Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Meningoencefalitida je klasifikována jako neuroinfekční, protože postihuje centrální nervový systém. Onemocnění způsobuje zánět výstelky a substance mozku. Meningoencefalitida kombinuje dvě nemoci: meningitidu a encefalitidu. Patologie se vyvíjí nezávisle nebo na pozadí jiných onemocnění, jako je chřipka, tuberkulóza, pneumonie. Nemoc se zřídka řeší bez jakýchkoliv hrubých změn ve strukturách mozku.

Obecné informace o meningoencefalitidě

Toto je jméno pro stav ve kterém dvě nemoci se vyvíjejí v těle najednou - meningitis a encefalitida. První nemoc způsobuje zánět pia mater, druhá - substance mozku. Meningoencefalitida je závažné onemocnění infekční povahy. Může postihnout nejen mozek, ale i míchu. Vlastnosti šíření nemoci:

  • Děti jsou k tomu náchylnější, protože jejich imunita je méně silná a jsou častěji na ulici, kde mohou být kousnuti klíštěm.
  • Existují také případy intrauterinní infekce, zejména pokud žena měla v prvních měsících těhotenství plané neštovice, zarděnku a příušnice.
  • Pro děti charakterizované meningoencefalitidou ve formě meningokokové infekce. V chladném a mokrém období onemocní častěji. Vrchol výskytu je v období od března do května.

Příčiny meningoencefalitidy

Nemoc má mnoho typů, takže důvody jsou také uvedeny ve velkém seznamu. Vývoj meningoencefalitidy může být vyvolán infekčními, infekčními alergickými a toxickými faktory. Tato choroba často způsobuje bakterie, viry, prvoky a dokonce i améby z čerstvých vod. Rozlišují se tyto hlavní typy meningoencefalitidy:

  • Virová. To se vyvíjí v důsledku porážky klíšťové encefalitidy, planých neštovic, chřipky, parotiditidy, vztekliny, herpesu, spalniček, horečky Nile.
  • Bakteriální Spojen s porážkou těla bakteriemi, včetně bacil tuberkul, Listeria, staphylo, pneumo, meningo a streptokoky.
  • Způsobeno působením nejjednodušších mikroorganismů. Patří mezi ně maláriální plasmodium, Toxoplasma.
  • Způsobeno proniknutím do těla mutantních druhů améb, jejichž stanoviště je sladkovodní.

Meningoencefalitida u dětí je častěji diagnostikována v důsledku nedostatečně rozvinutého imunitního systému. Dalším faktorem je selhání hematoencefalické bariéry. Totéž platí pro starší osoby. Rizikové faktory zánětu mozku a mozkových příhod jsou také:

  • akutní nebo chronické patologické stavy horních cest dýchacích, včetně sinusitidy, mastoiditidy (zánět mastoidálního procesu temporální kosti), sinusitidy;
  • ARVI;
  • poranění hlavy;
  • skus kousnutí;
  • očkování;
  • rubeola, spalničky, plané neštovice, tuberkulóza.

Způsoby infekce

Hlavní příčinou meningoencefalitidy je pronikání infekčního agens do membrán a substance mozku. Patogen se může šířit skrze krev skrze krev nebo lymfu. Způsob infekce je určen jeho typem. V závislosti na typu patogenu se může meningoencefalitida vyskytnout následujícími způsoby:

  • s octovým klíšťatem, který je nositelem neurotropního viru;
  • kapky ve vzduchu (to je způsob přenosu meningokokové infekce, postihující hlavně děti);
  • v důsledku proniknutí do nosohltanu mutantní amoebas naegleria fowleri ze znečištěné nádrže;
  • přímý kontakt lámáním dutin hnisu nebo porušením integrity kostí lebky;
  • vertikální (infekce se vyskytuje, když dítě prochází porodním kanálem matky nebo in utero na počátku gestačního období).

Patogeneze

Když patogen vstoupí do mozkové tkáně, začíná v nich zánět. Je hnisavý nebo serózní, v závislosti na typu infekčního agens. V budoucnu se v těle vyskytují následující procesy:

  1. Okolo cév se tvoří infiltráty - hromadění buněčných elementů v tkáních krevních a lymfatických nečistot.
  2. Perivaskulární (lokalizované kolem cév) zánětlivé infiltráty porušují mozkovou cirkulaci.
  3. V mozku jsou ohniska ischemie (nekróza tkání, které byly zbaveny dodávky krve), které působí jako sekundární škodlivý faktor.
  4. Tělo reaguje na tento stav zvýšením produkce mozkomíšního moku - mozkomíšního moku cirkulujícího v komorách mozku.
  5. Přebytek alkoholu vede k rozvoji intrakraniální hypertenze.
  6. Kombinace těchto patologických procesů způsobuje podráždění meningeálního syndromu.
  7. V důsledku neuronální smrti se vyvíjejí fokální symptomy, které se projevují formou neurologického deficitu. To způsobuje nedostatek pohyblivosti končetin, změny v citlivé, emocionální a intelektuální sféře.

Klasifikace meningoencefalitidy

Existuje několik klasifikací meningoencefalitidy. Jedním z kritérií je příčina onemocnění. V závislosti na tom je meningoencefalitida rozdělena do následujících typů:

  • Primární. Vyvíjí se jako nezávislé onemocnění v důsledku kousnutí ixodického klíště, které šíří arbovirus; infekci vztekliny, neurosyfilis (pronikání světlého treponema), tyfus, herpes virus.
  • Sekundární. Jedná se o komplikaci jiných patologií, jako jsou spalničky, tuberkulóza, plané neštovice, hnisavé choroby horních cest dýchacích a další patologie infekční povahy.

Existuje další klasifikace meningoencefalitidy, která je spojena s příčinou vývoje, pouze kritériem je typ patogenu. V závislosti na tomto faktoru je onemocnění:

  • Bakteriální. Vyskytuje se častěji než jiné druhy. Způsobuje hnisavý zánět, který je provokován Klebsiellou, pneumokoky, streptokoky, meningokoky, hemofilním hůlkem.
  • Virová. Spojen s porážkou těla s herpes simplex virem, spalničkami, cytomegalovirem, enterovirem, vzteklinou. Virová meningencefalitida způsobuje převážně serózní zánět.
  • Houba. Je častěji pozorován u osob s oslabenou imunitou. To může být diagnostikováno na pozadí neuro AIDS.
  • Protozoické. Vyskytuje se méně často než jiné druhy, vyvolané Toxoplasmou, améby a jinými protozoovými mikroorganismy.

Z povahy zánětlivého procesu jsou izolovány hemoragické, hnisavé a serózní meningencefalitidy. V prvním případě, vzhledem k porušení permeability stěn mozkových cév, je výtok příměsí krve, ve druhém - hnis s převahou leukocytů ve třetí - čiré mozkomíšní tekutině. Podle další klasifikace je meningoencefalitida rozdělena do typů v závislosti na povaze kurzu:

  • Chronické. Zánět trvá několik měsíců nebo let. Trvá vlnu - období remise jsou nahrazeny exacerbacemi.
  • Subakutní. Rozvíjí se pomalu - po dobu několika dnů až 1 týdne.
  • Rychlý blesk. Objeví se náhle, vyvíjí se během několika hodin a ve většině případů vede k smrti.
  • Akutní. Symptomy se objevují pomaleji než u formy blesku - přibližně do 24-48 hodin.

Klinický obraz meningoencefalitidy

Nemoc je nebezpečná vzhledem k tomu, že se v prvních hodinách prakticky necítí. Kromě toho má každá forma patologie své specifické symptomy, které mohou indikovat další onemocnění. Uznání zánětu mozku a jeho membrán pomáhá jednomu charakteristickému rysu. Pokud požádáte pacienta, aby naklonil hlavu dopředu tak, aby se brada dotkla jeho hrudi, pak to bude dělat zdravý člověk. Pro pacienta způsobí sebemenší podobný pohyb bolest.

Jiným způsobem je možné identifikovat nemoc, pokud požádáte osobu, aby ležela na zádech a v této poloze ohnula nohu v úhlu 90 stupňů v kyčelních a kolenních kloubech. Pak musíte pacienta donutit, aby narovnal končetinu. Když zánět meninges, takový akce osoba nemůže vykonat - to je jasný meningeal symptom, který je volán Kernigův symptom. U tohoto onemocnění jsou pozorovány následující projevy:

  • nevolnost, zvracení;
  • těžké bolesti hlavy;
  • agitovanost, letargie, delirium, ohromující nebo jiné poškození vědomí;
  • křečové záchvaty;
  • okulomotorické a zrakové poruchy;
  • ztráta sluchu;
  • tuhý krk;
  • fotofobie;
  • citlivost kůže;
  • zvýšení teploty;
  • obecná malátnost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • červená vyrážka, mizející pod tlakem.

Symptomy virové meningoencefalitidy

Herpetická meningoencefalitida mezi viry je považována za jednu z nejčastějších. Příčinou je virus herpes simplex typu 1 nebo 2. U dospělých se onemocnění vyvíjí na pozadí snížené imunity. Meningoencefalitida u novorozenců se vyskytuje v důsledku generalizované virové infekce. Bez ohledu na věk může být onemocnění akutní nebo chronické. Často je nemoc maskována jinými patologiemi centrálního nervového systému, například mrtvicí, epilepsií, demencí. Charakteristické příznaky virového zánětu mozku:

  • vysoká horečka;
  • zimnice;
  • špatný spánek;
  • zvracení;
  • bolesti hlavy v čelní a parietální oblasti;
  • změna funkcí chování až po úplnou neadekvátnost.

Známky bakteriální meningoencefalitidy

Patogenní bakterie častěji pronikají do meningů krví, méně často prostřednictvím lymfatické tekutiny. Tento proces je pozorován, když má tělo primární zaměření bakteriální infekce, například v případě akutních nebo chronických onemocnění horních dýchacích cest. Hnisavá meningoencefalitida je nejobtížněji léčitelná. Onemocnění může být rozpoznáno následujícími znaky:

  • prudký nárůst teploty na 39 stupňů;
  • bolesti kloubů;
  • poruchy spánku;
  • nevolnost, zvracení;
  • slabost;
  • kožní vyrážka;
  • obecná malátnost;
  • hemoragická vyrážka na trupu, obličeji, končetinách;
  • dušnost;
  • křeče;
  • psychomotorická agitace a delirium;
  • ospalost;
  • svalová ztuhlost.

Projevy amébové meningoencefalitidy

Tato forma zánětu látky a membrán mozku je méně častá. Příčinou jejího výskytu jsou améby - malé volně žijící protozoa. Infekce může nastat při koupání ve sladké vodě nebo pitné vodě z nich. Osoba se nakazí i kvůli použití vody z kohoutku nebo minerálních pramenů. Amoeba se také nachází v půdě, na hubách nebo zelenině. Amoebická meningoencefalitida se vyskytuje ve dvou formách: akutní a granulomatózní. V prvním případě může inkubační doba onemocnění trvat 2 dny až 2 týdny. Typické příznaky onemocnění:

  • těžké bolesti hlavy;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • prudký nárůst teploty;
  • křeče;
  • letargie;
  • afázie (porucha řeči);
  • hemiplegie (paralýza poloviny těla);
  • zrakové postižení;
  • kóma.

Granulomatózní forma se liší pomaleji. Nemoc může trvat několik týdnů nebo měsíců. V raném stádiu onemocnění způsobuje symptomy podobné příznakům tvorby novotvaru v mozku. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:

  • záchvaty připomínající epilepsii;
  • hemiparéza;
  • osobní změny;
  • duševních poruch.

Následky meningoencefalitidy

Lidé, kteří trpěli touto chorobou, mohou dále trpět řadou komplikací. Případy, kdy nemoc byla vyléčena s malými nebo žádnými následky, jen velmi málo. U většiny pacientů přetrvávají i jemné komplikace. Vše záleží na typu infekčního agens, který pronikl do mozkových plen nebo mozkové substance. Záleží také na stavu imunity.

Nejnebezpečnější a nepředvídatelné následky jsou pozorovány během intrauterinní infekce dítěte. Pokud dítě přežije, může se rozvinout:

  • hydrocefalus (kapky mozku);
  • epilepsie;
  • duševní poruchy;
  • mentální retardace;
  • konvulzivní syndrom;
  • paréza a paralýza;
  • demence;
  • problémy se sluchem a zrakem.

Závažnost komplikací je dána hloubkou pronikání patologického procesu, oblastí poškození a povahou poškození centrálního nervového systému. U dospělých se může snížit inteligence. Často jsou problémy se zrakem, ztráta sluchu, intrakraniální hypertenze. Jiné možné komplikace u dospělých:

  • kóma;
  • bakteriální šok;
  • strabismus;
  • generalizovaná nekróza kůže;
  • absces (hnisavý proces uvnitř mozku nebo mozečku);
  • uveitida (zánět cévnatky);
  • meningokoková sepse;
  • duševní poruchy;
  • smrtelného výsledku.

Diagnostika

V první fázi diagnózy lékař vyšetřuje pacienta a jeho příbuzné na anamnézu, aby zjistil traumatické poranění mozku, infekce, fakta očkování, kousnutí klíště. Dále, za účelem identifikace charakteristických meningeálních symptomů, je pacient vyšetřován neurologem: vyhodnocuje stav vědomí, detekuje neurologický deficit. Tyto příznaky naznačují zánět dřeň a membrán. Poté lékař předepíše následující laboratorní testy:

  • Krevní test Zvýšené hladiny leukocytů a zrychlení sedimentace erytrocytů ukazují na přítomnost zánětlivého procesu v těle.
  • PCR. Jedná se o metodu polymerázové řetězové reakce, jejímž cílem je identifikovat v těle DNA patogenu. Tato analýza nám umožňuje přesně určit typ infekčního agens.
  • Výsev krve pro sterilitu. Tato studie se provádí za účelem identifikace bakterií. Analýza je prokázána u podezření na sepse. Vzorek krve se odebírá z periferní žíly pomocí sterilní injekční stříkačky.

Meningeální příznaky jsou důležité pro odlišení od jiných onemocnění: mozkových nádorů, toxických lézí nervového systému, rozsáhlých mozkových příhod a degenerativních procesů. Následující diagnostická vyšetření pomáhají konečně potvrdit diagnózu:

  • Výpočetní a magnetická rezonance (CT a MRI). Tyto postupy pomáhají detekovat změny v mozku: difuzní změny v tkáních, zahušťování, indurace meningů. Porážka parazitických činidel je potvrzena při identifikaci zaoblených ohnisek, které mají kruhové zesílení po obvodu.
  • Lumbální punkce. Tato studie definitivně určuje typ patogenu. Podstatou postupu je odběr a vyšetření mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). V případě hnisavého procesu, který se stává zakaleným, získává vločkovitý sediment, v hemoragickém procesu obsahuje prvky krve, v případě serózního procesu je transparentní.
  • Stereotaktická mozková biopsie. Jedná se o diagnostickou neurochirurgickou operaci. Provádí se v závažnějších případech za účelem vyloučení nádorových procesů.

Léčba meningoencefalitidy

Terapie onemocnění se provádí v několika směrech najednou: etiotropní, symptomatická a patogenetická. První typ léčby zahrnuje odstranění příčiny onemocnění. V závislosti na tom se používají následující léky:

  • Antifungální. Indikováno pro léčbu plísňových zánětů membrán a látek mozku. Flukonazol a amfotericin B jsou považovány za účinné.
  • Antibakteriální. Používá se s bakteriální povahou onemocnění. Z antibiotik se používají cefalosporiny nebo jejich kombinace s peniciliny, častěji s ampicilinem. Před obdržením výsledků analýzy pro identifikaci typu patogenu lékař předepíše širokospektrální antibakteriální činidlo. Po stanovení typu infekčního agens je léčba upravena s ohledem na citlivost bakterií na konkrétní léčiva.
  • Antivirová. S herpetickou formou onemocnění se používá Ganciklovir s formou arbovirů, ribavirinem. Z antivirotik je nejčastěji předepisován Acyclovir. Zvyšuje šance pacienta na život, ale nechrání před závažnými meningeálními účinky. Antivirová terapie je kombinována s použitím imunomodulačních léčiv, jako je Interferon.
  • Antiparazitické. Jsou předepsány pro poškození mozku pomocí améb nebo toxoplazmat. Častěji se používá s antibiotiky a antimykotiky.

Druhý směr léčby onemocnění je patogenetický. Provádí se za účelem odstranění hlavních meningeálních příznaků. Cíle této terapie:

  • Odstranění edému mozku. K tomuto účelu se používají diuretika, která zvyšují množství tekutiny vylučované močí. Výsledkem je snížení otoku mozku. Dále se používají glukokortikosteroidy - hormonální látky, které mají silný protizánětlivý účinek.
  • Zachování vitální aktivity mozkových buněk - neuronů. K dosažení tohoto cíle je pacientovi předepsáno neurometabolické a neuroprotektivní léčivo.

Poslední linie léčby je symptomatická. Cílem je odstranit příznaky onemocnění a zmírnit stav pacienta. Vzhledem k projevům nemoci může být osobě předepsán následující lék:

  • psychotropní;
  • antikonvulziva;
  • antipyretika (antipyretika);
  • zlepšení aktivity kardiovaskulárního systému;
  • sedativa;
  • antioxidanty;
  • zlepšení krevního oběhu;
  • multivitaminy;
  • anticholinesterázu.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví