Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Během těhotenství, kdy se tvoří orgány dítěte, se mohou objevit některé vývojové abnormality. Dvou-horned děloha v gynekologii je extrémně vzácná, žena s touto diagnózou bude mít problémy s koncepcí a těžkým porodem. Tvorba této anomálie je spojena s intrauterinním vývojem a je důsledkem neúplné konfluence Mullerovských kanálků. Na ultrazvuku je tato děloha viditelná ve tvaru srdce, riziko výskytu je 0, 1-0, 5%.

Co je to dvouhlavá děloha

Tato vrozená anomálie ovlivňuje anatomickou strukturu, protože z ní je vytvořena děloha ve tvaru rohoviny (dva rohy nebo dva výklenky), v dutině se rozděluje jedna dutina a uvnitř orgánu se vytváří septum. Žena s dělohy ve tvaru srdce bude trpět abnormálním děložním krvácením (menstruací), dysmenoreou, neplodností nebo potratem. Tato patologie nevylučuje těhotenství a úspěšné porod, ale bude spojena se zvýšeným rizikem. Pro diagnózu, zpravidla použijte ultrazvuk, ale může provádět:

  • ozvučení, MRI;
  • laparoskopie;
  • hysteroskopie;
  • hysteronografie;

Důvody

Duplicita dělohy u plodu může být vyvolána různými faktory v prvních měsících těhotenství. V tomto období se utvoří orgány dítěte, dochází k tvorbě orgánů dítěte, a proto jakékoli negativní účinky na organismus mohou způsobit vývoj anomálií. Teratogenní faktory, které mohou způsobit disekci fundu dělohy zahrnují:

  • jakýkoliv druh intoxikace: drogy, alkohol, nikotin, chemické látky, drogy;
  • psychická trauma během těhotenství;
  • avitaminóza;
  • endokrinní patologie: tyreotoxikóza, diabetes mellitus;
  • srdeční selhání matky.

Infekční agens, například původci chřipky, spalniček, toxoplazmózy, rubeoly, syfilis, atd., Mohou embryo poškodit. Oddělení dělohy může nastat v důsledku chronické hypoxie plodu, během těhotenství s toxemií. Struktura dvojité kůže je v některých případech zpravidla kombinována s jinými anomáliemi, obvykle s poruchami močového systému.

Příznaky

Dvounohé anomálie nemá žádné výrazné klinické příznaky. Rozdělená děloha může být v některých případech doprovázena děložním krvácením, algomenorrhea. Byly hlášeny spontánní potraty (potrat) nebo neplodnost. To neznamená, že neexistuje žádná možnost porodit a odložit těhotenství bez komplikací. Po početí se vývoj dítěte vyskytuje v jedné z dutin, ale někdy dochází k oplodnění vajíčka v pravém a levém rohu. Hlavním rizikem je pravděpodobnost přerušení, proto by měla být žena pečlivě sledována.

K potratům dochází obvykle v prvním trimestru, v tomto stádiu je růst embrya obtížný z důvodu nedostatku krevního zásobení, malého objemu dutiny děložního rohu. Když se objeví dvojdomá anomálie, další příznaky:

  • patologie umístění placenty (nízká nebo previa);
  • placentární abrupce, krvácení;
  • cervikální insuficience;
  • předčasné dodání;
  • poporodní krvácení;
  • pánevní projev plodu;
  • porušení kontraktilní aktivity svalů dělohy.

Jak vypadají dvě rohaté dělohy?

Děloha se dvěma horned anomáliemi má výrazné fyzické znaky, orgánová dutina je rozdělena na dvě části. Tento základní proces může sloučit na různých úrovních dolní části. V gynekologii se velikost štěpení používá následující klasifikace anomálie dvou končetin:

  • kompletní;
  • neúplné;
  • sedlo.

Dokončeno

Dvou-rohovou anomálii tohoto typu charakterizuje oddělení separace dutin v různých směrech, počínaje vazbami uterosakrálních vazů. Úhel mezi "kapsami" houkačky se může lišit případ od případu. Separace je vyjádřena dvěma oddělenými výklenky, které jsou umístěny v těsné blízkosti. Těhotenství může probíhat normálně v jedné z částí dělohy.

Nedokončené

Separace může být částečná. Neúplné zdvojení dělohy směrem ven se liší rozdělením vnitřního prostoru pouze o třetinu s mělkým otvorem mezi dvěma rohy. Anomálie rohu na obou stranách má stejnou velikost. Těhotenství může probíhat normálně v jedné z "kapes", vyskytly se případy počatých dvojčat. Oba plody jsou v samostatném rohu dělohy.

Sedlo

Dvou-rohatá děloha tohoto typu má v oblasti dna (horní část) mírnou prohlubeň, která vizuálně připomíná sedlo. Pokud jsou s tím spojené vady, existuje možnost potratu, ale koncepce je možná s tímto typem anomálie. Pokud s touto patologií má dívka úzkou pánev, není vyloučena pravděpodobnost nesprávné polohy plodu. V takových případech je nutné operaci provést během porodu (císařský řez).

Těhotenství se dvěma rohatou dělohou

Tato diagnóza není trest pro ženy, které chtějí děti. Neexistují jasné pokyny, jak otěhotnět s děložní dělohou, ale s úspěšným pojetím lékaři raději neinterferují s přirozeným průběhem těhotenství. Těhotná žena je podrobena kontrole, aby včas podnikla kroky pro jednu ze dvou možných závažných komplikací:

  1. Krvácení Často je příčinou této komplikace v patologii dvou horned placentární prezentace. Embryo se nepřilepilo na stranu nebo zadní část dělohy, ale blíže ke dnu. V raných stadiích krvácení nebo krvácení indikuje, že placenta zablokovala děložní ústa. Ve 30-35% případů tento příznak spolu s bolestí v podbřišku indikuje pravděpodobnost potratu v patologii dvou prutů. V pozdějších obdobích to znamená oddělení placenty.
  2. Blednutí těhotenství. Pokud je embryo připojeno k přepážce, která nemá krevní cévy, nedochází k rozvoji v důsledku nedostatku výživy. Plod neroste a hyne. Dvě patologie mohou vyvolat vynechání potratu, pokud se embryo konsolidovalo velmi blízko místa štěpení. Ovoce nebude schopno normálně růst, což povede k jeho smrti.

Porod s děložní dělohou

Tato diagnóza vyžaduje, aby budoucí matka byla v gynekologii neustále pod dohledem porodníka. Často potřebují porodní ženy prenatální hospitalizaci, v některých případech může být vyžadováno v 27. týdnu těhotenství. Při diagnostice nekorigované nebo zvyšující se hypoxie plodu bude rozhodnuto o operaci (císařský řez). Žena bude ve vysoce rizikové skupině, protože se často vyvíjejí hematometry, krvácení po porodu a endometritida.

Při přirozeném porodu není vyloučen v případě dvourohového oddělení, i když je toto onemocnění kombinováno s abnormálním vývojem pochvy nebo děložního čípku. V literatuře o gynekologii jsou popisy samostatného bezpečného porodu s plným typem dělení orgánů. Často je porod doprovázen poraněním tkání ženských pohlavních orgánů, které vyžadují epiziotomii.

Léčba a diagnostika

Zkušený lékař může podle stížností pacienta určit patologickou patologii. Symptomy zahrnují potraty, neschopnost otěhotnět, krvácení a nepravidelný menstruační cyklus. Pro potvrzení diagnózy se provádí kompletní gynekologické vyšetření, které je předepsáno z testů?

  • Ultrazvuk pánevní;
  • hysteroskopie;
  • laparoskopie;
  • MRI

Chirurgický zákrok pro odloučení rohu je doporučován pouze pro několik po sobě následujících potratů nebo neplodnosti. Hlavním úkolem operace je obnova děložní dutiny do jediného celku. V operativní chirurgii, zpravidla provádějí extirpaci rudimentárního rohu nebo úplné odstranění přepážky, která odděluje dutinu. K tomu existují dva postupy:

  • provoz Strassmann;
  • Operace Thompson.

První varianta je považována za standardní, provádí se laparotomie, pitva děložního dna průřezem a pak se provede midsection. Plášť dělohy na konci procedury šít. Pro korekci se také někdy používá hysteroskopická technika. Po rychlém přizpůsobení a obnově jediného děložního prostoru je žena umístěna do IUD (intrauterinní zařízení) po dobu 6-8 měsíců.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví