaludeční šťávy zcela neutralizuje jejich působení. Navíc se ukázalo, že většina antibiotik není schopna proniknout hluboko do tkání sliznic obývaných bakteriemi. Z tohoto důvodu je volba antibakteriálních činidel, která jsou účinná v boji proti bakteriím, malá.

Než se pustíte do léčby antibiotiky, ujistěte se, že nejste alergičtí na léky předepsané skupinou. Populární léky na eradikaci jsou následující léky:

  • Amoxicilin (Flemoxin);
  • Amoxiclav;
  • Azithromycin;
  • Klarithromycin.

Amoxicilin patří do skupiny léčiv penicilinové skupiny. I když lék zabíjí bakterie, může ovlivnit pouze šlechtění mikrobů. Z tohoto důvodu se při eradikaci nepředepisuje současně s bakteriostatickými léky, které inhibují dělení patogenů. Lék není předepsán pro alergie, infekční mononukleózu, pacienty s tendencí k leukemoidním reakcím. Při selhání ledvin je nutná opatrnost, pokud žena čeká dítě, pacient trpí pseudomembranózní kolitidou.

Ve složení Amoxiclav dvě účinné látky - antibiotikum amoxicilin a kyselina klavulanová, které zajišťují účinnost léků ze skupiny penicilinu ve vztahu k rezistentním kmenům. Má však také svou vlastní antibakteriální aktivitu. Díky kyselině klavulanové se váží enzymy, které ničí strukturu penicilinu a amoxicilin se rychle vyrovná s Helicobacterem. Amoxiclav má stejné kontraindikace jako Amoxicilin, ale častěji vede k dysbióze.

Klaritromycin je lék ze skupiny erythromycinu, jehož léčiva jsou známa jako makrolidy. Je považován za jeden z nejúčinnějších prostředků v boji proti Helicobacter pylori, rezistenci, ke které bakterie zřídka dochází. Lék je dobře kombinován s PPI, který se používá při eradikaci čtyřúhelníku. Léčivo má nízkou toxicitu: komplikace po jeho podání byly pozorovány pouze u 2% pacientů. Komplikace zahrnují zvracení, nevolnost, průjem, stomatitidu, zánět dásní, stázu žluči.

Azithromycin je makrolidem třetí generace, který způsobuje komplikace v 0, 7% případů. Tento lék se může hromadit více koncentrovaný v žaludeční a střevní šťávě, což přispívá k jeho antibakteriálnímu účinku. S Helicobacter pylori se však nedokáže vyrovnat tak účinně jako klarithromycin, takže je předepisován během eradikace, pokud se u nich vyskytnou vedlejší účinky.

Antibakteriální a antiinfekční

Během eradikace mohou být předepsány protiinfekční a antibakteriální látky, které mají zničit Helicobacter pylori. Mezi nimi jsou:

  • Metronidazol;
  • Macmiror nebo Nifuratel.

Metronidazol je antimikrobiální léčivo ze skupiny nitromidazolu, a proto se vyznačuje baktericidním účinkem. Účinná látka vstupuje do parazita a rozkládá se na toxické prvky, což vede k destrukci bakteriálních buněk. Pro krátký průběh léčby lék zřídka způsobuje komplikace. Mezi nežádoucí účinky patří alergie, zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, kovová chuť v ústech. Lék dává moči červenohnědou barvu.

Antimikrobiální činidlo Makmiror je považováno za nejúčinnější prostředek pro eradikaci, jehož aktivní složkou je nifuratel ze skupiny nitrofuranů. Lék brání růstu bakterií a inhibuje procesy uvnitř buňky, což vede ke smrti patogenů. Při krátkém průběhu léčby jsou komplikace vzácné. McMiror může způsobit alergie, bolesti břicha, pálení žáhy, nevolnost, zvracení.

Bismut obsahující

Eradikace často začíná použitím preparátů vizmutu, které podporují zjizvení vředů, chrání sliznici před agresivním prostředím a tvoří ochranný film na poškozených tkáních. Léky obsahující bizmut prodlužují účinek prodloužených léků, stimulují syntézu hlenu, inhibují tvorbu pexinu, mají antimikrobiální aktivitu proti Helicobacter pylori v oblastech, kde antibiotika neproniknou špatně.

Během eradikace se často používá protivředový lék De-Nol, jehož aktivní složkou je subcitrát bismutu. Lék chrání poškozenou gastrointestinální tkáň speciálním filmem, aktivuje produkci hlenu a bikarbonátů, což snižuje kyselost žaludeční šťávy. Pod vlivem léku se růstové faktory hromadí v poraněné sliznici gastrointestinálního traktu, což přispívá k rychlému utažení vředů a eroze.

De-Nol dobře zvládá Helicobacter pylori, inhibuje růst mikrobů a činí prostředí obklopující bakterii nevhodnou pro jeho stanoviště. Na rozdíl od mnoha léčiv vizmutu se De-Nol dobře rozpouští v žaludečních sekretech a hluboce prosakuje do sliznice žaludku a dvanáctníku. Zde proniká mikroby a ničí jejich vnější obal.

Pokud je lék předepsán krátký kurz, nemá systémový účinek na tělo, protože jeho objem není absorbován do krevního oběhu, ale jde okamžitě do střev. Z tohoto důvodu jsou hlavními kontraindikacemi pro užívání léků alergie, těhotenství, laktace, těžké onemocnění ledvin (lék se vylučuje močí).

Inhibitory protonové pumpy

PPI selektivně blokují práci žaludečních buněk, které produkují žaludeční šťávu, která zahrnuje agresivní látky, jako je kyselina chlorovodíková a enzymy, které rozpouští proteiny. Mezi těmito léky lze rozlišit:

  • Omez (Indie). Léčivou látkou je omeprazol. Forma uvolnění: tobolky. Účinku je dosaženo za hodinu, účinek trvá 24 hodin.
  • Nolpaza (Slovinsko). Účinná látka: seskvihydrát sodné soli pantoprazolu. Účinnost léku nezávisí na příjmu potravy: 77% je absorbováno do systémového oběhu. Maximální množství léku v krvi je pozorováno po 2-2, 5 hodinách.
  • Rabeprazol (vyráběný různými výrobci). Účinná látka je podobná názvu. V případě peptického vředu bolest ustupuje během jednoho dne po prvním užití léku, po čtyřech dnech zcela zmizí.
  • Pantoprazol - prodávaný pod ochrannými známkami Sanpraz, Nolpaz, Pantap, Ulsepan. Aktivní složka nejenže snižuje produkci žaludeční šťávy, ale má také antibakteriální aktivitu proti Helicobacter pylori. Lék rychle zmírňuje bolest, účinek trvá jeden den.

PPI snižují produkci žaludeční šťávy, což zhoršuje podmínky pro normální vývoj Helicobacter pylori a přispívá k její destrukci. Přípravky eliminují agresivní účinek žaludeční šťávy na postižené tkáně, podporují hojení ran a vředů. Snížení kyselosti pomáhá antibiotikům udržet jejich aktivitu v žaludku a účinně se vyrovnat s bakteriemi. Všechny léky IIT jsou charakterizovány selektivním působením, protože komplikace jsou vzácné. Vedlejší účinky se projevují migrénami, závratěmi, nevolností, podrážděnou stolicí.

Normalizace mikroflóry po eradikaci

Léky s antibakteriálním účinkem mají negativní vliv nejen na patogenní, ale také na užitečnou flóru těla, což může vést k dysbióze. Pro stabilizaci střevní mikroflóry předepisuje gastroenterolog probiotika a prebiotika. Přípravky se od sebe liší tím, že probiotika jsou živou kulturou prospěšných mikroorganismů, které „rostou“ mrtvou mikroflóru, zatímco prebiotika jsou syntetické sloučeniny, které k tomu vytvářejí nezbytné podmínky.

Jedním z těchto léků je Linex. Probiotikum obsahuje tři druhy živých bakterií mléčného kvašení, které jsou nezbytné pro práci různých částí střeva. Mléčné bakterie se podílejí na výměně žlučových pigmentů a kyselin, zabraňují rozvoji patogenní flóry a pomáhají zvyšovat kyselost na úroveň nezbytnou pro potlačení škodlivých bakterií a normální fungování trávicího systému.

Atsipol je probiotikum i prebiotikum. Léčivo obsahuje v kapslích prospěšné bakterie (laktobacily), které se díky této formě dostávají do střeva v nezraněném stavu a obcházejí agresivní účinky žaludeční šťávy. Zde se laktobacily uvolňují a kolonizují střevo, čímž se eliminuje dysbióza. Léky obsahují kefirové polysacharidy, které vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj prospěšných bakterií.

Bifidumbacterin obsahuje ve svém složení bifidobakterie, které jsou součástí normální střevní mikroflóry, stejně jako laktóza, nezbytná pro jejich růst po požití. Probiotika inhibují rozvoj patogenní flóry, normalizují rovnováhu mezi prospěšnými a podmíněně patogenními bakteriemi, fixují činnost gastrointestinálního traktu, stimulují imunitní systém.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví