Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Akumulace tekutin v dolních končetinách způsobuje otok. Tomuto fenoménu čelí muži i ženy, přinejmenším děti. Otok nohou nejen způsobuje nepohodlí, ale může také indikovat přítomnost vážné patologie. Diuretika pomáhají urychlit odstraňování přebytečné tekutiny z těla a zabraňují tak nebezpečným následkům.
Příčiny otoků nohou
Nohy a chodidla jsou umístěny v nejnižší části těla osoby, která většinu svého života tráví ve vzpřímené poloze. Voda v těle je distribuována v cévním systému a v extracelulárním prostoru a nerovnováha mezi nimi vytváří opuch. V kapilárách je tlak vyšší než v tkáních, takže je do nich vtlačována vlhkost, což je důvod, proč vzniká bobtnání.
Otok nohou u zdravého člověka je vysvětlen zvláštnostmi fyziologie. Zpravidla se tělo vyrovná s malým množstvím tekutiny v tkáních samo o sobě, přes venózní systém, ale někdy dochází k selhání. Nepatologické příčiny otoků nohou jsou reakcí lidského těla na tyto faktory:
- zvýšená fyzická námaha, akumulovaná únava;
- intenzivní teplo;
- nevyvážená strava (použití slané, kořeněné, mastné, sladké potraviny, provokující retenci tekutin);
- špatný metabolismus;
- obezita;
- hypodynamie;
- špatná ekologie;
- alkoholismus, kouření;
- sedí na příliš nízkém, měkkém sedadle;
- ploché nohy;
- stres;
- prodloužený pobyt v nesprávném postoji při sezení (noha na noze, jejich křížení);
- dlouhé lety;
- nošení těsných bot, bot na vysokém podpatku nebo bot na zcela ploché podrážce;
- užívání určitých druhů léků;
- menopauza, premenstruační syndrom (edém vyvolává pokles počtu progestinů - steroidní ženské pohlavní hormony).
Často se vyskytují problémy s výskytem otoků nohou u žen během těhotenství, zatímco u budoucích matek to obvykle není patologický stav. Nejběžnější příčiny hromadění přebytečné tekutiny v mezerách extracelulární tkáně u těhotných žen jsou následující:
- přirozený proces akumulace sodíku během přenášení plodu (soli přitahují vodu);
- zvýšení velikosti dělohy, což zvyšuje tlak orgánu na pánevní cévy a je zde slabý odtok žilní krve;
- hormonální změny, které způsobují zadržování vody v nohou, těžkost;
- preeklampsie, která je schopna vyvolat prudký otok nohou, zatímco tělesná hmotnost ženy se může zvýšit o více než 20% (což je nebezpečný stav pozdní toxikózy, která vyžaduje lékařský dohled).
Člověk se může považovat za zdravého, ale pokud jsou jeho dolní končetiny často a znatelně oteklé, je to důvod k okamžité návštěvě lékaře . Opuch je někdy příznakem nemoci a jeho eliminace je spojena s léčbou především flebologem. Otok nohou a nohou může způsobit takové patologické faktory:
- onemocnění ledvin (v důsledku toho dochází ke stagnaci tekutiny v tkáních);
- trombóza, křečové žíly (zpravidla je dědičné a hovoří o vaskulární okluzi);
- onemocnění kardiovaskulárního systému (slabý orgán se nedokáže vyrovnat se svými funkcemi a nemůže zajistit normální průtok krve v hlubokých žilách);
- artritida (otok často nastává ráno, po odpočinku);
- patologií endokrinního systému;
- Lymfedém (oslabená lymfatická drenáž);
- diabetes, metabolické poruchy (způsobují poruchu těla, zvyšují riziko vzniku infekcí v cévách končetin);
- onemocnění jater, jako je cirhóza, hepatitida (dysfunkce orgánu vede k vytlačování vody z cév do extracelulárního prostoru).
Typy diuretik
Decongestants léky jsou reprezentovány mnoha různými typy, mezi nimiž je obtížné vybrat ten správný pro všechny parametry, proto by tento úkol měl být svěřen lékaři. Navíc je důležité si uvědomit, že jakákoliv diuretika pro otok nohou mají určité kontraindikace, ignorujíce, které negativně ovlivňují lidské zdraví a mohou zhoršovat jeho stav. Mezi hlavní typy diuretik patří následující skupiny:
- zpětná smyčka;
- thiazid;
- draslík šetřící.
Slučkové diuretika
Tyto pilulky z edému nohou jsou vysoce účinné, takže by měly být užívány ráno. Loopové diuretika se vyznačují aktivním vylučováním stopových prvků z těla, takže lékař pečlivě vybere pacienta vhodnou dávkou a délkou trvání. Přípravky poskytují rychlý diuretický účinek díky přímému vlivu na filtrační schopnost ledvin . Loop diuretika jsou nouzovou pomůckou pro rozvoj masivního edému.
Mechanismus diuretik skupiny smyček je založen na relaxaci svalů krevních cév a stimulaci krevního oběhu ledvin, protože léčiva zvyšují produkci prostaglandinů v určitých buňkách. Účinek tablet lze pozorovat po 30-60 minutách. Smyčkové diuretika způsobují selhání v protiproudě-otáčejícím se mechanismu smyčky Henle a zvyšují filtraci tekutiny, která neobsahuje proteinové sloučeniny, díky čemuž je aktivován močopudný účinek.
Účinek diurézy, který poskytuje takové odbarvování, je krátkodobý: netrvá déle než 6 hodin. Pokud k tomu dojde, ztráta hořčíku a draslíku, která může způsobit komplikaci jako hypokalemii a negativně ovlivnit funkci srdce. Smyčkové diuretika jsou účinná při selhání ledvin, neovlivňují hladinu cholesterolu a nezvyšují množství inzulínu v krvi. Kontraindikace léky jsou:
- arytmie;
- období těhotenství, laktace;
- alergie na sulfonamidová léčiva;
- snížení objemu krve;
- stagnace moči, nepřítomnost jejího příjmu v močovém měchýři;
- nízký krevní tlak (hypotenze).
Vážnou nevýhodou této skupiny léčiv je hojnost vedlejších účinků, a proto je užívá v krátkých kurzech. Možné negativní reakce na straně těla zahrnují dehydrataci, nedostatek stopových prvků, růst močoviny v krvi (což vyvolává vývoj dny), poškození sluchu a poškození vestibulárního aparátu. Nejběžnějšími smyčkovými diuretiky jsou:
- Furosemid. Tablety se stejnou účinnou látkou jsou předepsány pro nouzové odstranění přebytečné tekutiny z těla a snížení krevního tlaku. Dávka pro dospělé se pohybuje v rozmezí 20-80 mg denně, lze ji postupně zvyšovat na 600 mg. Protože léčivo je schopno narušit rovnováhu vody a elektrolytu, je průběh jeho podávání omezen. Při dlouhodobé léčbě je nutné současně užívat léky obsahující draslík. Cena 50 tablet je asi 50 rublů.
- Torasemide Nástroj s rychlým a silným diuretickým účinkem, ke kterému dochází hodinu po podání a trvá až 18 hodin. Aktivní složkou léčiva je torasemid. Dávka a doba trvání léčby je předepsána lékařem individuálně vzhledem k velkému počtu možných vedlejších účinků. Cena balení 10 tablet je asi 900 rublů.
- Britomare. Hlavní látka léku, torasemid, se váže na sodík, draslík a chlor, který výrazně snižuje příjem tekutiny a snižuje osmotický tlak (vytlačování vody z cév do mezibuněčné dutiny). Jmenovaný prostředek nápravy 10-20 mg denně. Průměrná cena Britomaru je 400 rublů za 30 tablet.
- Uregit Diuretikum typu smyčky je založeno na kyselině dichlorfenoxyoctové (ethakrynové). Maximální denní dávka Uregitis je 200 mg, ale zpravidla lékař předepíše 25-50 mg léku. Balení obsahující 20 tablet stojí až 2000 rublů.
Thiazid
Prostředky této skupiny pomáhají odstranit otok nohou, ale ne dlouho a ne okamžitě. Při užívání thiazidových diuretik však není nutné omezovat příjem soli nebo tekutin . Diuretika usnadňují lidem s hypertenzí. Jsou předepsány jako součást komplexní léčby, a lékař vybere dávkování výhradně, protože tyto léky mohou výrazně snížit hladinu hořčíku a draslíku, zvýšení množství cukru a kyseliny močové v krvi.
Thiazidová diuretika pro edémy nohou zpomalují vstřebávání iontů sodíku a chloru a odstraňují je z těla spolu s přebytečnou tekutinou. Tento mechanismus účinku určuje vhodnost použití této skupiny léčiv k odstranění vnitřního a vnějšího otoku srdečního selhání, hypertenze, cirhózy jater, nefrotického syndromu. Aktivní složky léčiv se rychle absorbují a poskytují terapeutický účinek po půl hodině. Akce trvá 12 hodin. Tablety jsou za těchto podmínek kontraindikovány:
- hypotenze;
- dna;
- alergie;
- diabetes;
- hypokalemie;
- selhání ledvin;
- anurie (žádná moč vstupuje do močového měchýře);
- těhotenství;
- lupus erythematosus.
Kromě toho je zakázáno užívat thiazidová diuretika pro otok nohou při užívání lithiových přípravků. V některých případech léky této skupiny způsobují nežádoucí účinky, mezi které patří:
- zvýšené hladiny cukru v krvi;
- hyperkalcémie (zvýšené množství vápníku v krvi) nebo hypokalciurie (výskyt vápníku v moči);
- zvýšení množství kyseliny močové v krvi;
- hyperkalemie;
- snížení sodíku nebo hořčíku v krvi;
- porušení funkce zažívacího traktu (anorexie, nevolnost, pankreatitida, cholecystitida, zácpa, bolest břicha, průjem, zvracení);
- zvýšení cholesterolu v krevní plazmě;
- impotence;
- alergické reakce;
- rozvoj fotosenzitivity;
- narušení centrální nervové soustavy, projevující se slabostí, únavou, parestézií (náhlé brnění v těle, pocit pálení atd.);
- dermatitida;
- nekrotizující pankreatitida (extrémně vzácná).
Je důležité si uvědomit, že užívání diuretik, včetně thiazidu, by mělo být prováděno na lékařský předpis av přítomnosti přísných indikací. Při výběru této skupiny léků zpravidla odborníci předepisují jedno z těchto léčiv:
- Hypothiazid. Léky na bázi hydrochlorothiazidu mají mírný diuretický účinek, jeho terapeutický účinek se projeví do 60 minut po podání a trvá 6-12 hodin. Když edém tablety jmenují 25-100 mg jednou denně nebo jednu dávku každé 2 dny. Je zakázáno užívat lék po dlouhou dobu, protože má kumulativní účinek a zvyšuje vylučování draslíkových iontů z těla, což může způsobit komplikace z kardiovaskulárního systému. Balení 20 tablet stojí asi 100 rublů.
- Indapamid. Vasodilatační diuretikum se vyrábí na bázi účinné látky stejného jména. Prášky jsou předepsány pro otoky nohou, 1 každý den ráno. Indapamid působí v ledvinových cévách a tkáních a pomáhá odstraňovat velké množství moči z těla. Cena 30 tablet je 120 rublů.
- Hydrochlorothiazid. Diuretikum obsahuje účinnou látku stejného jména a ovlivňuje vylučování přebytečné tekutiny z těla. Denní dávka diuretik pro edém je 25-50 mg. Náklady na balení obsahující 20 tablet jsou 68 rublů.
Draslík šetřící
Tyto léky jsou antagonisty aldosteronu nebo blokátory sodíkových kanálů. Navzdory relativně nízkému výkonu při eliminaci edému nohou, draslík šetřící diuretika pro edémy nohou neodstraňují stopové prvky. Tyto nástroje se obvykle používají současně s jinými léky. Podobně jako thiazidy, léky šetřící draslík působí na úrovni distálních tubulů ledvin, ale jejich diuretický účinek je slabý a pomalu se vyvíjí (2-3 dny po zahájení léčby).
Přípravky šetřící draslík jsou předepisovány s thiazidy, aby se zabránilo nadměrnému vysazení draslíku a zvýšení účinnosti léčby . Je zakázáno užívat takové diuretické pilulky z otoků nohou s:
- cirhóza jater;
- hyperkalemie;
- akutní selhání ledvin;
- hyponatremie;
- závažné chronické selhání ledvin.
Umožnilo jmenování diuretik šetřících draslík v přítomnosti dna pacienta, diabetu, myokarditidy s edematózním syndromem. V tomto případě musí lékař neustále sledovat pacienta a v případě potřeby upravit léčbu. Tablety pro edém této skupiny mohou způsobit následující negativní reakce:
- ospalost, bolesti hlavy;
- svalové křeče (křeče);
- zvracení, nevolnost;
- urolitiáza;
- průjem nebo zácpa;
- porušení erektilní funkce;
- selhání menstruačního cyklu;
- kožní vyrážka;
- změna hlasového zabarvení;
- fotosenzitivita.
Výhoda draslík šetřících léků - žádné riziko hypokalémie. V současné době jsou nejoblíbenějšími zástupci formuláře:
- Veroshpiron. Nástroj s mírným diuretickým účinkem na bázi spironolaktonu nezpůsobuje komplikace a je předepisován v denní dávce 100-200 mg. Plánuje se užívat pilulky 2-3 krát denně, současně se smyčkou nebo thiazidovým diuretikem. Balení 60 tablet stojí asi 60 rublů.
- Triamteren. Léčba na bázi triaterterinu poskytuje mírný diuretický účinek a doporučuje se pro otoky nohou různé etiologie. Výpočet dávky je následující: 0, 2-0, 5 g na 1 kg hmotnosti pacienta, přičemž denní množství přípravku Triamterene je rozděleno do dvou dávek ráno a v době oběda (výhradně po jídle). Cena balení s 50 tabletami je 170 rublů.
- Amilorid. Lék na bázi účinné látky stejného jména je předepsán k odstranění přebytečného chloru, sodíku a tekutin z těla, aby se odstranil otok z končetin. Počáteční dávka diuretika je určena lékařem, s přihlédnutím k závažnosti porušení metabolismu vody a elektrolytů. Pacienti jsou zpravidla předepisováni od 1 do 4 tablet denně. Cenové rozpětí Amilida je 210-350 rublů a závisí na dávkování.
- Aldakton. Je to jedno z nejúčinnějších diuretik, které pomáhají zbavit se vysokého krevního tlaku a opuchů. Užívejte lék na základě spironolaktonu 100 mg denně a dávku rozdělte do několika dávek. Průměrná cena diuretika je 2000 rublů na 100 tablet.