Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Paroxyzmální bolest v srdci způsobená nedostatečným přísunem krve do myokardu je charakteristická pro anginu pectoris (nebo anginu pectoris). Má mnoho atypických příznaků, odlišnou povahu bolesti. Z tohoto důvodu jsou v medicíně klasifikovány četné typy onemocnění.
Základy klasifikace nemocí
Existuje několik klasifikací patologického stavu. Jsou založeny na reakci myokardu na cvičení, zejména na průběhu a vývoji onemocnění. Známí odborníci identifikovali a popsali různé typy anginy pectoris:
- Braunwald;
- Rizik;
- Kushelevsky B.P. a Kokosov A.N.
Jedna z klasifikací patří společnosti Canadian Heart Society. Známé specifické projevy onemocnění, kdy se silná bolest vyskytuje na pozadí křeče koronárních tepen, zatímco aterosklerotické poruchy chybí. Jedná se o prádální ropucha prinzmetala (nebo variantu). Existují typy onemocnění:
- poprvé se objevil;
- progresivní;
- stabilní.
Patologický kód ICD je 120. V závislosti na typu onemocnění:
- 120, 0 - nestabilní;
- 120, 1 - zdokumentovaný vazospasmus;
- 120.8 - jiné formy;
- 120, 9 - nespecifikováno.
Typy anginy pectoris
Bolest nastává na pozadí fyzického nebo emocionálního přepětí nebo mimo tyto faktory (často v noci). V prvním případě se angina exprese projevuje ve druhém odpočinku. K pocitu bolesti se přidávají další příznaky: pulzní skoky, asfyxie, bledost kůže. V lékařské literatuře vyniká stabilní angína a nestabilita, jako podtyp onemocnění.
Angina Stres
Přechodná bolest za hrudní kostí, způsobená fyzickou aktivitou nebo stresem, je charakterizována námahovou anginou pectoris. Zdravotní stav pacienta je v klidu normální, útok přestane užívat nitroglycerin. Tento typ zahrnuje první vzniklý patologický stav. Její průběh a prognóza se liší: regrese, přechod na stabilní, progresivní.
Stabilní
Trvání onemocnění během 1 měsíce dává důvod hovořit o stabilní angině pectoris.
Schopnost pacienta snášet fyzickou námahu je hlavním kritériem, podle kterého je klasifikována.Každá funkční třída anginy pectoris tohoto druhu má specifickou charakteristiku.
|
Třídy |
Známky |
|
Já |
Dobrá tolerance k cvičení. Bolest srdce se vyskytuje na pozadí intenzivních a dlouhotrvajících pohybů. |
|
II |
Normální motorická aktivita je omezená. K útoku dochází při chůzi na rovném terénu na vzdálenost větší než 500 m, stoupání po schodech nad 1. patrem. Studené, vítr, první hodiny po probuzení, emocionální zmatek jsou provokativní faktory. |
|
III |
Fyzická aktivita je drasticky snížena. Bolest nastává při chůzi ve vzdálenosti 100-200 m, při výstupu do 1. patra. |
|
IV |
Prudké zhoršení se vyvíjí s minimální motorickou aktivitou: chůze méně než 100 m, během nočního spánku, v klidu. |
Nestabilní
Projev nestabilní formy anginy pectoris je charakteristický útokem intenzivní, prodloužené srdeční bolesti. Vede k regresi symptomů (vymizení nebo snížení) nebo akutnímu infarktu myokardu. Existují čtyři formy této podmínky:
|
Formuláře |
Známky |
|
Nejprve se objevil |
1-2 měsíce přecházejí z prvního symptomu bolesti. U některých pacientů je jeho důsledkem infarkt myokardu. S nevyjádřenými symptomy nemoci se neschopnost stanovit čas prvního útoku změní na stabilní formu. |
|
Postup |
Bolesti se stávají častými, prodlouženými, intenzivními, dochází ke zvýšení funkční třídy, zaznamenávají se změny kardiogramu, které dříve chyběly. |
|
Brzy postinfarkt |
Doba od 24 hodin do 2 týdnů (někdy od 3 dnů do 4 týdnů) po infarktu myokardu je charakterizována bolestí srdce. |
|
Vazospastická (nebo varianta) |
K útoku dochází v klidu, častěji během nočního spánku. |
Zbytek angina pectoris
Projevy nemoci, nesouvisející s fyzickou námahou a dalšími provokativními faktory, zvané klidová angina. Prognosticky je nebezpečnější, často vede k infarktu myokardu. Podle období bolesti vyzařujte subakutní (za poslední měsíc), akutní (posledních 48 hodin). Jeho hlavní charakteristiky jsou:
- nestabilní;
- IV funkční třída;
- jednotlivé projevy - varianta, postinfarkt.
Klasifikace nestabilní anginy pectoris
Pro úplnou klasifikaci patologie jsou zvažovány všechny možné aspekty. Kardiologové popisují nestabilní formu nemoci jako nezávislou nemoc, ale jako období mezi uvolňováním koronárních srdečních onemocnění ze stabilního stavu a hrozbou infarktu myokardu. Tato forma je velmi nebezpečná. Vyskytuje se na pozadí snížené fyzické aktivity, nemá žádné spojení s přepětím. Výskyt spontánního záchvatu, povaha bolesti je nestabilní.
V závislosti na závažnosti výskytu
Jedna z klasifikací byla vytvořena na základě posouzení závažnosti útoku: klinického projevu bolesti, jejich příčin, rizika vzniku akutního srdečního infarktu. Nestabilní angina Braunwald je rozdělena do tří tříd:
|
Třídy |
Známky |
|
Já |
Bolesti se objevují častěji as menším napětím, než byly stanoveny dříve, po dobu 2 měsíců. V klidu nejsou dva měsíce |
|
II |
Útoky jsou fixovány v klidu, mají chronický charakter nebo se vyskytují v období od 2 do 30 dnů |
|
III |
Akutní stav, který vznikl za 48 hodin |
Z podmínek výskytu
Existuje klasifikace založená na podmínkách výskytu patologického stavu. Vzhledem k tomuto kritériu je prsní ropucha rozdělena do tří skupin:
|
Skupiny |
Známky |
|
A (sekundární) |
Bolest způsobená chorobami, které nesouvisí s funkcí srdečního svalu (akutní infekce, endokrinní poruchy, anémie) |
|
B (primární) |
Poprvé jsou pocity bolesti spojeny s onemocněním srdce. |
|
C (postinfarkt) |
Akutní rozvoj patologického stavu, ke kterému dochází do 14 dnů po akutním infarktu |
Z vlastností bolesti
Jednou z klasifikací nestabilní formy onemocnění je Rizik. V souladu s tím je riziko vzniku komplikací (srdeční infarkt, smrt) přímo úměrné třídě patologie. Rozdělení do tříd zohledňuje charakteristiky bolesti a pocitů a změny v elektrokardiogramu (EKG). Vzhledem k těmto znakům jsou poněkud odlišeny:
|
Třídy |
Známky |
|
IA |
Poškození pohody, ale žádné změny na EKG |
|
IB |
Intenzita patologických příznaků se zvyšuje, změny jsou zaznamenány na kardiogramu |
|
II |
K útoku dochází nejprve při napětí |
|
III |
K prvnímu poškození dochází v klidu |
|
IV |
Prodloužený patologický stav se změnami EKG |